Системная красная волчанка с нейропсихическими проявлениями у ребенка: описание клинического случая и обзор международных рекомендаций по диагностике и лечению

Приведен клинический случай системной красной волчанки, дебютировавшей с нейропсихических проявлений, у девочки-подростка. В обзорной части описаны современные подходы к диагностике и лечению системной красной волчанки с поражением центральной нервной системы у детей. Обсуждены действующие российские и международные клинические рекомендации, большое внимание уделено несовершенству и противоречивости классификаций, различиям терминологических систем, особенностям подхода ревматологов и психиатров к ведению таких пациентов в клинической практике. Предложены рекомендации по корректной формулировке диагноза у детей с психоневрологической симптоматикой в структуре основного аутоиммунного заболевания. Обоснована необходимость междисциплинарного подхода и сотрудничества детских ревматологов, психиатров, неврологов, клинических психологов в данной области педиатрии.

1. Carreño L., López-Longo F.J., Monteagudo I., Rodríguez-Mahou M., Bascones M., González C.M. et al. Immunological and clinical differences between juvenile and adult onset of systemic lupus erythematosus. Lupus 1999; 8(4): 287–292. DOI: 10.1191/096120399678847786

2. Ramírez Gómez L.A., Uribe Uribe O., Osio Uribe O., Grisales Romero H., Cardiel M.H., Wojdyla D. et al. Childhood systemic lupus erythematosus in Latin America. Lupus 2008; 17(6): 596–604. DOI: 10.1177/0961203307088006

3. Yu H.H., Lee J.H., Wang L.C., Yang Y.H., Chiang B.L. Neuropsychiatric manifestations in pediatric systemic lupus erythematosus: a 20-year study. Lupus 2006; 15(10): 651–657. DOI: 10.1177/0961203306070990

4. Groot N., Graeff N., Avcin T., Bader-Meunier B., Brogan P., Dolezalova P. et al. European evidence-based recommendations for diagnosis and treatment of childhood-onset systemic lupus erythematosus: the SHARE initiative Ann Rheum Dis 2017; 76(11): 1788–1796. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-210960

5. Briani C., Lucchetta M., Ghirardello A., Toffanin E., Zampieri S., Ruggero S. et al. Neurolupus is associated with anti-ribosomal P protein antibodies: an inception cohort study. J Autoimmun 2009; 32(2): 79–84. DOI: 10.1016/j.jaut.2008.12.002

6. Petri M., Magder L. Classification criteria for systemic lupus erythematosus: a review. Lupus 2004; 13(11): 829–837. DOI: 10.1191/0961203304lu2019oa

7. Petri M., Orbai A.M., Alarcón G.S. Gordon C., Merrill J. T., Fortin P. R. et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthrit Rheumatol 2012; 64(8): 2677–2686. DOI: 10.1002/art.34473

8. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с системной красной волчанкой. http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/DETYAM-S-SISTEMNOJ-KRASNOJ-VOLCHANKOJ.pdf. Ссылка активна на 27.06.2020.

9. Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Никишина И.П., Денисова Р.В., Подчерняева Т.С., Сухоруких О.А. и др. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1. Вопросы современной педиатрии 2018; 17(1): 19–37. DOI: 10.15690/vsp.v17i1.1853

10. The American College of Rheumatology nomenclature and case definitions for neuropsychiatric lupus syndromes. Arthritis Rheum 1999; 42(4): 599–608. DOI: 10.1002/1529-0131(199904)42:4<599::AID-ANR2>3.0.CO;2-F

11. МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра. https://mkb-10.com. Ссылка активна на 27.06.2020.

12. Клинические рекомендации по диагностике и лечению органического психического расстройства в детском возрасте. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/2249.pdf Ссылка активна на 27.06.2020

13. Тиганов А.С., Снежневский А.В., Орловская Д.Д., Коляскина Г.И., Концевой В.А., Копейко Г.И. и др. Руководство по психиатрии. Т. 2. М.: Медицина, 1999; 784.

14. Bertsias G., Ioannidis J.P., Boletis J., Bollen E., Bombardieri S., Bruce I.N. et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Report of a Task Force of the EULAR standing Committee for International clinical studies including therapeutics. Ann Rheum Dis 2008; 67(2): 195–205. DOI: 10.1136/ard.2010.130476

15. Chau S.Y., Mok C.C. Factors predictive of corticosteroid psychosis in patients with systemic lupus erythematosus. Neurology 2003; 61(1): 104–107. DOI: 10.1212/wnl.61.1.104

16. Ainiala H., Dastidar P., Loukkola J., Lehtimäki T., Korpela M., Peltola J. et al. Cerebral MRI abnormalities and their association with neuropsychiatric manifestations in SLE: a population-based study. Scand J Rheumatol 2005; 34(5): 376–382. DOI: 10.1080/03009740510026643

17. Vega-Fernandez P., Vanderburgh White S., Zelko F., Ruth N.M., Levy D.M., Muscal E. et al. Cognitive Performance scores for the Pediatric Automated Neuropsychological Assessment Metrics in Childhood-Onset systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res 2015; 67(8):1119–1127. DOI: 10.1002/acr.22571

18. Harrison M. J., Morris K. A., Horton R., Toglia J., Barsky J., Chait S. et al. Results of intervention for lupus patients with self-perceived cognitive difficulties. Neurology 2005; 65(8): 1325–1327. DOI: 10.1212/01.wnl.0000180938.69146.5e

19. Greco C.M., Rudy T.E., Manzi S. Effects of a stress-reduction program on psychological function, pain, and physical function of systemic lupus erythematosus patients: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 2004; 51(1): 625–634. DOI: 10.1002/art.20533