Возможности биоимпедансометрии для оценки нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом

Цель исследования. Определить возможности метода биоимпедансометрии в оценке нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом.
Характеристика детей и методы исследования. Обследованы 89 детей от 6 до 17 лет с детским церебральным параличом (10,24±3,6 года). Проведены измерения роста (см), массы тела (кг), рассчитан индекс массы тела (ИМТ, кг/м²). Сформированы 2 сравниваемые группы: 1-я группа – 40 детей без недостаточности питания (z-score ИМТ не менее –1), 2-я группа – 49 детей с недостаточностью питания (z-score ИМТ –1,1 и менее). Проведена оценка компонентного состава тела методом биоимпедансометрии в 2 сравниваемых группах.
Результаты. Обнаружены статистически значимые различия компонентного состава тела по параметру жировой массы между мальчиками и девочками с детским церебральным параличом как имеющих недостаточность питания, так и без нутритивного дефицита. Определено, что у пациентов с детским церебральным параличом без недостаточности питания имеются различные изменения параметров компонентного состава тела, сопоставимые с таковыми у пациентов с трофическим дефицитом, еще до изменения показателей антропометрии. По параметрам тощей массы, активной клеточной массы в группе детей без недостаточности питания установлено, что около 40% мальчиков и девочек имели результаты ниже нормы по данным показателям, что свидетельствует об измененном в тканевом составе тела и имеющемся дефиците белкового компонента.
Выводы. Определены однонаправленные изменения компонентного состава тела у детей с детским церебральным параличом и недостаточностью питания и у детей без трофического дефицита. Оценка компонентного состава тела методом биоипедансметрии может служить эффективным инструментом диагностики нутритивных нарушений у детей с детским церебральным параличом.

1. Castelli E., Fazzi E. Recommendations for the rehabilitation of children with cerebral palsy. Eur J Phys Rehabil Med 2016; 52(5):691–703.

2. Novak I., Morgan C., Adde L., Blackman J, Boy N.R., Brunstrom-Hernandez J. et al. Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy. Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA Pediatr 2017; 71(9):897–907. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689

3. Aydin K. Turkish Cerebral Palsy Study Group. A multicenter cross-sectional study to evaluate the clinical characteristics and nutritional status of children with cerebral palsy. Clin Nutr ESPEN 2018; 26:27–34. DOI: 10.1016/j.clnesp.2018.05.002.

4. Sullivan P.B. Nutrition and growth in children with cerebral palsy: setting the scene. Eur J ClinNutr 2013; 67(2): 3–4. DOI: 10.1038/ejcn.2013.222

5. Pérez Moreno J., de la Mata Navazo S., López-Herce Arteta E., Tolín Hernani M., González Martínez F., González Sánchez M.I. et al. Influence of nutritional status on clinical outcomes in hospitalised children. An Pediatr (Barc) 2019; 5: S1695-4033(19)30065-7. DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.01.014

6. Boel L., Pernet K., Toussaint M., Ides K., Leemans G., Haan J. et al. Respiratory morbidity in children with cerebral palsy: an overview. Dev Med Child Neurol 2019; 61(6): 646–653. DOI: 10.1111/dmcn.14060

7. Lopes P.A., Amancio O.M., Araújo R.F., Vitalle M.S., Braga J.A. Food pattern and nutritional status of children with cerebral palsy. Rev Paul Pediatr 2013; 31(3): 344–3449. DOI: 10.1590/S0103-05822013000300011

8. Benfer K.A., Weir K.A., Bell K.L., Nahar B., Ware R.S. et al. Oropharyngeal dysphagia in children with cerebral palsy: comparisons between a high- and low-resource country. Disabil Rehabil 2017; 39(23): 2404–2412. DOI: 10.1080/09638288.2016.1229363.

9. Romano C., van Wynckel M., Hulst J., Broekaert I., Bronsky J., Dall’Oglio L. et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for the evaluation and treatment of gastrointestinal and nutritional complications in children with neurological impairment. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017; 65: 242–264. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001646

10. Snik D.A.C., Jongerius P.H., Roos N.M., Verschuren O. Nutritional care: The ‘poorchild’ of clinical care in children with cerebral palsy. J Pediatr Rehabil Med 2019; 12(2): 133–138. DOI: 10.3233/PRM-180537

11. Oftedal S., Davies S.W.P, Boyd N.R., Stevenson D.R., Ware S.R., Keawutan P. et al. Body composition, diet, and physical activity: a longitudinal cohort study in preschoolers with cerebral palsy. Am J Clin Nutr 2017; 105(2): 369–378. DOI: 10.3945/ajcn.116.137810

12. Snik D.A.C., de Roos N.M. Criterion validity of assessment methods to estimate body composition in children with cerebral palsy: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med 2019; 31: S1877–0657(19)30069-7

13. Sullivan P. Measurement of body composition should become routine in nutritional assessment of children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2015; 57(9): 793–4. DOI: 10.1111/dmcn.12751.

14. Finbråten A.K., Martins C., Andersen G.L., Skranes J., Brannsether B., Júlíusson P.B. et al. Assessment of body composition in children with cerebral palsy: a cross-sectional study in Norway. Dev Med Child Neurol 2015; 57(9): 858– 64. DOI: 10.1111/dmcn.12752.

15. Haapala H., Peterson M.D., Daunter A., Hurvitz E.A. Agreement between Actual Height and Estimated Height Using Segmental Limb Lengths for Individuals with Cerebral Palsy. Am J Phys Med Rehabil 2015; 94(7): 539–46. DOI: 10.1097/PHM.0000000000000205

16. Brooks J., Day S., Shavelle R., Strauss D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. Pediatrics 2011; 128: 299–307. DOI: 10.1097/PHM.0000000000000205

17. WHO child growth standards: length/height-for-age, weightfor-age, weight-for-length, weight-for height and body mass index-for-age: methods and development France: WHO, 2006; 312. Availableat:https://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/. The link is active on 17.06.2020