Динамика показателей сердечно-сосудистого риска у детей с ожирением под влиянием реабилитационного лечения с использованием гидрокинезиотерапии
Аннотация
Целью исследования явилась оценка эффективности разработанной оригинальной методики реабилитации детей 12-13 лет с экзогенно-конституциональным ожирением 1—2-й степени (и=26) с использованием комплекса физических упражнений в воде. Изучалась динамика показателей, характеризующих нутритивный статус, состояние сердечно-сосудистой системы и функцию эндотелия сосудов. Проведенная программа реабилитации позволила достичь редукции избытка массы тела (/>=(),04), уменьшения окружности талии (/>=(),035) и шеи (р=0,027), снижения системного сосудистого тонуса, уменьшения количества детей с дисфункцией эндотелия плечевой артерии (р=0,009). Полученные клинико-функциональные параллели свидетельствуют о функциональном характере изменений сосудистого тонуса у детей с ожирением и их обратимости под воздействием гидрокинезиотерапии. Это позволяет рекомендовать разработанный реабилитационный комплекс в восстановительном лечении указанной категории детей для профилактики развития и прогрессирования сосудистых нарушений.
Ключевые слова
Об авторах
Г. С. Маскова
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Детская поликлиника №5», Ярославль
Россия
Россия
к.м.н., доц. каф. поликлинической педиатрии Ярославского государственного медицинского университета
Н. И. Черная
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Детская поликлиника №5», Ярославль
Россия
Россия
д.м.н., проф., зав. той же каф. 150000 Ярославль, ул. Революционная, д. 5
А. И. Танчук
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Детская поликлиника №5», Ярославль
Россия
врач отделения функциональной диагностики детской поликлиники № 5
Россия
врач отделения функциональной диагностики детской поликлиники № 5
Л. А. Крапивина
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Детская поликлиника №5», Ярославль
Россия
Россия
врач того же отделения 150055 Ярославль, пр. Машиностроителей, д. 20
Список литературы
1. Садыкова Д.И. Артериальная гипертензия у детей: причины и диагностика. Практ мед 2010; 5:44: 36—41. (Sady-kova D.I. Arterial hypertension in children: causes and diagnosis. Prakt med 2010; 5: 44: 36-41.)
2. Александров A.A, Бубнова М.Г. Кисляк О.А. и др. Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте Российского кардиологического общества. М 2012; 77. (Aleksandrov A.A., Bubnova M.G., Kisljak O.A. et al. Recommendations for prevention of cardiovascular disease in childhood and adolescence the Russian society of cardiology. Moscow 2012; 77.)
3. Аверьянов А.П., Болотова Н.В., Зотова С.А Ожирение в детском возрасте. Лечащий врач 2010; 2: 13—15. (Aver'janov A.P., Bolotova N.V., Zotova S.A. Obesity in childhood. Lechashhij vrach2010; 2: 13-15.)
4. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Международный мед журн 2001; 3: 14—19. (Buval'cev V.I. The endothelial dysfunction as a new concept for the prevention and the treatment of cardiovascular diseases. Mezhdunarodnyj med zhurn 2001; 3: 14—19.)
5. Benzuly K.H., Padgett R. C, Koul S. et al. Functional improvement precedes structural regression of atherosclerosis. Circulation 1994; 89: 1810-1818.
6. Azen S.P., Qian D., Mack W.J. et al. Effect of supplementary antioxidant vitamin intake on carotid arterial wall intima-media thickness in a controlled clinical trial of cholesterol lowering. Circulation 1996: 94: 2369-2372.
7. Homing В., Maier V., Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with chronic heart failure. Circulation 1996; 93: 210-214.
8. Watts K., Beye P., SiafarikasA. etal. Exercise training in obese children. J Pediatrics 2004; 144: 620-625.
9. Маскова T.C., Черная Н.Л., Белова Е.А. и др. Методика дозированной гидрокинезиотерапии при оздоровлении школьников с первичным ожирением. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья 2014; 3: 43-44. (Maskova G.S., Chernaja N.L., Belova E.A. et al. The technique dosage hydrokinesitherapy in the recovery of primary school children with obesity. Voprosy shkoFnoj i uni-versitetskoj meditsiny i zdorov'ya 2014; 3: 43—44.)
10. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринной патологией. Под ред. И.И. Дедова и В.А. Петерковой. М: Практика 2014; 163—183.(The Federal clinical guidelines for the management of children with endocrine disorders. I.I. Dedova, V.A. Peter-kova(eds). M: Praktika2014; 163-183.)
11. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр). Кардиоваскулярная
12. терапия и профилактика 2009; 8: 4. (National guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents (second revision). Kardio-vaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009; 8:4.)
13. CelermajerD.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-1115.
14. Булгакова Н.Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание. М: Академия 2008; 429. (Bulgakova N. Zh. The health, medical and adaptive swimming. Moscow: Aka-demija 2008; 429.)
15. Daniels S.R., Arnett D.K., Eckel R.H. et al. Overweight in Children and Adolescents Pathophysiology, Consequences, Prevention, and Treatment. Circulation 2005; 111: 1999-2012.
16. Кулешова Э.В. Частота сердечных сокращений как фактор риска у больных ишемической болезнью сердца (обзор литературы). Вестн аритмол 1999; 13: 75—83. (Kuleshova Je.V. Heart rate as a risk factor in patients with coronary heart disease (literature review). Vestn aritmol 1999; 13:75-83.)
17. Colin P., Ghaleh В., MonnetX. et al. Contributions of heart rate and contractility to myocardial oxygen balance during exercise. Amer J Physiol Heart Circ Physiol 2003; 284: 676-682.
18. Williams S.V., Fihn S.D., GibbonsRJ. Guidelines forthe management of patients with chronic stable angina: diagnosis and risk stratification. Ann Intern Med 2001; 135: 7: 530-547.
19. Sundstrom J., Neovius M., Tynelius P. et al. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. BMJ 2011; 342: d643.
20. Гнусаев С.Ф., Дианов О.А., Яковлев Б.Н. Эффективность использования метформина при нейроциркуляторной нестабильности у детей с ожирением. Ожирение и метаболизм 2005; 3: 43—45. (Gnusaev S.F., Dianov O.A., Jakov-lev B.N. The effectiveness of the use of Metformin in neuro instability in children with obesity. Ozhirenie i metabolizm 2005; 3:43-45.)
21. Маскова Г. С, Черная Н.Л., Нагорнова Э.Ю. и др. Функция эндотелия плечевой артерии у подростков с ожирением в зависимости от степени выраженности клинико-тро-фологических и метаболических нарушений. Кардиология 2014; 54: 2: 31-36. (Maskova G.S., Chernaja N.L., Nagornova E.Yu. et al. The state of the function of the en-dothelium brachial artery at teenagers with obesity depending on the degree of severity of the clinical, trophologhikal and metabolic disorders. Kardiologiya2014; 54: 2: 31—36.)
22. Custodis F., Baumhakel M., Schlimmer N. et al. Heart rate reduction by ivabradine reduces oxidative stress, improves endothelial function, and prevents atherosclerosis in apolipopro-tein E-deficient mice. Circulation 2008; 117: 2377-2387.
Для цитирования:
Маскова Г.С., Черная Н.И., Танчук А.И., Крапивина Л.А. Динамика показателей сердечно-сосудистого риска у детей с ожирением под влиянием реабилитационного лечения с использованием гидрокинезиотерапии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;60(4):108-114.
For citation:
Maskova G.S., Chernaya N.L., Tanchuk A.I., Krapivina L.A. Time course of cardiovascular risk changes in obese children during rehabilitation treatment using hydrokinesitherapy. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2015;60(4):108-114. (In Russ.)
Просмотров: 236
Послать статью по эл. почте 