Preview

Российский вестник перинатологии и педиатрии

Расширенный поиск

Факторы риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний у глубоконедоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом

https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-5-49-55

Полный текст:

Аннотация

Внутрижелудочковые кровоизлияния остаются тяжелым осложнением у недоношенных детей и особенно часто встречаются у глубоконедоношенных детей с гестационным возрастом до 27 нед.

Цель исследования. Оценка факторов риска развития внутрижелудочкового кровоизлияния у глубоконедоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом.

Материалы и методы. Проведено проспективное контролируемое сравнительное исследование, в которое включены 104 новорожденных с респираторным дистресс-синдромом со сроком гестации менее 32 нед и массой тела при рождении менее 1500 г. В зависимости от наличия внутрижелудочкового кровоизлияния выделены группы: 1-я группа – 56 детей, у которых в ходе наблюдения верифицировано внутрижелудочковое кровоизлияние; 2-я группа – 48 новорожденных без внутрижелудочкового кровоизлияния.

Результаты. Группы при рождении были сопоставимы по массо-ростовым показателям. Выявлены факторы риска развития внутрижелудочкового кровоизлияния: отсутствие антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома плода (отношение шансов – ОШ 2,728; 95% доверительный интервал – ДИ 1,218–6,109), интубация трахеи в родовом зале (ОШ 5,714; 95% ДИ 1,610–20,28), потребность в искусственной вентиляции легких в 1-е сутки жизни (ОШ 2,713; 95% ДИ 1,154–6,377), принудительная искусственная вентиляция легких (ОШ 9,818; 95% ДИ 1,039–92,86), более 20 манипуляций в 1-е сутки жизни (ОШ 2,747; 95% ДИ 1,240–6,089). Определены факторы, способствующие снижению риска развития внутрижелудочкового кровоизлияния: полная антенатальная профилактика респираторного дисстерсс-синдрома плода (ОШ 0,35; 95% ДИ 0,149–0,825), менее инвазивное введение порактанта-альфа в дозировке 200 мг/кг (ОШ 0,161; 95% ДИ 0,033–0,787), вентиляция с двойным управлением в течение вдоха (ОШ 0,159; 95% ДИ 0,032–0,784), хроническая артериальная гипертензия у матери в течение настоящей беременности (ОШ 0,185; 95% ДИ 0,037–0,919).

Заключение. По результатам исследования установлены значимые факторы риска развития внутрижелудочкового кровоизлияния у глубоконедоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом.

Об авторах

А. В. Андреев
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России
Россия

Андреев Артем Владимирович – врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии
новорожденных, асп. кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии

153000, Иваново, ул. Победы, 20



Н. В. Харламова
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России
Россия

Харламова Наталья Валерьевна – д.м.н., зав. отделом неонатологии и клинической неврологии детского возраста, проф. кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии

153000, Иваново, ул. Победы, 20



Н. А. Шилова
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России
Россия

Шилова Наталия Александровна – к.м.н., ст. науч. сотр. отдела неонатологии и клинической неврологии детского возраста, доцент кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии

153000, Иваново, ул. Победы, 20



А. А. Песенкина
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России
Россия

Песенкина Анна Алексеевна – ординатор кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии

153000, Иваново, ул. Победы, 20



Список литературы

1. Chevallier M., Debillon T., Pierrat V., Delorme P., Kayem G., Durox M. et al. Leading causes of preterm delivery as risk factors for intraventricular hemorrhage in very preterm infants: Results of the EPIPAGE 2 cohort study. Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 518.e1–518.e12. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.01.002

2. Adams-Chapman I., Hansen N.I., Stoll B.J., Higgins R. Neurodevelopmental Outcome of Extremely Low Birth Weight Infants with Posthemorrhagic Hydrocephalus Requiring Shunt Insertion. Pediatrics 2008; 121: e1167–e1177. DOI: 10.1542/peds.2007-0423

3. Gilard V., Tebani A., Bekri S., Marret S. Intraventricular Hemorrhage in Very Preterm Infants: A Comprehensive Review. J Clin Med 2020; 9(8): 2447. DOI: 10.3390/jcm9082447

4. Volpe J.J., Inder T., Darras B., de Vries L.S., du Plessis A., Neil J. et al. Volpe’s neurology of the newborn. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018; 1240

5. Luu T.M., Ment L.R., Schneider K.C., Karol H.K., Walter C.A., Vohret B.R. Lasting effects of preterm birth and neonatal brain hemorrhage at 12 years of age. Pediatrics 2009; 123(3): 1037–1044. DOI: 10.1542/peds.2008-1162

6. Indredavik M.S., Vik T., Evensen K.A., Katz K.H., Allan W.C., Vohr B.R. Perinatal risk and psychiatric outcome in adolescents born preterm with very low birth weight or term small for gestational age. J Dev Behav Pediatr 2010; 31(4): 286–294. DOI: 10.1097/DBP.0b013e3181d7b1d3

7. Whitaker A.H., Feldman J.F., Lorenz J.M., McNicholas F., Fisher P.W., Shen S. et al. Neonatal head ultrasound abnormalities in preterm infants and adolescent psychiatric disorders. Arch Gen Psychiatry 2011; 68(7): 742–752. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.62

8. Ballabh P. Pathogenesis and Prevention of Intraventricular hemorrhage. Clin Perinatol 2014; 41(1): 47–67. DOI: 10.1016/j.clp.2013.09.007

9. Perlman J. Neurology: Neonatology Questions and Controversies. Elsevier, Philadelphia, 2018; 320

10. Ведение новорожденных с респираторным дистресссиндромом. Клинические рекомендации под редакцией акад. РАН Н.Н. Володина. М., 2016. URL: http://www.raspm.ru/files/0236-rds-br2.pdf. Ссылка активна на 06.01.2021.

11. Papile L., Burstein J., Burstein R., Koffier A. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage in premature infants: a study of infants < 1500 gms. J Pediatr 1978; 92: 529–534. DOI: 10.1016/s0022-3476(78)80282-0

12. Гузева В.И., Иванов Д.О., Александрович Ю.С. Неотложная неврология новорожденных и детей раннего возраста. Санкт-Петербург; СпецЛит, 2017; 215 с.

13. Levene M.I., Fawer C.L., Lamont R.F. Risk factors in the developmental of intraventricular haemorrhage in the preterm neonate. Arch Dis Childhood 1982; 57 (6): 410–417. DOI: 10.1136/adc.57.6.410

14. Vinukonda G., Dummula K., Malik S., Hu F., Thompson C.I., Csiszar A. et al. Effect of prenatal glucocorticoids on cerebral vasculature of the developing brain. Stroke 2010; 41(8):1766–1773. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.588400

15. Ballabh P., Xu H., Hu F., Braun A., Smith K., Rivera A. et al. Angiogenic inhibition reduces germinal matrix hemorrhage. Nat Med 2007; 13(4): 477–485. DOI: 10.1038/nm1558

16. McGoldrick E., Stewart F., Parker R., Dalziel S.R. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2020; 12: CD004454. DOI: 10.1002/14651858.CD004454.pub4

17. Aly H., Hammad T.A., Essers J., Wung J.T. Is mechanical ventilation associated with intraventricular hemorrhage in preterm infants? Brain Dev 2012; 34(3): 201–205. DOI: 10.1016/j.braindev.2011.04.006

18. Herting E., Härtel C., Göpel W. Less invasive surfactant administration (LISA): chances and limitations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2019; 104(6): F655–F659. DOI: 10.1136/archdischild-2018-316557

19. Kribs A., Roll C., Göpel W., Wieg C., Groneck P., Reinhard L. et al. Nonintubated Surfactant Application vs Conventional Therapy in Extremely Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr 2015; 169(8): 723–730. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.0504

20. Sweet D.G., Carnielli V., Greisen G., Hallman M., Ozek E., te Pas A. et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome – 2019 Update. Neonatology 2019; 115: 432–450. DOI: 10.1159/000499361

21. Klingenberg C.,Wheeler K.I., McCallion N., Morley C.J., Davis P.G. Volumeútargeted versus pressureúlimited ventilation in neonates. Cochrane Database Syst Rev 2017; 2017(10): CD003666. DOI: 10.1002/14651858.CD003666.pub4

22. Андреев А.В., Харламова Н.В., Межинский С.С., Шилова Н.А., Карпова А.Л., Мостовой А.В. и др. Проблемы клинической оценки боли у новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020; 65 (4): 5–15.


Рецензия

Для цитирования:


Андреев А.В., Харламова Н.В., Шилова Н.А., Песенкина А.А. Факторы риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний у глубоконедоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(5):49-55. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-5-49-55

For citation:


Andreev A.V., Kharlamova N.V., Shilova N.A., Pesenkina A.A. Risk factors for the development of intraventricular hemorrhage in preterm infants with respiratory distress syndrome. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2021;66(5):49-55. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-5-49-55

Просмотров: 141


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)