Интранатальная гипоксия плода: возможности диагностики, резервы снижения частоты церебральных расстройств у доношенных новорожденных
Аннотация
Для выявления резервов снижения гипоксических поражений ЦНС у доношенных новорожденных проведена оценка диагностической и прогностической значимости отдельных маркеров интранатальной гипоксии плода. Комплекс исследований (клинических, ультразвуковых, лабораторных) проведен у 102 женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения при срочных родах по поводу прогрессирующей гипоксии плода. При прогнозировании гипоксических поражений ЦНС допплеро-метрические нарушения в системе мать-плацента-плод показали низкую чувствительность. Наиболее значимыми диагностическими и прогностическими маркерами интранатальной гипоксии плода с реализацией в церебральную ишемию явились следующие сочетания: задержка развития плода с нарушением плацентарного кровообращения 1Б степени, патологическая интранатальная КТГ с лактат-ацидозом в амниотической жидкости, густые мекониальные околоплодные воды.
Об авторах
О. В. Ремнева
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края», Барнаул
Россия
Россия
д.м.н., проф. каф. акушерства и гинекологии №1 Алтайского государственного медицинского университета, зам. гл. врача по лечебной работе Перинатального центра
656049 Алтайский край, Барнаул, ул. Ядринцева, д. 72—79
Н. И. Фадеева
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края», Барнаул
Россия
д.м.н., проф., зав. той же каф.
Россия
д.м.н., проф., зав. той же каф.
О. Н. Фильчакова
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края», Барнаул
Россия
Россия
к.м.н., врач акушер-гинеколог Перинатального центра, гл. спец. Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности 656038 Алтайский край, Барнаул, просп. Ленина, д. 40
Т. В. Буркова
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края», Барнаул
Россия
Россия
асп. той же каф., врач акушер-гинеколог Перинатального центра
Ю. В. Кореновский
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края», Барнаул
Россия
к.м.н., доц. каф. биохимии и клинической лабораторной диагностики указанного университета
Россия
к.м.н., доц. каф. биохимии и клинической лабораторной диагностики указанного университета
Список литературы
1. Chao СР., Zaleski C.G., Patton AC. Neonatal Hypoxic-isch-emic encephalopathy: multimodality imaging findings. Radio Graphics 2006; 26: 159-172.
2. Барашнев Ю.И., Розанов А.В., Панов B.O. Роль гипокси-чески-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства. Рос вестн пе-ринатол и педиат 2006; 4: 41—46. (Barashnev Yu.L, Ro-zanov A.V., Panov V.O. The role of hypoxic-traumatic brain injury in the formation of disability from childhood. Ros vestn perinatal i pediatr 2006; 4: 41-46.)
3. Демьянова П.М. Предикторы и последствия перинатальной гипоксической энцефалопатии у детей первого года жизни: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Красноярск 2009; 22. (Dem'yanova N.M. Predictors and consequences of perinatal hypoxic encephalopathy at infants: Autoref. dis. ... kand. med. nauk. Krasnoyarsk 2009; 22.)
4. Еремина О.В. Совершенствование диагностики и тактики ведения родов при интранатальной гипоксии плода: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2014; 24. (Eremina O.V. Improving the diagnosis and labor tactics with intranatal fetal hypoxia: Autoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow 2014; 24.)
5. Павлова Н.Г. Актуальные проблемы перинатологии — итоги 20 лет исследований лаборатории физиологии и патофизиологии плода. Журн акуш и жен болезней 2010; 59: 1: 51-56. (Pavlova N.G. Actual problems of peri-natology — 20 years research results of fetus's physiology and pathophysiology laboratory. Zhurn akush i zhen bolezney 2010; 59: 1:51-56.)
6. Wilcox A.L., Calise D.V., Chapman S.E. et al. Hypoxic/isch-emic Encephalopathy Associated with Placental Insufficiency in a Cloned Foal. Vet Pathol 2009; 46: 75-79.
7. Черкасская I.В. Оценка диагностических возможностей различных методов интранатального фетального мониторинга: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Екатеринбург 2014; 21. (Cherkasskaya G.V. Evaluation of diagnostic capabilities of various intranatal fetal monitoring methods: Autoref. dis. ... kand. med. nauk. Ekaterinburg 2014; 21.)
8. Савельева Г.М., Курцер М.А., Клименко ПА. и др. Интрана-
9. тальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы. Акуш и гин 2005; 3: 3—7. (SaveFeva G.M., Kurtser M.A., Klimenko PA. et al. Intranatal fetal health protection. Achievements and prospects. Akush i gin 2005; 3: 3—7.)
10. Зеленко Е.Н. Анализ амплитудно-частотных характеристик колебаний сердечного ритма в диагностике дистресса плода во время беременности и родов: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Минск 2006; 19. (Zelenko E.N. Analysis of the amplitude-frequency characteristics of heart rate in the diagnosis of fetal distress during pregnancy and childbirth: Autoref. dis.... kand. med. nauk. Minsk 2006; 19.)
11. Семенников М.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики внутриутробной гипоксии плода и прогнозирование перинатальных исходов у беременных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Челябинск 2007; 20. (Semennikov M.V. Clinical and laboratory criteria for the diagnosis of in-trauterine fetal hypoxia and prediction of perinatal outcomes at pregnant women: Autoref. dis. ... kand. med. nauk. Chelyabinsk 2007; 20.)
12. Шантарина Е.В. Роль оксида азота и системы антиокси-дантной защиты в патогенезе и клинических проявлениях перинатальной энцефалопатии у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Пермь 2005; 23. (Shantarina E.V. The role of nitric oxide and the antioxidant defense system in the pathogenesis and clinical manifestations of perinatal encephalopathy at children: Autoref. dis. ... kand. med. nauk. Perm 2005; 23.)
13. Тикиджиев А.В. Клиническое значение кислотно-основного состояния плодовой крови для течения и исхода родов при фетоплацентарной недостаточности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2008; 22. (Tikidzhiev A.V. The clinical significance of acid-base status of fetus's blood and outcome of labor with placental insufficiency: Autoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow 2008; 22.)
14. Горбенко Е.В. Прогнозирование церебральных поражений у плодов рожениц относительного перинатального риска на основе оценки оксидантно-антиоксидантного статуса амниотической жидкости: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Барнаул 2006; 24. (Gorbenko E.V. Prediction of fetuses' cerebral lesions relatively to perinatal risk based on ox-idant-antioxidant status of amniotic fluid assessment: Autoref dis. ... kand. med. nauk. Barnaul 2006; 24.)
15. Roy К. К., BaruahJ., Kumar S. etal. Cesarean Section for suspected fetal distress, continuous fetal heart monitoring and decision to delivery time. Indian J Pediat 2009; 75: 1249-1252.
16. Wiberg-Itzel E., Akerud H., Andolf E. et al. Association between adverse neonatal outcome and lactate concentration in amniotic fluid. Obstet Gynecol 2011; 118: 135-142.
17. Зеленко Е.Н., Шилкина Е.В., Мельник Е.В. и др. Диагностика дистресса плода в родах по уровню лактата в околоплодных водах, http://www.zdrav.by (Zelenko E.N., Shilkina E.V., MeFnik E.V. et al. Diagnosis of fetal distress in labor on the level of lactate in the amniotic fluid. http://www. zdrav.by.)
18. Ahanya S.N. Meconium passage in utero: mechanisms, consequences and management. Obstet Gynecol Surv 2005; 60: 1:45-56.
19. Akerud H., Ronquist G., Wiberg-Itzel E. Lactate distribution in culture medium of human myometrial biopsies incubated under different conditions. Am J Physiol Endocrinol Metab 2009; 297: 6: E1414-1419.
20. Макаров И.О., Юдина Е.В., Белявская О.С. Сравнительная оценка показателей антенатальной кардиотокографии и состояния метаболизма новорожденных. Рос вестн акуш гин 2009; 6: 55-59. (Makarov I.O., Yudina E.V., Ве-lyavskaya O.S. Comparative evaluation of antenatal cardioto-cography indicators and metabolic status of newborns. Ros vestnakush gin 2009; 6: 55-59.)
21. Hamed И.О. Intrapartum fetal asphyxia: study of umbilical cord blood lactate in relation to fetal heart rate patterns. Arch Gynecol Obstet 2013; 288: 6: 1067-1073.
22. Сидорова И.С., Макаров И.О. Методы исследования при беременности и в родах. М: Медпресс-информ 2005; 126. (Sidorova I.S., Makarov I.О. Methods of research in pregnancy and delivery. Moscow: Medpress-inform 2005; 126.)
23. Brace R.A., Cheung C.Y. Amniotic fluid volume and composition after fetal membrane resection in late-gestation sheep. JAmAssocLabAnimSci2011; 50: 939-942.
24. Трухачева Н.В., Пупырев Н.П. Практическое руководство по статистической обработке экспериментальных данных. Барнаул 2010; 146. (Trukhacheva N.V., Pupyrev N.P. Practical guidance on the statistical analysis of the experimental data. Barnaul 2010; 146).
Рецензия
Для цитирования:
Ремнева О.В., Фадеева Н.И., Фильчакова О.Н., Буркова Т.В., Кореновский Ю.В. Интранатальная гипоксия плода: возможности диагностики, резервы снижения частоты церебральных расстройств у доношенных новорожденных. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;60(5):61-66.
For citation:
Remneva O.V., Fadeeva N.I., Filchakova O.N., Burkova T.V., Korenovsky Yu.V. Intranatal fetal hypoxia: Diagnostic possibilities, reserves reducing the incidence of cerebral disorders in full-term newborns. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2015;60(5):61-66. (In Russ.)
Просмотров: 1469
Послать статью по эл. почте 