Клиническое значение определения эпидермального фактора роста в крови и моче при пиелонефрите у детей

Цель исследования: изучить уровень эпидермального фактора роста (EGF) в сыворотке крови и моче пациентов с хроническим пиелонефритом в зависимости от клинической формы и особенностей течения заболевания. Обследованы 80 больных в возрасте от 6 до 16 лет, из них 65 — в состоянии клинико-лабораторной ремиссии. Кроме традиционного нефрологического обследования, проведено определение в сыворотке крови и моче EGF, трансформирующего фактора роста (TGF-Pj), инсулиноподобного фактора роста (IGF-1), интерлейкинов (IL)-4, -10, -12 с помощью стандартных наборов методом твердофазного иммуноферментного анализа. Выявлено статистически значимое снижение уровня EGF в сыворотке крови и моче у детей, имеющих в анамнезе частые обострения пиелонефрита при длительности заболевания более 5—7 лет. Выявлена антагонистическая взаимозависимость уровня EGF с уровнем профибротическим цитокином TGF-pr Напротив, с уровнем IGF-1, обладающим антиапоптоидными свойствами, уровень EGF связан сильной прямой корреляционной связью. У пациентов с латентным течением болезни уровень EGF в сыворотке крови и моче значимо ниже, чем при рецидивирующем течении. Значение EGF сыворотки крови больных с транзиторной гипо- или гипоизостенурией в анамнезе не отличались от нормы, тогда как уровень EGF мочи бьи достоверно снижен. Выводы: при неблагоприятном течении заболевания, несмотря на состояние клинико-лабораторной ремиссии, документированной посредством традиционно принятого в нефроурологической практике клинико-лабораторного обследования, отмечены достоверно низкие показатели содержания EGF как в сыворотке крови, так и в моче.

1. Лауреаты Нобелевской премии. Энциклопедия. В 2 т. Пер. с англ. Под ред. Т. Уоссон. М: Прогресс 1992; 853. (Nobel Laureates. Encyclopaedia. In 2 v. Trans, with English. T. Wasson (ed.). Moscow: Progress, 1992; 853.)

2. StarushenkoA., Palygin O., Ilatovskaya D.V., Pavlov T.S. Epidermal growth factor in the kidney and relationship to hypertension. Am JPhysiol Renal Physiol 2013; 305: 1: 12-20.

3. Zhelezriova N.N., Wilson P.D., Starushenko A. Epidermal growth factor -mediated proliferation and sodium transport in normal and PKD epithelial cells. Biochim Biophys Acta 2011; 1812: 10: 1301-1313.

4. ChertinB., FarkasA., PuriP. Insulin-like growth factor-1 expression in reflux nephropathy. Pediat Surg Int 2004; 20: 4:283-289.

5. Chertin В., Farkas A., Puri P. Epidermal growth factor and monocyte chemotactic peptide-1 expression in reflux nephropathy. Eur Urol 2003; 44: 1: 144-149.

6. Bartoli F., Gesualdo L., Niglio F. et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis is associated with higher tissue expression of monocyte chemotactic protein-1. Eur J Pediat Surg 2007; 17: 5: 365-369.

7. GrandalianoG., Gesualdo L., BartoliF. etal. MCP-1 and EGF renal expression and urine excretion in human congenital obstructive nephropathy. Kidney Int 2000; 58: 1: 182.

8. Врублевский С. Г. Прогноз и лечение гидронефроза у де-

9. тей. Автореф. дис. ...д-рамед. наук. М2008; 42. (Vrublevskij S.G. Prognosis and treatment of hydronephrosis in children: Author, dis. ... d-ra med. nauk. Moscow 2008; 42.)

10. Врублевская Е.Н. Диагностика и тактика хирургического лечения кортикальных кистозных поражений почек у детей: Автореф. дис. ...д-рамед. наук. М2010; 39. (Vrublevs-kaja E.N. Diagnostics and the surgical treatment tactics cortical cystic lesions of the kidney in children: Author, dis. ... d-ra med. nauk. M 2010; 39.)

11. Врублевская Е.Н., Коварский С.Л., Врублевский С.Г. и др. Мультикистозная дисплазия почек (клиническая картина, диагностика, тактика лечения). Вопр практ пе-диат 2010; 5: 3: 52-55. (Vrublevskaja E.N., Kovarskij S.L., Vrublevskij S.G. et al. Multicystic kidney dysplasia (clinical picture, diagnosis, treatment strategy). Vopr prakt pediat 2010; 5:3:52-55.)

12. TangJ., LiuN., Tolbert E. etal. Sustained activation of EGFR triggers renal fibrogenesis after acute kidney injury. Am J Pathol2013; 183: 1:160-172.

13. Tang J., Liu N., Zhuanq S. Role of epidermal growth factor receptor in acute and chronic kidney injury. Kidney Int 2013; 83: 5: 804-810.

14. Gewin L., Zent R. How does TGF-P mediate tubulointerstitial fibrosis? SeminNephrol2012; 32: 3: 228-235.

15. Wynn T.A. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis. J Pathol 2008; 214: 2: 199-210.

16. Honda E., Yoshida K., Munakata H. Transforming growth factor-beta upregulates the expression of integrin and related proteins in MRC-5 human myofibroblasts. Tohoku J Exp Med 2010; 220: 4: 319-327.

17. Утц И.А., Захарова Н.Б., Костина М.Л. Современные аспекты межклеточных взаимодействий и их роль в гене-зе тубулоинтерстициальных нефропатий. Саратовский научно-мед журн 2007; 3: 3: 44—49. (Utc I.A., Zaharova

18. N.B., Kostina M.L. Modern aspects of cell-cell interactions and their role in the genesis of tubulointerstitial nephropathy. Saratovskij nauchno-medzhurn2007; 3: 3: 44—49.)

19. Dell K.M., Nemo R., SweeneyW.E.Jr. et al. A novel inhibitor of tumor necrosis factor-alpha converting enzyme ameliorates polycystic kidney disease. Kidney Int 2001; 60: 4: 1240-1248.

20. GrandalianoG., GesualdoL., BartoliF. etal. MCP-1 andEGF renal expression and urine excretion in human congenital obstructive nephropathy. Kidney Int 2000; 58: 1: 182-192.