Принципы этиотропной и патогенетической терапии острых респираторных вирусных инфекций у часто болеющих детей

Цель: изучить влияние включения в схему терапии препарата циклоферон на эффективность лечения ОРВИ у часто болеющих детей. Проведен анализ результатов лечения 117 детей, разделенных на три группы в зависимости от схемы терапии. Кроме симптоматической и местной противовирусной терапии пациентам 1-й (контрольной) группы бьиа назначена антибиотикотерапия, 2-й (сравнения 1) группы — антибиотики и циклоферон, 3-й (сравнения 2) группы — циклоферон. В начале лечения выявлено снижение уровня а- и у- интерферонов при сохраненных показателях сывороточного интерферона, что свидетельствовало о снижении компенсаторных реакций, обеспечивающих противовирусную защиту. Анализ параметров иммунного статуса выявил, что у половины детей происходит активация компенсаторных механизмов (стимуляция выработки CD4+, CD8+ и увеличение показателей НСТ-теста), а у '/3 — срыв (снижение уровня CD4+, CD16+, IgA и НСТ-теста). После лечения отмечено восстановление интерфероногенеза у большинства (86,7%) больных, получавших циклоферон, у 74,1 % детей, получавших в схеме лечения циклоферон и антибиотики, и только у 47,1% пациентов, получавших антибиотики. При сравнении иммунных показателей при лечении, включающем антибиотикотерапию без и в сочетании с циклофероном, в последнем случае чаще отмечена более выраженная и сбалансированная реакция в виде нормализации уровня CD4+ и CD8+. Таким образом, включение в схемы лечения ОРВИ у часто болеющих детей препарата циклоферон оказывает положительное действие на иммунный статус, выражающийся в восстановлении изначально сниженного интерфероногенеза, а при сочетании циклоферона с антибиотикотерапией — иммуномодули-рующее действие с благоприятной динамикой иммунных показателей.

1. Базанов Г.А., Адрианов А. П., Олейникова Т.Ю. Лекарственная терапия вирусных заболеваний. М — Тверь: Губернская медицина 2000; 112. (Bazanov G.A., Adrianov A.P., Olejnikova T.Yu. Drug treatment of viral diseases. Moskva — Tver': Gubernskajamedicina2000; 112.)

2. Кондратьева Е.И. Часто болеющие дети (вопросы профилактики, терапии и реабилитации). Краснодар 2011; 318. (Kondrat'eva E.I. Often ill children (prevention, treatment and rehabilitation). Krasnodar 2011; 318.)

3. Мамаева М.А. Выбор иммуномодуляторов в педиатрической практике. Пятиминутка2011; 2:15: 62—65. (Mamaeva М. A. Selection of immunomodulators in pediatric practice. Pjatiminutka2011; 2:15: 62-65.)

4. Матвеева Л.А. Местная защита респираторного тракта у детей. Томск: Изд-во Том. ун-та 1993; 276. (Matve-eva L.A. Local protection of the respiratory tract in children. Tomsk: Izd-vo Tom. un-ta 1993; 276.)

5. Овчеренко Л.С., Вертегел А.А., Андриенко Т.Г. и др. Иммунная система слизистых оболочек и ассоциированная лимфоидная ткань: механизмы взаимодействия в норме и при патологии, пути коррекции. Клин иммунол, аллер-гол, инфектол 2008; 4: 15: 25-27. (Ovcherenko L.S., Verte-gel A.A., AndrienkoT.G.et al. The immune system of mucous membranes and the associated lymphoid tissue: the mecha-

6. nisms of interaction in health and disease, the path of correction. Klin immunol, allergol, infektol 2008; 4: 15: 25—27.)

7. Королева О.И. Клиническое значение показателей функциональной активности нейтрофилов ротовой полости при различных вариантах бронхита у детей старшего школьного возраста: втореф. дис. ... канд. мед. наук. Казань 2005; 23. (Koroleva O.I. Clinical significance of neutro-phil functional activity of the oral cavity with different variants of bronchitis in children under school age: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Kazan' 2005; 23.)

8. Романцов M.I. Вирусные и бактериальные инфекции у детей (современная фармакотерапия). Краснодар: Просвещение-Юг 2013; 179. (Romancov M.G.Viral and bacterial infections in children (modern pharmacotherapy). Krasnodar: Education-South 2013; 179.)

9. Приказ Минздравсоцразвития России №460 от 07.06.2006. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц); http://worklib.ru>laws/ml01/ pages/10003917.php (The order of Ministry of health and social development RF № 460 07.06.2006. On approval of the standard of care with the flu caused by the identified influenza virus (avian influenza)); http://worklib.ru>laws/ml01/ pages/10003917.php