Особенности продольной деформации левого желудочка у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, родившихся с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела

Цель исследования. Изучить деформацию в продольном направлении эндокардиального, среднего и эпикардиального слоев левого желудочка у детей в возрасте от одного года до пяти лет, рожденных с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела.
Материалы и методы. Исследование выполнено у 204 детей в возрасте от одного года до пяти лет; из них 53 ребенка, преждевременно рожденных на поздних сроках беременности, 103 ребенка, рожденных глубоконедоношенными, и 48 детей, рожденных здоровыми и доношенными. Деформация эндокардиального, среднего и эпикардиального слоев в продольном направлении оценена в режиме офлайн с применением технологии «след пятна» (Speckle Tracking Imaging-2D Strain).
Результаты. Нарушения трансмурального градиента деформации стенки левого желудочка выявлены у 11,32% детей, рожденных с низкой массой тела, и у 16,5% детей, рожденных глубоконедоношенными. Снижение сегментарной деформации левого желудочка зарегистрировано у 33,96% детей, преждевременно рожденных на поздних сроках беременности, и у 18,44% детей, рожденных глубоконедоношенными. У детей-сверстников, рожденных здоровыми и доношенными, нарушения трансмурального градиента стенки и сегментарное снижение деформации левого желудочка не отмечены. У детей, преждевременно рожденных на поздних сроках беременности, нарушение трансмурального градиента деформации стенки левого желудочка и снижение сегментарной деформации в продольном направлении не связаны с ремоделированием левого желудочка.
Заключение. Развитие сердечно-сосудистой системы у детей раннего и дошкольного возраста, рожденных преждевременно с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела, характеризуется нарушениями трансмурального градиента деформации стенки и сегментарной деформации левого желудочка, обусловленными процессами постнатального роста и развития детского сердца, что требует наблюдения в амбулаторно-поликлинических условиях в период детства – детского кардиолога и педиатра, а во взрослом возрасте — кардиолога и терапевта.

1. Blencowe H., Cousens S., Chou D., Oestergaard M., Say L., Moller A. B. et al. Born too soon: the global epidemiology of 15 million preterm births. Reprod Health 2013; 1: S2. DOI: 10.1186/1742–4755–10-S1-S2

2. Pimenta J.M., Ebeling M., Montague T.H., Beach K.J., Abell J., O’Shea M.T. et al. Retrospective Database Analysis of Neonatal Morbidities to Evaluate a Composite Endpoint for Use in Preterm Labor Clinical Trials. AJP Reports 2018; 8(1): e25. DOI: 10.1055/s-0038–1635097

3. Tielsch J.M. Global incidence of preterm birth. Low-Birthweight Baby: Born Too Soon or Too Small. Karger Publishers 2015; 81: 9–15. DOI: 10.2105/AJPH.92.8.1323

4. Bensley J.G., De Matteo R., Harding R., Black M.J. The effects of preterm birth and its antecedents on the cardiovascular system. Acta Obstet Gynecol Scandinavica 2016; 95(6): 652–663. DOI: 10.1111/aogs.12880

5. Crump C., Sundquist J., Winkleby M.A., Sundquist K. Gestational age at birth and mortality from infancy into mid-adulthood: a national cohort study. Lancet Child Adolescent Health 2019; 3(6): 408–417. DOI: 10.1016/S2352–4642(19)30108–7

6. Carr H., Cnattingius S., Granath F., Ludvigsson J. F., Bonamy A.K.E. Preterm birth and risk of heart failure up to early adulthood. J Am Coll Cardiol 2017; 69(21): 2634–2642. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.03.572

7. Павлюкова Е.Н., Колосова М.В., Неклюдова Г.В., Карпов Р.С. Механика левого желудочка у детей в возрасте от 1 до 5 лет, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2020; 3: 74–90. DOI: 10.24835/1607–0771–2020–3–74–90

8. Павлюкова Е.Н., Колосова М.В., Неклюдова Г.В., Карпов Р.С. Деформация эндокардиального, эпикардиального слоев в продольном направлении и ремоделирование левого желудочка у детей в возрасте от одного года до пяти лет, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Трансляционная медицина 2021; 8(2): 23–36. DOI: 10.18705/2311–4495–2021–8–2–23–36

9. Функциональная диагностика: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федоровой М.: ГЕОТАР-Медиа, 2019; 784.

10. Lewandowski A.J. The preterm heart: a unique cardiomyopathy? Pediatr Res 2019; 85(6): 738–739. DOI: 10.1038/s41390–019–0301–3

11. Engle W.A., Tomashek K.M., Wallman C. «Late-preterm» infants: a population at risk. Pediatrics 2007; 120(6): 1390–1401. DOI: 10.1542/peds.2007–2952

12. Raghuraman R.P., Duffy D., Carroll V.A., Manyonda I., Antonios T.F. Oxygen therapy in premature low birth weight infants is associated with capillary loss and increases in blood pressure: a pilot study. J Human Hypertens 2020; 34(4): 278–285. DOI: 10.1038/s41371–019–0211–1

13. Goss K.N., Haraldsdottir K., Beshish A.G., Barton G.P., Watson A.M., Palta M. et al. Association between preterm birth and arrested cardiac growth in adolescents and young adults. JAMA Cardiol 2020; 5(8): 910–919. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1511

14. Mohlkert L.A., Hallberg J., Broberg O., Rydberg A., Halvorsen C.P., Liuba P. et al. The preterm heart in childhood: Left ventricular structure, geometry, and function assessed by echocardiography in 6-year-old survivors of periviable births. J Am Heart Assoc 2018; 7(2): e007742. DOI: 10.1161/JAHA.117.007742

15. El-Khuffash A., McNamara P.J. Hemodynamic assessment and monitoring of premature infants. Clin Perinatol 2017; 44(2): 377–393. DOI: 10.1016/j.clp.2017.02.001

16. Hong T.T., Shaw R.M. Cardiac T-tubule microanatomy and function. Physiol Rev 2016; 97(1): 227–252. DOI: 10.1152/physrev.00037.2015

17. Pinali C., Bennett H., Davenport J.B., Trafford A.W., Kitmitto A. Three-Dimensional Reconstruction of Cardiac Sarcoplasmic Reticulum Reveals a Continuous Network Linking Transverse-Tubules Novelty and Significance: This Organization Is Perturbed in Heart Failure. Circ Re. 2013; 113(11): 1219–1230. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.113.301348

18. Marchianò S., Bertero A., Murry C.E. Learn from Your Elders: Developmental Biology Lessons to Guide Maturation of Stem Cell-Derived Cardiomyocytes. Pediatr Cardiol 2019; 40(7): 1367–1387. DOI: 10.1007/s00246–019–02165–5

19. Шнитков А.М., Конкина Е.А., Шниткова Е.В. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы плодов и новорожденных при хронической плацентарной недостаточности. ВНМТ. 2013; 4:154.

20. Kaneko N., Matsuda R., Toda M., Shimamoto K. Three-dimensional reconstruction of the human capillary network and the intramyocardial micronecrosis. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2011; 300(3): H754–H761. DOI: 10.1152/ajpheart.00486.2010

21. Заднипряный И.В., Третьякова О.С., Сатаева Т.П. Ультраструктура миокарда новорожденных крысят в условиях хронической гемической гипоксии. Актуальные проблемы медицины 2015; 29, 4(201): 72–77.

22. Кошарный В.В., Слободян А.Н., Абдул-Оглы Л.В., Козлов С.В., Демьяненко И.А., Дубовик К.И. и др. Особенности формообразования стенки сердца и его пространственной ориентации на этапах пренатального онтогенеза: Монография. Днепр: «Середняк Т.К.», 2017; 148 с.

23. Uosaki H., Cahan P., Lee D.I., Wang S., Miyamoto M., Fernandez L. et al. Transcriptional landscape of cardiomyocyte maturation. Cell reports. 2015; 13(8): 1705–1716. DOI: 10.1016/j.celrep.2015.10.032

24. Breatnach C.R., Forman E., Foran A., Monteith C., Mc Sweeney L., Malone F. et al. Left ventricular rotational mechanics in infants with hypoxic ischemic encephalopathy and preterm infants at 36 weeks postmenstrual age: A comparison with healthy term controls. Echocardiography 2017; 34(2): 232–239. DOI: 10.1111/echo.13421

25. Faa A., Xanthos T., Fanos V., Fanni D., Gerosa C., Pampaloni P. et al. Hypoxia-induced endothelial damage and microthrombosis in myocardial vessels of newborn landrace/large white piglets. Biomed Res Int 2014; 2014: 619284. DOI: 10.1155/2014/619284