Влияние физической нагрузки на электрофизиологические процессы в миокарде желудочков у детей-спортсменов

Дизадаптационные процессы в сердечно-сосудистой системе у детей-спортсменов связаны с изменениями электрофизиологических процессов в миокарде. Для выделения групп риска развития патологии сердечно-сосудистой системы среди этого контингента возможно использование неинвазивной методики — дисперсионного картирования электрокардиограммы.
Цель исследования. Выявить изменения электрофизиологических процессов в миокарде левого и правого желудочков у детей-спортсменов в ответ на физическую нагрузку.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 279 детей I и II групп здоровья в возрасте от 12 до 18 лет. Выделена группа из 209 детей, занимающихся спортом: 153 (73%) мальчика и 56 (27%) девочек. Референсная группа включала 70 детей, не занимающихся спортом. Все дети-спортсмены имели допуск к тренировочно-соревновательному процессу. Внутри основной группы выделены 4 подгруппы в соответствии с видами спорта: подгруппа А – дети, посещающие секцию футбола (51 мальчик); подгруппа Б — баскетбола (37 мальчиков и 22 девочек); подгруппа В – волейбола (29 мальчиков и 27 девочек); подгруппа Г — единоборств (36 мальчиков и 7 девочек). Всем детям проведено дисперсионное картирование электрокардиограммы при помощи программно-аппаратного комплекса «Кардиовизор» до и после теста с физической нагрузкой. Анализу подвергнуты процессы деполяризации и реполяризации в миокарде левого и правого желудочков на основании показателей G3–G6 кода детализации. Статистическая обработка полученных данных проведена при помощи MSExcel, Stata.
Результаты. Анализ электрофизиологических процессов в миокарде левого и правого желудочков у детей-спортсменов показал статистически значимые различия по сравнению с таковыми в референсной группе. Во всех показателях G3–G6 кода детализации в основной группе отмечали умеренное отклонение, в то время как все значения в референсной группе более чем в 92% случаев находились в пределах нормы. Умеренные физические нагрузки привели к регистрации как умеренных, так и выраженных нарушений электрофизиологических процессов в миокарде, особенно у детей, занимающихся высокодинамическими видами спорта, а именно — баскетболом.

1. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Аксенова Н.В. Анализ причин отводов от занятий спортом юных элитных спортсменов. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020; 65(6): 65–71.

2. Ивянский С.А., Балыкова Л.А., Варлашина К.А., Барашкина И.А. Подходы к оценке дезадаптации сердечно-сосудистой системы детей спортсменов начального уровня подготовки. Российский кардиологический журнал 2020; 25(S2): 32. DOI: 10.15829/1560–4071–2020-s2

3. Василенко В.С. Факторы риска и заболевания сердечнососудистой системы у спортсменов. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016; 9–26.

4. Алексеева Д.Ю., Земсков И.А., Иванова И.Ю., Григорьев В.В., Васичкина Е.С. Нарушение ритма и проводимости у юных спортсменов, обследованных в СПБГБУЗ «Межрайонный врачебный физкультурный диспансер №1». Российский кардиологический журнал 2019; 24(S2): 29а–29b. DOI: 10.15829/1560–4071–2019-s2

5. Макаров Л.М., Федина Н.Н., Комолятова В.Н. Изменение показателей реполяризации у молодых спортсменов при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой. Медицинский алфавит 2016; 11(274): 14–19.

6. Кофейникова О.А., Алексеева Д.Ю., Васичкина Е.С. Опыт ведения электронного регистра сердечно-сосудистых заболеваний у учащихся спортивных школ г. Санкт-Петербурга. Российский кардиологический журнал 2021; 26(S6): 34. DOI: 10.15829/1560–4071–2021–6S

7. Макаров Л.М. Внезапная сердечная смерть в спорте: тенденции XXI века. Медицинский алфавит 2017; 31(328): 51–57.

8. Баталов Р.Е., Благова О.В., Голицын С.П., Давтян К.В., Диденко М.В., Думпис Я.Ю. и др. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. М.: ГЭОТАР-медиа, 2018; 173–176.

9. Шумов А.В., Краева Н.В., Макарова В.И., Алексина Ю.А. Диагностические возможности картирования низкоамплитудных колебаний кардиоцикла у детей, занимающихся спортом (пилотное исследование). Современные проблемы науки и образования 2020; 4.124.

10. Приложение №6 к «Порядку организации осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2020 г. № 1177н.