Задержка становления функции мочеиспускания у детей

Контроль удержания мочи и функции мочеиспускания у детей окончательно устанавливается к 4–5 годам, именно в этом возрасте тип мочеиспускания становится взрослым. Этапы становления функции мочеиспускания основаны на многих факторах: снижении физиологической гиперчувствительности М-холинорецепторов мочевого пузыря к ацетилхолину, усилении тормозящих супраспинальных влияний на парасимптическую рефлекторную дугу, которая обеспечивает уровень внутрипузырного давления, на процессе миелинизации проводящих путей мозга, на созревании высшего коркового центра мочеиспускания и укреплении связей с подкорковыми структурами. Табличная оценка проявлений задержки и нарушения функции мочевого пузыря у детей позволяет определить уровень зрелости системы, отвечающей за функцию мочеиспускания. Развитию контроля за функцией мочеиспускания очень мешает ношение подгузников, неприучение к горшку и неправильный питьевой режим у детей. Авторы статьи определили три возрастные группы детей с энурезом и задержкой становления функции мочевого пузыря и определили, в каком возрасте какие нарушения наиболее актуальны. Оценка зрелости мочеиспускания у детей с энурезом позволяет анализировать этапы задержки функции мочевого пузыря. В младшей возрастной группе (6–7 лет) преобладала задержка формирования навыков самообслуживания в вопросе осуществления акта мочеиспускания, в том числе применение гендерно-необоснованной позы. В возрасте 8–11 лет отмечалось преобладание задержки формирования рефлексов опорожнения. В 12–14 лет проявлялись признаки гипоактивности мочевого пузыря.

1. Никитин С.С., Гусева Н.Б., Никитин В.С. Патологическая физиология детрузорно-сфинктерной диссинергии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2022; 67(5): 89–95. DOI: 10.21508/1027–4065–2022–67–5–89–95

2. Гусева Н.Б., Корсунский А.А., Крапивкин А.И., Никитин С.С., Колодяжная А.В., Хлебутина Н.С. Энурез как один из симптомов коморбидных состояний у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского 2021; 100(4): 92–97.

3. Никитин С.С., Гусева Н.Б., Колодяжная А.В., Крапивкин А.И., Хлебутина Н.С. Enuresis nocturna у детей и подростков: обзор современной литературы и перспективы лечения с использованием десмопрессина. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского 2020; 99(3): 265–270.

4. Отпущенникова Т.В. Медико-психологические аспекты психосоматических соотношений у детей с гиперактивным мочевым пузырем. Лечащий врач 2017; 9: 6.

5. Метод биологической обратной связи в педиатрической практике. Руководство для врачей под редакцией В.В. Длина, Н.Б. Гусевой, А.Б. Моисеева, С.Л. Морозова. М.: Оверлей, 2019; 228 с.

6. Гусева Н.Б., Никитин С.С., Игнатьев Р.О., Млынчик Е.В. Принципы классификации дисфункций мочевого пузыря у детей: поиск единых критериев. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского 2020; 99(5): 271–275.

7. Никитин С.С., Гусева Н.Б., Гаткин Е.Я. Эволюция терминологии нарушений мочеиспускания у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99(5): 276–280.