Подострый склерозирующий панэнцефалит: актуальная угроза

   Актуальность данной проблемы связана с прогнозируемым ростом числа больных подострым склерозирующим панэнцефалитом – трудно диагностируемым, неуклонно прогрессирующим заболеванием головного мозга с неизбежно летальным исходом. Заболевание развивается после перенесенной кори, при этом не имеет связи с клиническим вариантом острой инфекции: заболевают дети как с манифестной формой, так и перенесшие заболевание в бессимптомной или абортивной форме. Всемирная организация здравоохранения оценивает заболеваемость подострым склерозирующим панэнцефалитом от 4 до 11 пациентов на 100 тыс. случаев кори. Время от перенесенной кори до дебюта подострого склерозирующего панэнцефалита составляет от 2,5 года до 34 лет. В связи со вспышками кори в 2011–2014 и 2017–2019 гг. в ближайшие годы в России ожидается рост количества заболевших. Трудности диагностики обусловлены вариабельностью клинической картины подострого склерозирующего панэнцефалита и отсутствием изменений при магнитно-резонансной томографии на ранних стадиях, в связи с чем у пациентов с неврологической симптоматикой важно включать подострый склерозирующий панэнцефалит в дифференциально-диагностическом ряд. Скрининг на подострый склерозирующий панэнцефалит следует проводить у детей с острым снижением когнитивных функций, миоклонусом или впервые возникшим эпилептическим синдромом. Этиотропная терапия подострого склерозирующего панэнцефалита не разработана. Большинство методов лечения направлены на уменьшение выраженности симптомов. В настоящее время единственным способом борьбы с этой болезнью является всеобщая вакцинопрофилактика кори.

1. Brechot C., Bryant J., Endtz H., Garry R.F., Griffin D.E., Lewin S.R. et al. 2018 international meeting of the Global Virus Network. Antiviral Res. 2019; 163: 140–148. DOI: 10.1016/J.ANTIVIRAL.2019.01.013

2. Эпидемиологическая справка ВОЗ: эпидемиологическая оценка отдельных заболеваний, предотвращаемых вакцинацией: № 1/2020 https://apps.who.int/iris/handle/10665/360804/ Ссылка активна на 26. 06. 2023.

3. Campbell H., Lopez Bernal J., Bukasa A., Andrews N., Baker E., Maunder P. et al. A Reemergence of Subacute Sclerosing Panencephalitis in the United Kingdom. The Pediatric infectious disease journal 2023; 42(1): 82–84. DOI: 10.1097/INF.0000000000003744

4. Garg R.K., Mahadevan A., Malhotra H.S., Rizvi I., Kumar N., Uniyal R. Subacute sclerosing panencephalitis. Rev Med Virol. 2019: 29(5): e2058. DOI: 10.1002/RMV.2058

5. Gutierrez J., Issacson R.S., Koppel B.S. Subacute sclerosing panencephalitis: an update. Dev Med Child Neurol. 2010; 52(10): 901–907. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2010.03717.x

6. Moss W.J. Measles. Lancet. 2017; 390(10111): 2490–2502. DOI: 10.1016/S0140–6736(17)31463–0

7. Rocke Z., Belyayeva M. Subacute Sclerosing Panencephalitis. Treasure Island (FL); StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560673 / Ссылка активна на 26. 06. 2023.

8. Mekki M., Eley B., Hardie D., Wilmshurst J.M. Subacute sclerosing panencephalitis: clinical phenotype, epidemiology, and preventive interventions. Dev Med Child Neurol. 2019; 61(10): 1139–1144. DOI: 10.1111/dmcn.14166

9. Wendorf K.A., Winter K., Zipprich J., Schechter R., Hacker J.K., Preas C. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis: The Devastating Measles Complication That Might Be More Common Than Previously Estimated. Clin Infect Dis. 2017; 65(2): 226–232. DOI: 10.1093/cid/cix302

10. Miller C., Farrington C.P., Harbert K. The epidemiology of subacute sclerosing panencephalitis in England and Wales 1970–1989. Int J Epidemiol. 1992; 21(5): 998–1006. DOI: 10.1093/ije/21.5.998

11. Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Дубовицкая Е.Л. и др. Заболеваемость корью в разных возрастных группах в период элиминации инфекции. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017; 16(3): 18–25.

12. Campbell H., Andrews N., Brown K.E., Miller E. Review of the effect of measles vaccination on the epidemiology of SSPE. Int J Epidemiol. 2007; 36(6): 1334–1348. DOI: 10.1093/ije/dym207

13. Lebon P., Gelot A., Zhang S.Y., Casanova J.L., Hauw J.J. Measles Sclerosing Subacute PanEncephalitis (SSPE), an intriguing and ever-present disease: Data, assumptions and new perspectives Rev Neurol (Paris). 2021; 177(9): 1059–1068. DOI: 10.1016/j.neurol.2021.02.387

14. Sato Y., Watanabe S., Fukuda Y., Hashiguchi T., Yanagi Y., Ohno S. Cell-to-Cell Measles Virus Spread between Human Neurons Is Dependent on Hemagglutinin and Hyperfusogenic Fusion Protein. J Virol. 2018; 92(6): e02166–17. DOI: 10.1128/JVI.02166–17

15. Angius F., Smuts H., Rybkina K., Stelitano D., Eley B., Wilmshurst J. et al. Analysis of a Subacute Sclerosing Panencephalitis Genotype B3 Virus from the 2009–2010 South African Measles Epidemic Shows That Hyperfusogenic F Proteins Contribute to Measles Virus Infection in the Brain. J Virol. 2019; 93(4): e01700–18. DOI: 10.1128/JVI.01700–18

16. Griffin D.E. Measles virus persistence and its consequences. Curr Opin Virol. 2020; 41: 46–51. DOI: 10.1016/j.coviro.2020.03.003

17. Papetti L., Amodeo M.E., Sabatini L., Baggieri M., Capuano A., Graziola F. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis in Children: The Archetype of Non-Vaccination. Viruses. 2022; 14(4): 733. DOI: 10.3390/v14040733

18. Arora S., Jolly A.J., Suhas S., Arasappa R., Kamble N., Pal P.K. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis Masquerading as Schizophrenia: An Example of Diagnostic Overshadowing in Neuropsychiatry. Prim Care Companion CNS Disord. 2022; 24(3): 21cr02997. DOI: 10.4088/PCC.21cr02997

19. Garg M., Arora A., Kulkarni S.D., Hegde A.U., Shah K.N. Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE): Experience from a Tertiary-Care Pediatric Center. J Neurosci Rural Pract. 2022; 13(2): 315–320. DOI: 10.1055/s-0041–1740612

20. Reddy R.B., Joshi D., Kumar A. Subacute Sclerosing Panencephalitis with An Atypical Presentation. Ann Indian Acad Neurol. 2021; 24(6): 946–947. DOI: 10.4103/aian.AIAN_791_20

21. Gascon G.G. International Consortium on Subacute Sclerosing Panencephalitis. Randomized treatment study of inosiplex versus combined inosiplex and intraventricular interferon-alpha in subacute sclerosing panencephalitis (SSPE): international multicenter study. J Child Neurol. 2003; 18(12): 819–827. DOI: 10.1177/088307380301801201

22. Oncel I., Sancar M., Konuskan B. Aprepitant in the Treatment of Subacute Sclerosing Panencephalitis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Pediatr Neurol. 2020; 110: 59–63. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2020.05.009

23. Dubé È., Ward J.K., Verger P., MacDonald N.E. Vaccine Hesitancy, Acceptance, and Anti-Vaccination: Trends and Future Prospects for Public Health. Annu Rev Public Health. 2021; 42: 175–191. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-090419–102240