Современные подходы к респираторной патологии у поздних недоношенных новорожденных

   Поздние недоношенные — дети, рожденные на сроке от 340/7 до 366/7 нед гестации. Несмотря на относительную морфофункциональную зрелость, у них сохраняется высокий риск поражения различных органов и систем, а также отмечается высокая летальность. Одно из ведущих мест в структуре заболеваемости у поздних недоношенных занимают респираторные нарушения. Достаточно часто встречаются транзиторное тахипноэ, респираторный дистресс-синдром, легочная гипертензия, внутриутробная пневмония. Существуют различные подходы в тактике профилактики, лечения и диагностики поражений органов дыхания у поздних недоношенных. До сих пор не решен вопрос целесообразности пренатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома кортикостероидами после 34 нед гестации. Чаще используются неинвазивные методы респираторной поддержки наряду с малоинвазивным введением препаратов сурфактанта по показаниям. Тенденция к ежегодному увеличению числа поздних недоношенных определяет необходимость совершенствования методов их выхаживания. Борьба с респираторными расстройствами и гипоксией занимает основное место в предотвращении неблагоприятных исходов у поздних недоношенных детей.

1. Сахарова Е.C., Кешишян Е.А., Алямовская Г.А. Недоношенность как медико-социальная проблема здравоохранения. Часть 1. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2017; 62(3): 15–19. DOI: 10.21508/1027–4065–2017–62–3–15–19

2. Софронова Л.Н., Федорова Л.А., Кянксеп А.Н., Шеварева Е.А., Ялфимова Е.А. Поздние недоношенные — группа высокого риска ранних и отдаленных осложнений. Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. 2018; 97(1): 131–140. DOI: 10.24110/0031–403X-2018–97–1–131–140

3. Киосов А.Ф. Поздние недоношенные дети: эпидемиологические аспекты, заболеваемость, тактика ведения. Доктор.Ру. 2019; 9(164): 19–24. DOI: 10.31550/1727–2378–2019–164–9–19–24

4. Phillips R.M., Goldstein M., Hougland K., Nandyal R., Pizzica A., Santa-Donato A. et al. Multidisciplinary guidelines for the care of late preterm infants. J Perinatol 2013; 33 (Suppl 2): S5–22. DOI: 10.1038/jp.2013.53.

5. Яхиева-Онихимовская Д.А., Сенькевич О.А., Широкова А.С., Обухова Г.Г. Психофизическое развитие, содержание нейроспецифической енолазы и стресс-реализующих гормонов у «поздних недоношенных» детей в возрасте 4–6 лет. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии 2018; 4: 11–14.

6. Correia C., Rocha G., Flor-de-Lima F., Guimarães H. Respiratory morbidity in late preterm infants. Minerva Pediatr 2018; 70(4): 345–354. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27077685/

7. Любшис А. Поздний недоношенный: проблемы и вызовы. Status praesens. Педиатрия и неонатология. 2017; 1(36): 27–32.

8. Huff K., Rose R.S., Engle W.A. Late Preterm Infants: Morbidities, Mortality, and Management Recommendations. Pediatr Clin North Am 2019; 66(2): 387–402. DOI: 10.1016/j.pcl.2018.12.008

9. Jiang S., Lyu Y., Ye X.Y., Monterrosa L., Shah P.S., Lee S.K. et al. Intensity of delivery room resuscitation and neonatal outcomes in infants born at 33 to 36 weeks’ gestation. J Perinatol 2016; 36(2): 100–105. DOI: 10.1038/jp.2015.156

10. Тимофеева Л.А., Киртбая А.Р., Дегтярев Д.Н., Шарафутдинова Д.Р., Цой Т.А., Карапетян А.О. и др. Поздние недоношенные дети: насколько они нуждаются в специализированной медицинской помощи? Неонатология. Новости. Мнения. Обучение 2016; 4: 94–101.

11. Boyle J.D., Boyle E.M. Born just a few weeks early: does it matter? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013; 98(1): F85–88. DOI: 10.1136/archdischild-2011–300535

12. Smith L.J., McKay K.O., van Asperen P.P., Selvadurai H., Fitzgerald D.A. Normal development of the lung and premature birth. Paediatr Respir Rev 2010; 11(3): 135–142. DOI: 10.1016/j.prrv.2009.12.006

13. Mitchell N.A., Grimbly C., Rosolowsky E.T., O’Reilly M., Yaskina M., Cheung P.Y., Schmölzer G.M. Incidence and Risk Factors for Hypoglycemia During Fetal-to-Neonatal Transition in Premature Infants. Front Pediatr 2020; 8: 34. DOI: 10.3389/fped.2020.00034

14. Adamkin D.H. Neonatal hypoglycemia. Semin Fetal Neonatal Med 2017; 22(1): 36–41. DOI: 10.1016/j.siny.2016.08.007

15. Puopolo K.M., Benitz W.E., Zaoutis T.E.; Committee on Fetus and Newborn; Committee on Infectious Diseases. Management of Neonates Born at ≤34 6/7 Weeks’ Gestation With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis. Pediatrics 2018; 142(6): e20182896. DOI: 10.1542/peds.2018–2896

16. Hamilton B.E., Martin J.A., Osterman M.J.K., Division of Vital Statistics, National Center for Health Statistics. Births: Provisional Data for 2020. U. S. Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. National Vital Statistics System NCHS reports: https://www.cdc.gov/nchs/products/index.htm/ Ссылка активна на 11. 06. 2023.

17. Debillon T., Tourneux P., Guellec I., Jarreau P.H., Flamant C. Respiratory distress management in moderate and late preterm infants: The NEOBS Study. Arch Pediatr 2021; 28(5): 392–397. DOI: 10.1016/j.arcped.2021.03.010

18. Bruschettini M., Hassan K.O., Romantsik O., Banzi R., Calevo M.G., Moresco L. Interventions for the management of transient tachypnoea of the newborn — an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev 2022; 2(2): CD013563. DOI: 10.1002/14651858.CD013563.pub2

19. Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Жесткова М.А., Кршеминская И.В., Ашерова И.К., Украинцев С.Е. и др. Неонатальная пульмонология : Монография. Под ред. Д. Ю. Овсянникова. Москва, 2022; 168.

20. Sweet D.G., Carnielli V., Greisen G., Hallman M., Ozek E., Te Pas A. et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome — 2019 Update. Neonatology 2019; 115(4): 432–450. DOI: 10.1159/000499361

21. Mitha A., Chen R., Altman M., Johansson S., Stephansson O., Bolk J. Neonatal Morbidities in Infants Born Late Preterm at 35–36 Weeks of Gestation: A Swedish Nationwide Population-based Study. J Pediatr 2021; 233: 43–50.e5. DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.02.066

22. Consortium on Safe Labor, Hibbard J.U., Wilkins I., Sun L., Gregory K., Haberman S., Hoffman M. et al. Respiratory morbidity in late preterm births. AMA. 2010;304(4):419–425. DOI: 10.1001/jama.2010.1015

23. Steurer M.A., Jelliffe-Pawlowski L.L., Baer R.J., Partridge J.C., Rogers E.E., Keller R.L. Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn in Late Preterm and Term Infants in California. Pediatrics 2017; 139(1): e20161165. DOI: 10.1542/peds.2016–1165

24. Jain L., Eaton D.C. Physiology of fetal lung fluid clearance and the effect of labor. Semin Perinatol 2006; 30(1): 34–43. DOI: 10.1053/j.semperi.2006.01.006

25. Nair J., Lakshminrusimha S. Update on PPHN: mechanisms and treatment. Semin Perinatol 2014; 38(2): 78–91. DOI: 10.1053/j.semperi.2013.11.004

26. Colin A.A., McEvoy C., Castile R.G. Respiratory morbidity and lung function in preterm infants of 32 to 36 weeks’ gestational age. Pediatrics 2010; 126(1): 115–128. DOI: 10.1542/peds.2009–1381

27. Groom K.M. Antenatal corticosteroids after 34 weeks’ gestation: Do we have the evidence? Semin Fetal Neonatal Med 2019; 24(3): 189–196. DOI: 10.1016/j.siny.2019.03.001

28. Gulersen M., Gyamfi-Bannerman C., Greenman M., Lenchner E., Rochelson B., Bornstein E. Time interval from late preterm antenatal corticosteroid administration to delivery and the impact on neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol MFM 2021; 3(5): 100426. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2021.100426

29. Arimi Y., Zamani N., Shariat M., Dalili H. The effects of betamethasone on clinical outcome of the late preterm neonates born between 34 and 36 weeks of gestation. BMC Pregnancy Childbirth 2021; 21(1): 774. DOI: 10.1186/s12884–021–04246-x

30. Gyamfi-Bannerman C., Thom E.A., Blackwell S.C., Tita A.T., Reddy U.M., Saade G.R. et al.; NICHD Maternal–Fetal Medicine Units Network. Antenatal Betamethasone for Women at Risk for Late Preterm Delivery. N Engl J Med 2016; 374 (14): 1311–1320. DOI: 10.1056/NEJMoa1516783

31. McKinzie A.H., Yang Z., Teal E., Daggy J.K., Tepper R.S., Quinney S.K. et al. Are newborn outcomes different for term babies who were exposed to antenatal corticosteroids? Am J Obstet Gynecol 2021; 225(5): 536.e1–536.e7. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.04.251

32. Schmitz T., Doret-Dion M., Sentilhes L., Parant O., Claris O., Renesme L. et al.; BETADOSE trial study group; Groupe de Recherche en Obstétrique et Gynécologie. Neonatal outcomes for women at risk of preterm delivery given half dose versus full dose of antenatal betamethasone: a randomised, multicentre, double-blind, placebo-controlled, non-inferiority trial. Lancet 2022; 400(10352): 592–604. DOI: 10.1016/S0140–6736(22)01535–5

33. WHO ACTION Trials Collaborators. Antenatal dexamethasone for late preterm birth: A multicentre, two-arm, parallel, double-blind, placebo-controlled, randomized trial. EClinicalMedicine 2022; 44: 101285. DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101285

34. Sweet D.G., Carnielli V.P., Greisen G., Hallman M., Klebermass-Schrehof K., Ozek E. et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome: 2022 Update. Neonatology 2023; 120: 3–23. DOI: 10.1159/000528914

35. Karnati S., Kollikonda S., Abu-Shaweesh J. Late preterm infants — Changing trends and continuing challenges. J Pediatr Adolesc Med 2020; 7(1): 36–44. DOI: 10.1016/j.ijpam.2020.02.006

36. Liu J. Lung ultrasonography for the diagnosis of neonatal lung disease. J Matern Fetal Neonatal Med 2014; 27(8): 856–861. DOI: 10.3109/14767058.2013.844125

37. Rea G., Sperandeo M., Di Serafino M., Vallone G., Tomà P. Neonatal and pediatric thoracic ultrasonography. J Ultrasound 2019; 22(2): 121–130. DOI: 10.1007/s40477–019–00357–6

38. Mazmanyan P., Kerobyan V., Shankar-Aguilera S., Yousef N., De Luca D. Introduction of point-of-care neonatal lung ultrasound in a developing country. Eur J Pediatr 2020; 179(7): 1131–1137. DOI: 10.1007/s00431–020–03603-w

39. Sharma D., Farahbakhsh N. Role of chest ultrasound in neonatal lung disease: a review of current evidences. J Matern Fetal Neonatal Med 2019; 32(2): 310–316. DOI: 10.1080/14767058.2017.1376317

40. Cattarossi L. Lung Ultrasound (LUS) and neonatal respiratory distress. Ital J Pediatr 2015; 41(Suppl 2): A13. DOI: 10.1186/1824–7288–41-S2-A13

41. Ионов О.В., Киртбая А.Р., Балашова Е.Н., Косинова Т.А., Рындин А.Ю., Зубков В.В., и др. Результаты внедрения протокола стабилизации глубоконедоношенных новорожденных в родильном зале, включающего использование по показаниям продленного вдоха в комбинации с методом СРАР. Неонатология. Новости. Мнения. Обучение 2019; 2(24): 33–41. DOI: 10.24411/2308–2402–2019–12002

42. Osman A.M., El-Farrash R.A., Mohammed E.H. Early rescue Neopuff for infants with transient tachypnea of newborn: a randomized controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med 2017; 32: 597–603. DOI: 10.1080/14767058.2017.1387531

43. Wilkinson D., Andersen C., O’Donnell C.P., De Paoli A.G., Manley B.J. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2016; 2(2): CD006405. DOI: 10.1002/14651858.CD006405.pub3

44. Smithhart W., Wyckoff M.H., Kapadia V., Jaleel M., Kakkilaya V., Brown L.S. et al. Delivery Room Continuous Positive Airway Pressure and Pneumothorax. Pediatrics 2019; 144(3): e20190756. DOI: 10.1542/peds.2019–0756

45. Konstantelos D., Ifflaender S., Dinger J., Burkhardt W., Rüdiger M. Analyzing support of postnatal transition in term infants after c-section. BMC Pregnancy Childbirth 2014; 14: 225. DOI: 10.1186/1471–2393–14–225

46. Celebi M.Y., Alan S., Kahvecioglu D., Cakir U., Yildiz D. et al. Impact of Prophylactic Continuous Positive Airway Pressure on Transient Tachypnea of the Newborn and Neonatal Intensive Care Admission in Newborns Delivered by Elective Cesarean Section. Am J Perinatol 2016; 33(1): 99–106. DOI: 10.1055/s-0035–1560041

47. Mercadante D., Colnaghi M., Polimeni V., Ghezzi E., Fumagalli M., Consonni D., Mosca F. Sustained lung inflation in late preterm infants: a randomized controlled trial. J Perinatol 2016; 36(6): 443–447. DOI: 10.1038/jp.2015.222

48. Dumpa V., Bhandari V. Non-Invasive Ventilatory Strategies to Decrease Bronchopulmonary Dysplasia-Where Are We in 2021? Children (Basel) 2021; 8(2): 132. DOI: 10.3390/children8020132

49. Мазманян П.А., Даракчян М.А., Керопян В.В. Назальные канюли с высоким потоком при лечении дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных с гестациoнным возрастом > 34 недель. Неонатология. Новости. Мнения. Обучение 2013; 2(2): 39–42.

50. Mazmanyan P., Mirzoyan E., Pinkham M., Tatkov S. Effect of cannula size on oxygen saturation during nasal high flow therapy in newborns. Eur Respir J 2022; 60: 4456. DOI: 10.1183/13993003.congress-2022.4456

51. Mazmanyan P., Mellor K., Doré C.J., Modi N. A randomised controlled trial of flow driver and bubble continuous positive airway pressure in preterm infants in a resource-limited setting. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2016; 101(1): F16–20. DOI: 10.1136/archdischild-2015–308464

52. Boyle E.M., Roehr C.C. Optimising the management of respiratory distress in late preterm and early term babies. Infant 2022; 18(4): 137–141.

53. Cornette L., Mulder A., Debeer A., Malfilâtre G., Rigo V., Cools F., Danhaive O. Surfactant use in late preterm infants: a survey among Belgian neonatologists. Eur J Pediatr 2021; 180(3): 885–892. DOI: 10.1007/s00431–020–03806–1

54. Cannavò L., Perrone S., Viola V., Marseglia L., Di Rosa G., Gitto E. Oxidative Stress and Respiratory Diseases in Preterm Newborns. Int J Mol Sci 2021; 22(22): 12504. DOI: 10.3390/ijms222212504

55. Gupta N., Bruschettini M., Chawla D. Fluid restriction in the management of transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev 2021; 2(2): CD011466. DOI: 10.1002/14651858.CD011466.pub2

56. Crowley P. Prophylactic corticosteroids for preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2(2): CD000065. DOI: 10.1002/14651858.CD000065

57. Halliday H.L., Ehrenkranz R.A., Doyle L.W. Early (< 8 days) postnatal corticosteroids for preventing chronic lung disease in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2009; 2(1): CD001146. URL: https://www.sci-hub.ru/10.1002/14651858.CD001146.pub2?ysclid=lm7gp9t8ho485581451

58. Halliday H.L., Ehrenkranz R.A., Doyle L.W. Late (> 7 days) postnatal corticosteroids for chronic lung disease in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2009; 2(1): CD001145. DOI: 10.1002/14651858.CD001145.pub2.