Колонизационная резистентность буккальных эпителиоцитов в оценке мукозального иммунитета у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями

Особый интерес вызывает изучение колонизационной резистентности полости рта как физиологического феномена, отражающего способность микробиоты и макроорганизма в кооперации защищать экосистему полости рта от патогенов.
Цель исследования. Оценка значения показателей колонизационной резистентности буккальных эпителиоцитов как маркера гомеостатических ресурсов мукозального иммунитета при рекуррентных респираторных заболеваниях у детей.
Материалы и методы. Обследованы 232 (5–16 лет) ребенка, в том числе 56 детей с острым бронхитом, 73 — с рецидивирующим бронхитом, 103 — с внебольничной пневмонией. Группа контроля включала 31 условно здорового ребенка аналогичного возраста и пола. Использованы общепринятые параклинические и лабораторно-инструментальные методы, этиологическая верификация вирусов и бактерий, индекс колонизации и искусственная колонизация буккальных эпителиоцитов, антиадгезивная активность слюны.
Результаты. 64,38% детей с рецидивирующим бронхитом и 72,82% с внебольничной пневмонией имели отягощенный перинатальный анамнез и уже в 3 мес имели признаки острых респираторных заболеваний. Вирусные антигены выявлены у 63,36% детей. Выявлена обратная зависимость между показателями искусственной колонизации и адгезией Candida albicans на буккальных эпителиоцитах: чем ниже значения искусственной колонизации, тем чаще регистрировались пневмония и рецидивирующий бронхит. Установлено существенное снижение антиадгезии слюны при рецидивирующем бронхите и внебольничной пневмонии, достоверно отличающееся не только от контроля, но и от таковой у пациентов с острым бронхитом. Пациенты с существенным снижением антиадгезии слюны оказываются в крайне неблагоприятных условиях по срыву адаптационных резервов мукозальной защиты организма.
Заключение. Снижение показателей индекса колонизации, антиадгезивной активности слюны на фоне возрастающих параметров искусственной колонизации у детей с рецидивирующим бронхитом и внебольничной пневмонией указывают на глубокий дисбиоз. Доказана высокая прогностическая значимость скрининговых подходов в оценке гомеостатических ресурсов мукозальной защиты полости рта при бронхолегочной патологии у детей.

1. Пикуза О.И., Вахитов Х.М., Генералова Е.В. Современные возможности индикации гомеостатических резервов при бронхитах у детей. Казанский медицинский журнал 2016; 97(1): 41–47.

2. Пикуза О.И., Закирова А.М., Мороз Т.Б. Клиническая эффективность скринингового подхода к дифференцированному назначению антибактериальной терапии детям с острым тонзиллофарингитом. Казанский медицинский журнал 2020; 101(6): 805–811. DOI: 10.17816/KMJ2020–805

3. Кошкарина Е.А., Ковалишена О.В., Саперкин Н.В., Краснов В.В., Зубаров П.Г., Чеканина О.М. Оценка современной лабораторной диагностики пневмококковых внебольничных пневмоний. Фундаментальная и клиническая медицина 2020; 5(4): 21–29. DOI: 10.23946/2500–0764–2020–5–4–21–29

4. Романова Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Дьяконова Е.Ю., Романов А. Ю., Межидов К. С., Дохшукаева Ж.И. Иммунохроматографический экспресс-тест для определения антигенов ротавируса и аденовируса в дифференциальной диагностике острых болей в животе у детей на догоспитальном этапе. Педиатрическая фармакология 2018; 15(3): 212–217. DOI: 10.15690/pf.v15i3.1900

5. Караулов А.В., Афанасьев С.С., Алешкин В.А., Воропаева Е.А., Афанасьев М.С., Несвижский Ю.В., и др. Микрофлора, колонизационная резистентность слизистых и мукозальный иммунитет. Иммунология 2015; 36 (5): 290–295.

6. Новое в физиологии мукозального иммунитета. Под ред. А.В. Караулова, В.А. Алешкина, С.С. Афанасьева, Ю.В. Несвижского. М.: Изд-во Первого Моск. гос. мед. ун-та им. И.М. Сеченова, 2015; 167.

7. Галимова Л.Ф., Пикуза О.И., Сулейманова З.Я., Закирова А.М., Самороднова Е.А. Индикаторная роль клеточного содержимого в назальном секрете при остром бронхите и внебольничной пневмонии у детей. Лечащий врач 2017; 11: 55–56.

8. Маланичева Т.Г., Мизерницкий Ю.Л., Агафонова Е.В., Можгина С.С. Состояние мукозального иммунитета у детей с внебольничной пневмонией на фоне сниженной резистентности организма. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2020; 99(6): 105–111. DOI: 10.24110/0031–403X-2020–99–6–105–111

9. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003; 272.

10. Хаитов М.Р., Ильина Н.И., Лусс Л.В., Бабахин А.А. Мукозальный иммунитет респираторного тракта и его роль при профессиональных патологиях. Медицина экстремальных ситуаций 2017; 61(3): 8–24. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=30453716

11. Parsons A., Matero P., Adams M., Yeh K.B. Examining the utility and readiness of mobile and field transportable laboratories for biodefence and global health security-related purposes. Global Security: Health, Science and Policy. 2018; 3(1): 1–13. DOI:10.1080/23779497.2018.1480403

12. Пикуза О.И., Сулейманова З.Я., Самороднова Е.А., Закирова А.М. Индикаторная роль показателей мембранолиза в прогнозе течения внебольничной пневмонии у детей школьного возраста. Казанский медицинский журнал 2018; 99(4): 606–610. DOI: 10.17816/KMJ2018–606

13. Таточенко В.К. Внебольничные пневмонии у детей — проблемы и решения. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2021; 66(1): 9–21. DOI: 10.21508/1027–4065–2021–66–1–9–21

14. Лесина О.Н., Баранова И.П., Коннова О.А., Сосновский А.Е. Преморбидные, клинические и лабораторные предикторы тяжести внебольничных пневмоний у детей. Теоретические и прикладные аспекты современной науки 2015; 9–3: 44–48.

15. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Дронов И.А., Хабибуллина Е.А. Внебольничная пневмония у детей: проблемы диагностики, лечения и профилактики. Доктор.ру 2015; 13(114): 28–30.

16. Маянский А.Н., Воробьева О.И., Малышева Э.Ф., Малышев Ю.В. Взаимоотношения между естественной колонизацией и адгезией бактерий к буккальному эпителию у человека. Журнал микробиологии 1987; 2: 18–20.

17. Маянская И.В., Малышева Э.Ф., Салина Е.В., Власова И.Н. Антиадгезивные свойства слюны у здоровых детей. Педиатрия 1987; 12: 47–49.

18. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., Камаев И.А. Часто болеющие дети. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003; 179.

19. Пикуза О.И., Закирова А.М. Новые пути к повышению качества лечения очаговых вариантов острых пневмоний у детей школьного возраста. Казанский медицинский журнал 2006; 87(приложение): 100

20. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. М.: 2006; 304.

21. Таточенко В.К. К вопросу о симптоматическом лечении острых респираторных инфекций. Педиатрическая фармакология 2008; 5(4): 128–132.

22. Караулов А.В., Афанасьев С.С., Алешкин В.А., Воропаева Е.А., Афанасьев М.С., Алешкин А.В. Роль микробиоценоза и врожденного иммунитета в мукозальных защитных реакциях воспаления. Физиология и патология иммунной системы. Иммунофармакогеномика 2013; 17 (4): 3–10.

23. Матвеева Л.А. Местная защита респираторного тракта у детей. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993; 276.

24. Шабашова Н.В., Данилова Е.Ю. Местный иммунитет и микробиота ротовой полости (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2015; 17(4): 4–13.

25. Маянский А.Н., Абаджиди М.А., Маянская И.В., Заславская М.И., Махрова Т.В. Реактивность буккальных эпителиоцитов: индикация местных и общих нарушений гомеостаза (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика 2004; 8: 31–34.