Хронические заболевания вен нижних конечностей у детей в практике педиатра

В статье приводится взгляд на проблему синдрома хронических заболеваний вен у детей, представлен комплексный педиатрический и ангиохирургический подходы к ведению. Варикозное расширение вен у детей представляет собой совокупность проблем расширения вен на ногах, косметического дефекта и задачи ведения специалистами «детского» профиля в амбулаторных учреждениях. Статья отражает многолетний опыт авторов по лечению пациентов с заболеваниями вен. Цель статьи: изложение особенностей ведения пациентов с хроническими заболеваниями вен в медицинских учреждениях первичного звена. Отражен современный уровень диагностики и лечения заболевания. Показаны особенности у детей, касающиеся развития осложнений, формирования хронической венозной недостаточности и потребности в хирургических вмешательствах.
Выводы: в выявлении и верификации детей с хроническими заболеваниями вен важна роль педиатра амбулаторного звена; дальнейшее обследование и ведение пациента осуществляется в тесной взаимосвязи педиатр — детский (детский сосудистый) хирург. Для достижения удовлетворительных результатов требуются своевременно и избирательно выполненные хирургические и лазерные вмешательства и проводимая индивидуальная консервативная программа лечения.

1. Бурлева Е.П., Бурлева Н.А. Российская обсервационная программа СПЕКТР: анализ возрастной структуры пациентов с хроническими заболеваниями вен. Ангиология и сосудистая хирургия 2013; 19(2): 67–71.

2. Нурмеев И.Н., Миролюбов Л.М., Миролюбов А.Л., Нурмеев Н.Н., Осипов А.Ю., Нурмеева А.Р. и др. Лечение хронических заболеваний вен у детей и подростков. Ангиология и сосудистая хирургия 2016; 22(1): 105–108.

3. Callejas J.M., Manasanch, J., ETIC Group. Epidemiology of chronic venous insufficiency of the lower limbs in the primary care setting. Int Angiol 2004; 23(2): 154–163

4. Константинова Г.Д., Воскресенский П.К., Гордина О.В. Практикум по лечению варикозной болезни. Москва: Профиль, 2006; 188.

5. Кириенко А.И. Новые технологии лечения ХВН — что об этом думают специалисты? Флеболимфология 2006; 27: 15.

6. Савельев В.С. Флебология. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2001; 664.

7. Schadeck M. Sclerotherapy in children. Phlebologie 1992; 45(4): 509–512

8. Raetz J., Wilson M., Collins K. Varicose Veins: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician 2019; 99(11): 682–688

9. Cavallini A., Marcer D., Bernardini G., Ruffino S.F. Endovenous laser ablation of great saphenous veins performed using tumescent cold saline solution without local anesthesia. Ann Vasc Surg 2014; 28(4): 5: 951–956. DOI: 10.1016/j.avsg.2013.11.015

10. Ибрагимов С.В., Нурмеев И.Н., Миролюбов Л.М., Миролюбов А.Л., Нурмеев Н.Н. Качество жизни пациентов при лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей с применением малоинвазивных технологий. Фундаментальные исследования 2014; 2: 69–72.

11. Rass K., Frings N., Glowacki P. Hamsch C., Gräber S., Vogte T. et al. Comparable effectiveness of endovenous laser ablation and high ligation with stripping of the great saphenous vein: two-year results of a randomized clinical trial (RELACS study). Arch Dermatol 2012; 148(1): 49–58. DOI: 10.1001/archdermatol.2011.272

12. Cornu-Thenard A., Boivin P., Baud J.M., De Vincenzi I., Carpentier P.H. Importance of the familial factor in varicose disease. Clinical study of 134 families. J Dermatol Surg Oncol 1994; 20: 318–26

13. Pistorius M. Chronic venous insufficiency: the genetic influence. Angiology 2003; 54: 5–12

14. Миролюбов Л.М., Нурмеев И.Н., Морозов В.И., Зыкова М.А., Миролюбов А.Л. Варикозное расширение вен у подростков: проспективное когортное исследование. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2021; 66:(5): 183–187. DOI: 10.21508/1027–4065–2021–66–5–183–187

15. Нурмеев И.Н., Миролюбов Л.М., Костромин А.А., Петрушенко Д.Ю., Осипов А.Ю., Гильмутдинов М.Р., Нурмеева А.Р. Возможности нехирургического лечения варикозной болезни у детей и подростков. Практическая медицина 2016; 99(7): 86–88.