Отозвана: Схема использования антибиотиков в отделении интенсивной терапии новорожденных в высокоспециализированной больнице, Индия

Статья отозвана

Миллионы младенцев поступают в отделения интенсивной терапии новорожденных во всем мире, причем значительная часть из них имеет различные симптомы. Учитывая, что сепсис является основной причиной смертности и заболеваемости среди детей грудного возраста во всем мире, в том числе в Индии, значимость эффективного использования антибиотиков невозможно переоценить. Поскольку глобальная проблема лекарственной устойчивости обостряется, разумное использование антибиотиков становится решающим фактором в смягчении последствий терапевтических неудач и обеспечении выживания новорожденных.

Цель исследования. Цель состояла в оценке характера применения противомикробных препаратов в отделении интенсивной терапии новорожденных и оценке критериев выбора препаратов в высокоспециализированном стационаре.

Материалы и методы. Обсервационное проспективное исследование было проведено в течение шести месяцев с участием 200 новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных высокоспециализированной больницы. Учитывались демографические данные, длительность пребывания в стационаре, причина госпитализации (характеристика заболевания), назначенные препараты.

Результаты. Из 200 новорожденных в отделение интенсивной терапии новорожденных поступило 115 мальчиков (57,5 %) и 85 девочек (42,5 %). Многие из новорожденных были в возрасте от 1 до 5 (58,5 %) дней. Большинство новорожденных входили по показателям веса в группу от 2,5 до 3 кг (26,5%). У большинства новорожденных, т. е. у 98 (49 %), продолжительность госпитализации составила от 3 до 6 дней. Наиболее частым заболеванием, требующим госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, был респираторный дистресс-синдром (29 %), за которым следовали неонатальный сепсис (19,5 %) и недоношенность (11 %). Другие нарушения, о которых сообщалось, включали асфиксию при рождении (16 новорожденных или 8 %), неонатальные судороги (12 новорожденных или 6 %), поздние преждевременные роды (13 новорожденных или 6,5 %), гипернатриемию (9 новорожденных или 4,5 %), синдром аспирации мекония (3 новорожденных или 6,5 %), неонатальную гипогликемию (5 новорожденных или 2,5 %) и прочие (23 новорожденных или 11,5 %). Среди 423 антибиотиков наиболее часто назначаемым был пиперациллин + тазобактам (35,4 %) в форме инъекций, затем гентамицин (30,2 %). В этом исследовании из 423 препаратов 152 представляли собой комбинированные препараты с фиксированной дозой, а 271 — отдельные препараты, в которых пиперациллин + тазобактам в составе комбинации с фиксированной дозой и гентамицин в составе одного препарата были назначены в большем количестве.

Заключение. Результаты этого исследования внесут свой вклад в существующие знания о правильном использовании антибиотиков в отделениях интенсивной терапии, тем самым предоставив медицинским работникам информацию для принятия обоснованных решений относительно антибиотикотерапии. Эмпирическое назначение антибиотиков проводилось отдельно каждому новорожденному с учетом его состояния. Схема использования антибиотиков в этой исследуемой группе была признана рациональной.

1. Narayan R., Singh S. A study of pattern of admission and outcome in a neonatal intensive care unit at Rural Haryana, India. Int J Pediatr Res 2017; 4(10): 611–616

2. Baig M.S., Imran B.N., Deshmukh L.S. Prescription pattern of antibiotics in neonatal intensive care unit of tertiary care hospital. Int J Basic Clin Pharmacol 2019; 8(2): 312–315

3. Sharanappa M., Vishwanath Y., Lakshminarayana K., Acharya S. Pattern of Drug Utilisation in Neonatal Intensive Care Unit in a Tertiary Care Hospital. Intl J Biomed Res 2014; 5: 582. DOI: 10.7439/ijbr.v5i9.772

4. Agarwal S., Patodia J., Mittal J., Singh Y., Agnihotri V., Sharma V. Antibiotic stewardship in a tertiary care NICU of northern India: a quality improvement initiative. BMJ Open Qual 2021; 10(Suppl 1): e001470. DOI: 10.1136/bmjoq-2021–001470

5. Jayaram K.B., Usha D., Bhushal P. Drug utilization pattern in a neonatal intensive care unit at tertiary care hospital attached to a medical college in Southern Karnataka, India. Int J Contemp Pediatr 2019; 6(3): 978–982. DOI: 10.18203/2349–3291.ijcp20190975

6. Nagesh H.N., Basavanna P.L., Savitha M.R. Antibiotic usage and auditing of antibiotic sensitivity pattern of culture positive neonatal septicemia in neonatal intensive care unit of a tertiary care hospital: a retrospective study. Int J Contemp Pediatr 2014; 1(3): 142–147. DOI: 10.5455/2349–3291.ijcp20141107

7. Vaghela J.P., Sukhlecha A. Drug utilization study in neonatal intensive care unit of a tertiary care teaching hospital. Int J Basic Clin Pharmacol 2017; 6(10): 2510–251. DOI: 10.18203/2319–2003.ijbcp2017438

8. Rasul C.H. Abul Hassan M., Habibullah M. Neonatal sepsis and use of antibiotic in a tertiary care hospital. Pak J Med Sci 2007; 23: 78–81

9. Seboka J., Abera A.M., Rebitu A.D. Pattern of Admission and Outcome of Neonate Admitted to Adama Hospital Medical College Neonatal Intensive Care Unit, Adama, Ethiopia. Int J Scie: Basic and Applied Res 2018; 42(1): 59–71

10. Suparna C., Ananya M., Nazmun L., Suchandra M., Arun K.S. Drug utilization study in a neonatology unit of a tertiary care hospital in Eastern India. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007; 16: 1141–1145. DOI: 10.1002/pds.1469

11. Neupane G.P., Rai M., Dhami D.B., Singh R. Prescribing pattern of antimicrobial agents in neonates at Nepalgunj Medical College, Kohalpur, Banke, Nepal. Nepal Med Coll J 2017; 15: 36–39. DOI: 10.3126/jngmc.v15i1.23560

12. Neeta C.S., Singh S. Study of drug utilization in intensive care management of neonates at tertiary care hospital. Int J Basic Clin Pharmacol 2017; 6(6): 1530–1534. DOI: 10.18203/2319–2003.ijbcp20172255

13. Chauthankar S.A., Marathe P.A., Potey A.V., Nanavati R.N. Drug Utilization in Neonatal Intensive Care Unit of a Tertiary-care Hospital in Mumbai, India. Indian Pediatr 2017; 54(11): 931–934. DOI: 10.1007/s13312–017–1184–1

14. Choure M.K., Jadhav R.R, Padwal S.L. Drug utilization study in neonatal intensive care unit at rural tertiary care hospital. Asian J Pharm Clin Res 2017; 10: 102–104

15. Kumari A., Prasad P.L., Satyender Р. Drug utilization pattern in neonatal intensive care unit of a tertiary care hospital with particular emphasis on off-label drug use. J Clin Neonatol 2019; 8: 15–18. DOI: 10.4103/jcn.JCN_52_18

16. Nasrollahi S., Kasturirangan M.N., Yashoda H.T. Prospective study of drug utilization profile in neonatal intensive care unit of a tertiary care hospital. Euro J Clin Pharm 2019; 21(2): 83–90