Основы рациональной антибиотикотерапии в амбулаторной педиатрии

Антибиотики — одна из наиболее часто назначаемых групп препаратов в амбулаторной педиатрической практике. До сих пор существуют разногласия относительно необходимости применения антибактериальной терапии и оптимальной схемы дозирования антибактериальных препаратов для многих инфекций, с которыми ежедневно сталкиваются педиатры. Авторы провели поиск публикаций в электронных базах данных PubMed, Google Scholar и ELibrary по ключевым словам «pediatric», «antibiotics», «antibiotic resistance», «outpatient pediatrics», «педиатрия», «антибиотики», «антибиотикорезистентность», «амбулаторная педиатрия». Последние исследования показывают, что неосложненные детские инфекционные заболевания у вакцинированных детей можно лечить более короткими курсами антибиотиков. Рациональное применение антибактериальных препаратов в амбулаторной педиатрической практике имеет огромное значение для снижения резистентности к ним. Поскольку первым этапом в выборе тактики лечения является установление этиологии заболевания, будущие исследования должны в большей степени сосредоточиться на выявлении потенциальных биомаркеров и диагностических тестов, позволяющих проводить экспресс-диагностику этиологии инфекционного заболевания, а также на оптимизации дозирования и продолжительности курсов антибиотикотерапии.

1. Хайрутдинова А.Г., Кулагина Л.Ю., Валиуллина И.Р. Клиническая фармакология антибактериальных препаратов в педиатрии. Практическая медицина 2021; 19(4): 26–31.

2. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Антибиотико-резистентность в современном мире. Педиатрическая фармакология 2017; 14(5): 341–354.

3. Кузнецов К.О., Тукбаева Л.Р., Казакова В.В., Мирзоева К.Р., Богомолова Е.А., Салахутдинова А.И. и др. Влияние COVID-19 на антибиотикорезистентность в педиатрической популяции. Педиатрическая фармакология 2022; 19(6): 503–513.

4. Tang K.W.K., Millar B.C., Moore J.E. Antimicrobial Resistance (AMR). Br J Biomed Sci 2023; 80: 11387. DOI: 10.3389/bjbs.2023.11387

5. Яковлев С.В., Рафальский В.В., Сидоренко С.В., Спичак Т.В., Абеуова Б.А., Абидов А.М. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год. Справочник поликлинического врача 2017; 1: 6–53.

6. Brigadoi G., Rossin S., Visentin D., Barbieri E., Giaquinto C., Da Dalt L. et al. The impact of Antimicrobial Stewardship Programmes in paediatric emergency departments and primary care: a systematic review. Ther Adv Infect Dis 2023; 10: 20499361221141771. DOI: 10.1177/20499361221141771

7. Browne A.J., Chipeta M.G., Haines-Woodhouse G., Kumaran E.P.A., Hamadani B.H.K., Zaraa S. et al. Global antibiotic consumption and usage in humans, 2000–18: a spatial modelling study. Lancet Planet Health 2021; 5(12): 893–904. DOI: 10.1016/S2542–5196(21)00280–1

8. Данилов А.И., Данилова Е.М. Острый средний отит в педиатрической практике. Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2019; 18(4): 186–190.

9. Савенко И.В., Бобошко М.Ю. Экссудативный средний отит: основные причины развития в детском возрасте. Часть I. Рос вестн перинатол и педиатр 2021; 66:(4): 32–38.

10. Venekamp R.P., Sanders S.L., Glasziou P.P., Del Mar C.B., Rovers M.M. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2015(6): CD000219. DOI: 10.1002/14651858.CD000219.pub4

11. Леднева В.С., Разуваева Ю.Ю., Онекиенко А.Е. Актуальность отоскопии в работе врача-педиатра. Эпомен: медицинские науки 2022; 3: 47–54.

12. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Острый средний отит. Клинические рекомендации. 2021.

13. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Сидорина О.Г. Осложнения острого среднего отита. Лечебное дело 2007; 4: 3–9.

14. Overview|Otitis Media (Acute): Antimicrobial Prescribing| Guidance|NICE. Available online: https://www.nice.org.uk/guidance/ng91 / Ссылка активна на 6.02.2024.

15. Усенко Д.В. Рациональная терапия острого среднего отита у детей с позиции доказательной медицины. РМЖ. Мать и дитя 2022; 5(3): 237–243.

16. Suzuki H.G., Dewez J.E., Nijman R.G., Yeung S. Clinical practice guidelines for acute otitis media in children: a systematic review and appraisal of European national guidelines. BMJ Open. 2020; 10(5): e035343. DOI: 10.1136/bmjopen-2019–035343

17. Csonka P., Palmu S., Heikkilä P., Huhtala H., Korppi M. Outpatient Antibiotic Prescribing for 357, 390 Children With Otitis Media. Pediatr Infect Dis J 2022; 41(12): 947–952. DOI: 10.1097/INF.0000000000003693

18. Lieberthal A.S., Carroll A.E., Chonmaitree T., Ganiats T.G., Hoberman A., Jackson M.A. et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2013; 131(3): 964–999. DOI: 10.1542/peds.2012–3488

19. Blanco M.V., Hamdy R.F., Liu C.M., Jones H., Montalbano A., Nedved A. Antibiotic Prescribing Patterns for Pediatric Urgent Care Clinicians. Pediatr Emerg Care 2022; 38(9): 1538–1540. DOI: 10.1097/PEC.0000000000002809

20. Frost H.M., Bizune D., Gerber J.S., Hersh A.L., Hicks L.A., Tsay S.V. Amoxicillin Versus Other Antibiotic Agents for the Treatment of Acute Otitis Media in Children. J Pediatr 2022; 251: 98–104. DOI: 10.1016/j.jpeds.2022.07.053

21. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Полякова А.С., Чащина И.Л., Хохлова Т.А., Гадлия Д.Д. и др. Низкая эффективность антибиотиков, назначаемых амбулаторно детям с пневмонией и острым средним отитом, как следствие несоблюдения клинических рекомендаций. Педиатрическая фармакология 2016; 13(5): 425–430.

22. Nedved A., Lee B.R., Hamner M., Wirtz A., Burns A., El Feghaly R.E. Impact of an antibiotic stewardship program on antibiotic choice, dosing, and duration in pediatric urgent cares. Am J Infect Control 2023; 51(5): 520–526. DOI: 10.1016/j.ajic.2022.07.027

23. Пайганова Н.Э. Современные тенденции в лечении острого тонзиллофарингита у детей (обзор клинического исследования). Педиатрия. Consilium Medicum 2019; 3: 87–91.

24. Tonsillitis–Symptoms, Diagnosis and Treatment|BMJ Best Practice US. Available online: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/598 / Ссылка активна на 6.02.2024.

25. Гирина А.А., Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Леписева И.В., Заплатников А.Л. Острые бактериальные инфекции верхних отделов органов дыхания: принципы стартовой этиотропной терапии (согласованная позиция педиатров и оториноларингологов). Лечащий Врач 2022; 1 (25): 30–34.

26. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Куликова Е.В. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Медицинский совет 2019; 2: 113–119.

27. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P., Little P. et al. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect 2012; 18(1):1–28. DOI: 10.1111/j.1469–0691.2012.03766.x

28. Ralph A.P., Noonan S., Wade V., Currie B.J. The 2020 Australian guideline for prevention, diagnosis and management of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. Med J Aust 2021; 214(5): 220–227. DOI: 10.5694/mja2.50851

29. Cohen J.F., Bertille N., Cohen R., Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev 2016; 7(7): CD010502. DOI: 10.1002/14651858.CD010502.pub2

30. Wi D., Choi S.H. Positive Rate of Tests for Group a Streptococcus and Viral Features in Children with Acute Pharyngitis. Children (Basel) 2021; 8(7): 599. DOI: 10.3390/children8070599

31. Андреева И.В., Артемова И.В., Бакрадзе М.Д., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации — тонзиллит и фарингит у детей 2021.

32. Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение и профилактика. Клиническое руководство. М.: Мед КомПро. 2020; 348.

33. Tadesse M., Hailu Y., Biset S., Ferede G., Gelaw B. Prevalence, Antibiotic Susceptibility Profile and Associated Factors of Group A Streptococcal pharyngitis Among Pediatric Patients with Acute Pharyngitis in Gondar, Northwest Ethiopia. Infect Drug Resist 2023; 16: 1637–1648. DOI: 10.2147/IDR.S402292

34. Mustafa Z., Ghaffari M. Diagnostic Methods, Clinical Guidelines, and Antibiotic Treatment for Group A Streptococcal Pharyngitis: A Narrative Review. Front Cell Infect Microbiol 2020; 10: 563627. DOI: 10.3389/fcimb.2020.563627

35. Brook I. Treatment Challenges of Group A Beta-hemolytic Streptococcal Pharyngo-Tonsillitis. Int Arch Otorhinolaryngol 2017; 21(3): 286–296. DOI: 10.1055/s-0036–1584294

36. Altamimi S., Khalil A., Khalaiwi K.A., Milner R.A., Pusic M.V., Al Othman M.A. Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD004872. DOI: 10.1002/14651858.CD004872.pub3

37. Галкина Л.А. Современные подходы к лечению острого гнойного тонзиллита у детей. Детская оториноларингология 2019; 3: 24–28.

38. Шавази Н.М., Рустамов М.Р., Ибрагимова М.Ф., Закирова Б.И., Лим М.В. Ступенчатая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей. Достижения науки и образования 2020; 10(64): 75–77.

39. Зайцева С.В., Зайцева О.В., Локшина Э.Э. Оcобенности диагностики и антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у детей в период пандемии COVID-19. РМЖ. Мать и дитя 2021; 4(1): 70–76.

40. Bielicki J. A., Stöhr W., Barratt S., Dunn D., Naufal N., Roland D. et al. Effect of Amoxicillin Dose and Treatment Duration on the Need for Antibiotic Re-treatment in Children With Community-Acquired Pneumonia: The CAP-IT Randomized Clinical Trial. JAMA 2021; 326(17): 1713–1724. DOI: 10.1001/jama.2021.17843

41. Williams D. J., Creech C. B., Walter E. B., Martin J. M., Gerber J. S., Newland J. G. et al. Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children: The SCOUT-CAP Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr 2022; 176(3): 253–261. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2021.5547

42. Pernica J. M., Harman S., Kam A. J., Carciumaru R., Vanniyasingam T., Crawford T. et al. Short-Course Antimicrobial Therapy for Pediatric Community-Acquired Pneumonia: The SAFER Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr 2021; 175(5): 475–482. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.6735

43. Little P., Francis N. A., Stuart B., O’Reilly G., Thompson N., Becque T. et al. Antibiotics for lower respiratory tract infection in children presenting in primary care in England (ARTIC PC): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2021; 398(10309): 1417–1426. DOI: 10.1016/S0140–6736(21)01431–8

44. Li H.K., Agweyu A., English M., Bejon P. An unsupported preference for intravenous antibiotics. PLoS Med 2015; 12(5): e1001825. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001825

45. Hazir T., Fox L. M., Nisar Y. B., Fox M. P., Ashraf Y. P., MacLeod W. B. et al. Ambulatory short-course highdose oral amoxicillin for treatment of severe pneumonia in children: a randomised equivalency trial. Lancet 2008; 371(9606): 49–56. DOI: 10.1016/S0140–6736(08)60071–9

46. Agweyu A., Gathara D., Oliwa J., Muinga N., Edwards T., Allen E. et al. Oral amoxicillin versus benzyl penicillin for severe pneumonia among kenyan children: a pragmatic randomized controlled noninferiority trial. Clin Infect Dis. 2015; 60(8): 1216–1224. DOI: 10.1093/cid/ciu1166

47. Баранов А.А., Козлов Р.С., Намазова-Баранова Л.С., Андреева И.В., Бакрадзе М.Д., Вишнёва Е.А. и др. Современные подходы к ведению детей с внебольничной пневмонией. Педиатрическая фармакология 2023; 20(1): 17–41.

48. Shamim M. A., Padhi B. K., Satapathy P., Siddiq A., Manna S., Aggarwal A. K. et al. Parents’ expectation of antibiotic prescriptions for respiratory infections in children: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Infect Dis 2023; 10: 20499361231169429. DOI: 10.1177/20499361231169429

49. Геппе Н.А., Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Карнеева О.В., Гаращенко Т.И., Заплатников А.Л. и др. Резолюция консенсуса по назальной обструкции у детей от 0 до 3 лет. Вопросы практической педиатрии 2023; 18(1): 144–152.