Показатели микроциркуляции у детей с бронхиальной астмой

В педиатрической практике актуальны неинвазивные методы, позволяющие исследовать состояние микрокровотока. Один из таких методов — лазерная допплеровская флоуметрия.
Цель исследования. Оценка состояния микроциркуляции крови у детей с бронхиальной астмой методом лазерной допплеровской флоуметрии в периоды обострения и ремиссии заболевания.
Материалы и методы. Обследованы 40 здоровых детей в возрасте 9–17 лет (13,7±1,8 года), составивших контрольную группу. Основную группу обследованных составили дети со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой (n=60) в период обострения (n=29) и ремиссии (n=31) сходного возраста. Для осуществления диагностики общего состояния микроциркуляции крови применена система портативных анализаторов «ЛАЗМА ПФ». Из анализаторов «ЛАЗМА ПФ» была органи- зована распределенная система, состоящая из 4 приборов: по 2 анализатора для одновременных исследований на III пальце руки и на I пальце ноги. Запись показателей с 4 анализаторов проводилась одновременно в положении испытуемого сидя в течение 10 мин.
Результаты. При исследовании показателя микроциркуляторно-тканевой системы у детей с бронхиальной астмой средней и тяжелой степени тяжести, находящихся в ремиссии, мы не выявили значимых отличий от показателей у здоровых детей. При оценке активных механизмов регуляции, влияющих на состояние микроциркуляции, выявлено достоверное снижение амплитуд колебаний эндотелиальной регуляции у пациентов с бронхиальной астмой по сравнению с таковой у здоровых детей (p<0,05). При сравнении пассивных колебаний кровотока у пациентов с бронхиальной астмой выявлено достоверное снижение амплитуд осцилляций в сердечном диапазоне в сравнении с контрольной группой (p<0,05). Область применения результатов: медицина, педиатрия, терапия, пульмонология, аллергология.
Заключение. Лазерная допплеровская флоуметрия может быть использована в качестве дополнительного критерия диагностики и контроля терапии бронхиальной астмы у детей.

1. The Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA) 2023. http://www.ginasthma.org / Ссылка активна на 15.02.2024.

2. Tikhonova I., Kosyakova N., Tankanag A., Chemeris N. Oscillations of Skin Microvascular Blood Flow in Patients with Asthma. Microcirculation 2016; 23(1): 33–43. DOI: 10.1111/micc.12252. PMID: 26494289

3. Луценко М.Т., Надточий Е.В. Морфофункциональная характеристика формирования гипоксии при бронхиальной астме. Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2015; 55: 59–67.

4. Tikhonova I., Kosyakova N., Tankanag A., Chemeris N. Effects of the Airway Obstruction on the Skin Microcirculation in Patients with Bronchial Asthma. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk 2016; 71(3): 233–239. DOI: 10.15690/vramn661

5. Roustit M., Cracowski J.-L. Assessment of endothelial and neurovascular function in human skin microcirculation. Trends Pharmacol Scie 2013; 34(7): 373–384. DOI: 10.1016/j.tips.2013.05.007

6. Cracowski J.L., Roustit M. Human Skin Microcirculation. Compr Physiol 2020; 10(3): 1105–1154. DOI: 10.1002/cphy.c190008

7. Козлов В.И., Сахаров В.Н., Гурова О.А., Сидоров В.В. Оценка состояния микроциркуляции у детей 6–7 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Регионарное кровообращение и микроциркуляция 2021; 20(3): 46–53.

8. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А., Литвин Ф.Б. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. М.: РУДН, 2012; 32.

9. Kralj L., Lenasi H. Wavelet analysis of laser Doppler microcirculatory signals: Current applications and limitations. Front Physiol 2023; 13: 1076445. DOI: 10.3389/fphys.2022.1076445

10. Hu H.F., Hsiu H., Sung C.J., Lee C.H. Combining laser-Doppler flowmetry measurements with spectral analysis to study different microcirculatory effects in human prediabetic and diabetic subjects. Lasers Med Sci 2017; 32(2): 327–334. DOI: 10.1007/s10103–016–2117–2

11. Глазова Т.Г., Рывкин А.И., Побединская Н.С., Ларюшкина Р.М., Горохова Р.Е., Филина И.В. и др. Структурно-функциональные изменения эритроцитарной системы прибронхиальной астме у детей. Вестник Ивановской медицинской академии 2012; 17 (1): 45–48.

12. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Кондюрина Е.Г, Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.: МедКом-Про; 2021: 228.

13. Бронхиальная астма. Федеральные клинические рекомендации. Российское респираторное общество (РРО) 2021 Бронхиальная астма (2021)

14. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем. Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2013; 496.

15. Sidorov V.V., Rybakov Yu.L., Gukasov V.M., Evtushenko G.S. A System of Local Analyzers for Noninvasive Diagnostics of the General State of the Tissue Microcirculation System of Human Skin. Biomedical Engineering 2022; 55(6): 379–382. DOI: 10.1007/s10527–022–10140–3

16. Фролов А.В., Локтионова Ю.И., Жарких Е.В., Сидоров В.В., Крупаткин А.И., Дунаев А.В. Исследование изменений кожной микроциркуляции крови при выполнении дыхательной техники хатха-йоги. Регионарное кровообращение и микроциркуляция 2021; 20(4): 33–44.

17. Tikhonova I., Grinevich A., Tankanag A. Analysis of phase interactions between heart rate variability, respiration and peripheral microhemodynamics oscillations of upper and lower extremities in human. Biomed Signal Proces Control 2022; 71: 103091. DOI: 10.1016/j.bspc.2021.103091

18. Погребняк Т.А. Особенности микроциркуляции у студенток, имеющих разный тип моторной асимметрии рук. Научный результат. Физиология 2017; 2(12): 23–31.

19. Дунаев А.В., Новикова И.Н., Жеребцова А.И., Крупаткин А.И., Соколовский С.Г., Рафаилов Э.У. Анализ физиологического разброса параметров микроциркуляторно-тканевых систем. Биотехносфера 2013; 5(29): 44–53.

20. Jung C., Jung F., Kelm M. The microcirculation in hypoxia: The center of the battlefield for oxygen. Clin Hemorheol Microcirc 2016; 63(3): 169–172. DOI: 10.3233/CH-1663301