Оценка эритроцитарных и ретикулоцитарных индексов у новорожденного с тяжелой гемолитической болезнью

Достигнуты значительные успехи в профилактике, диагностике и лечении гемолитической болезни плода и новорожденного. Однако развитие анемии у новорожденного ребенка вследствие данного заболевания остается актуальной проблемой как для неонатолога, так и для педиатра. У таких детей особое значение приобретает комплексная оценка гемограммы. Изучение эритроцитарных и ретикулоцитарных показателей общего анализа крови необходимо для определения прогностических критериев восстановления гемопоэза и определения статуса дефицита железа. Представлено клиническое наблюдение новорожденного ребенка с развитием анемии вследствие гемолитической болезни плода и новорожденного. Проведен динамический анализ показателей ретикулоцитов (абсолютного и относительного количества) и фракций ретикулоцитов. Установлено повышение абсолютного и относительного количества ретикулоцитов преимущественно за счет фракции незрелых ретикулоцитов при развитии анемии у новорожденного ребенка. Такие показатели, как содержание гемоглобина в ретикулоцитах, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците в общем анализе крови у младенца, в течение неонатального периода сохранялись в пределах референтных значений. Полученные данные позволили определить персонифицированный подход к лечению анемии и избежать гемотрансфузии у данного ребенка.

1. Шейбак Л.Н. Современные представления об особенностях гемолитической болезни плода и новорожденного. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2015; 1: 134–135.

2. Антонов А.Г., Дегтярев Д.Н., Нароган М.В., Карпова А.Л., Сенькевич О.А., Сафаров А.А. и др. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Клинические рекомендации. Неонатология: новости, мнения, обучение 2018; 6(2): 131–142.

3. al-Alaiyan S., al Omran A. Late hyporegenerative anemia in neonates with rhesus hemolytic disease. J Perinat Med 1999; 27(2): 112–115. DOI: 10.1515/JPM.1999.014

4. Захарова И.Н., Тарасова И.С., Чернов В.М., Мачнева Е.Б., Васильева Т.М. Ретикулоцитарные индексы в диагностике и контроле эффективности лечения железодефицитных состояний у детей. Педиатрическая фармакология 2015; 12(6): 692–696.

5. Auerbach M., Staffa S.J., Brugnara C. Using Reticulocyte Hemoglobin Equivalent as a Marker for Iron Deficiency and Responsiveness to Iron Therapy. Mayo Clin Proc 2021; 96(6): 1510–1519. DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.10.042

6. Мачнева Е.Б., Захарова И.Н., Тарасова И.С., Чернов В.М., Лазарева С.И. Среднее содержание гемоглобина в ретикулоците — точный показатель дефицита железа у подростков. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2015; 94(6): 33–38.

7. Гордеева О.Б., Ботвиньева В.В., Намазова-Баранова Л.С. Эритроцитарные и ретикулоцитарные индексы у пациентов с воспалительными заболеваниями различного генеза. Педиатрическая фармакология 2012; 9(6): 110–112.

8. Баранов А.А., Семикина Е.Л., Мельничук О.С., Гордеева О.Б., Намазова-Баранова Л.С., Морозова Н.А. и др. Показатели ретикулоцитарных индексов у здоровых детей. Вопросы диагностики в педиатрии 2010; 2(4): 17–21.

9. Löfving A., Domellöf M., Hellström-Westas L., Andersson O. Reference intervals for reticulocyte hemoglobin content in healthy infants. Pediatr Res 2018; 84(5): 657–661. DOI: 10.1038/s41390–018–0046–4