Клинико-лабораторные маркеры структурно-функциональных нарушений в формировании хронической болезни почек у детей раннего возраста, эффективность лечения

   Проблема заболеваний мочевой системы у детей актуальна в связи с формированием хронической болезни почек.

   Цель исследования. Выявление предикторов развития хронической болезни почек у детей раннего возраста, разработка лечебно-реабилитационного комплекса и оценка его эффективности по динамике структурно-функциональных нарушений органов мочевой системы.

   Материалы и методы. Обследованы 69 детей с заболеваниями почек в возрасте 14,5 ± 9,6 мес и 35 детей контрольной группы в возрасте 11,7 ± 5,9 мес, I–II группы здоровья, без заболеваний мочевой системы.

   Результаты. У 76,1 % детей имелся хронический пиелонефрит вторичного характера. Вероятность заболеваний мочевой системы у детей повышается при наличии в анамнезе у матери патологии плаценты, болезней крови и органов пищеварения, при сочетании этих предикторов с гестационным сахарным диабетом имеются взаимосвязи с врожденным гидронефрозом, пиелокаликоэктазией, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, с достоверностью прогноза математической модели 86 %. Обнаружены взаимосвязи VEGF-А с мочевым синдромом, показателями почечного кровотока у детей с неблагоприятными факторами в анамнезе у матери.

   Заключение. Соматическая патология, заболевания плаценты и гестационный сахарный диабет в анамнезе у матери повышают вероятность патологии органов мочевой системы и связаны с врожденным гидронефрозом, пиелокаликоэктазией, пузырно-мочеточниковым рефлюксом у детей раннего возраста. Уровни VEGF-А при оценке с клиническими параметрами могут быть маркерами неблагоприятного или благоприятного течения пиелонефрита. Почти 26 % детей с вторичными пиелонефритами нуждаются в хирургической коррекции. Комплекс, включающий антибактериальные препараты, регуляторы обмена кальция, диуретики растительного происхождения (Канефрон Н), физиотерапию, влиял на восстановление структур и функций почек.

1. Soylemezoglu O., Duzova A., Yalçinkaya F., Süleymanlar G. Chronic renal disease in children aged 5–18 years: a population-based survey in Turkey, the CREDIT-C study. Nephrol Dial Transplantat 2012; 3: 146–151. DOI: 10.1093/ndt/gfs366

2. Здравоохранение в России, 2021 : статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). М., 2021; 171 с. https://rosstat.gov.ru/storage/media-bank/Zdravoohran-2021.pdf/ Ссылка активна 16. 10. 2023.

3. Ferrara N. Molecular and biological properties of vascular endothelial growth factor. J Mol Med 1999; 7: 527–543. DOI: 10.1007/s001099900019

4. Wenger R.H., Kvietikova I., Rolfs A., Gassmann M., Marti H. Hypoxia-inducible factor-1 alpha is regulated at the post-mRNA level. Kidney Int 1997; 2: 560–563. URL: https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)59919-5/pdf

5. Базарный В.В., Аверченко М.В. Клинико-диагностическое значение определения васкулоэндотелиального фактора роста в оценке прогрессирования пиелонефрита у детей. Клиническая лабораторная диагностика 2014; 2: 26–40.

6. Морозов Д.А., Моррисон В.В., Морозова О.Л., Лакомова Д.Ю. Патогенетические основы и современные возможности ранней диагностики нефросклероза у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Саратовский научно-медицинский журнал 2011; 7(1): 151–157.

7. Иванов В.В., Саганов В.П. Фармакоэкономическая эффективность фитотерапии в комплексном лечении пиелонефрита. Acta Biomedica Scientifica 2015; 2(102): 12–14.

8. Сафронова Е.С., Соколова Я.С., Лишик И.А., Пульман А.В., Мельник П.А. Применение Канефрона с профилактической целью при беременности с заболеванием мочевыделительной системы (пиелонефрит). Достижения науки и образования 2019; 5(46): 98–103.

9. Gao A., Cachat F., Faouzi M., Bardy D., Mosig D., Meyrat B.J. et al. Comparison of the glomerular filtration rate in children by the new revised Schwartz formula and a new generalized formula. Kidney Int 2013; 3: 524–530. DOI: 10.1038/ki.2012.388

10. Lehr R. Sixteen s-squared over d-squared: A relation for crude sample size estimates. Statistics Med 1992; 8: 1099–1102. DOI: 10.1002/sim.4780110811

11. Bonello M., Ratanarat R., Salvatori G., Van-Straaten H.O., Bellomo R., Ronco C. Pathophysiology of acute renal failure. In: Replacement of Renal Function by Dialysis. Editors Hörl W.H., Koch K.M., Lindsay R.M., Ronco C., Winchester J.F. Springer, Dordrecht. 2004. DOI: 10.1007/978–1–4020–2275–3_8

12. Bartoli F., Pastore V., Calè I., Aceto G., Campanella V., Lasalandra C. et al. Prospective Study on Several Urinary Biomarkers as Indicators of Renal Damage in Children with CAKUT. Eur J Pediatr Surg 2019; 2: 215–222. URL: https://www.researchgate.net/publication/324958642_Prospective_Study_on_Several_Urinary_Biomarkers_as_Indicators_of_Renal_Damage_in_Children_with_CAKUT

13. Yoo J., Je B.K., Choo J.Y. Ultrasonographic Demonstration of the Tissue Microvasculature in Children: Microvascular Ultrasonography Versus Conventional Color Doppler Ultrasonography. Korean J Radiol 2020; 2: 146–158. DOI: 10.3348/kjr.2019.0500

14. Зорин И.В., Вялкова А.А. Прогнозирование прогрессирования тубулоинтерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрология 2015; 19(3): 65–71.

15. Kamon Y., Takeuchi T. Molecularly Imprinted Nanocavities Capable of Ligand-Binding Domain and Size/Shape Recognition for Selective Discrimination of Vascular Endothelial Growth Factor Isoforms 2018; 3: 580–586. DOI: 10.1021/acssensors.7b00622

16. Uccelli A., Wolff T., Valente P., Di Maggio N., Pellegrino M., Gürke L. et al. Vascular endothelial growth factor biology for regenerative angiogenesis. Swiss Med Wkly 2019;149: w20011. DOI: 10.4414/smw.2019.20011

17. Яковлева Н.Ю., Хазова Е.Л., Васильева Е.Ю., Зазерская И.Е. Соотношение ангиогенных и антиангиогенного факторов при преэклампсии. Артериальная гипертензия 2016; 22(5): 488–494. DOI: 10.18705/1607–419X-2016–22–5–488–494

18. Степанова Т.В., Иванов А.Н., Попыхова Э.Б., Лагутина Д.Д. Молекулярные маркеры эндотелиальной дисфункции. Современные проблемы науки и образования 2019. Текст: электронный URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_37031896_21333444.pdf / Ссылка активна на 16. 10. 2023..

19. Хан М.А., Новикова Е.В. Восстановительное лечение детей с хроническим пиелонефритом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2011; 90 (3): 128–131.