Особенности обеспеченности и подходы к применению витамина D у детей в постковидном периоде

   Витамин D — важный компонент иммунной функции, а его дефицит в детском возрасте связан с повышенным риском острых респираторных вирусных инфекций.

   Цель исследования. Оценка динамики обеспеченности витамином D у детей после новой коронавирусной инфекции на фоне применения холекальциферола.

   Материалы и методы. Обследованы 55 детей в возрасте 0–17 лет (10,0 [9,2; 10,6] года), 52,7 % мальчиков с COVID-19, которые получали холекальциферол в дозе от 1000 до 3000 МЕ в течение 30 дней в зависимости от исходной концентрации 25(ОН)D. Через 30 дней приема витамина D3 повторно определены уровни общего витамина D в сыворотке крови.

   Результаты. Медиана уровня 25(ОН)D у детей с COVID-19 составила 24,5 [23,9; 26,7] нг/мл. У 34,5 % детей имелся статус дефицита витамина D (≤ 20 нг/мл), у 32,7 % — недостаточность (21–30 нг/мл), у 30 % пациентов имелась нормальная обеспеченность витамином D (≥ 30 нг/мл). В результате лечения холекальциферолом число детей с гиповитаминозом D уменьшилось в 2 раза (35,4 %; p< 0,05), с адекватным уровнем — увеличилось в 2 раза (65,5 %; p < 0,05). В зависимости от уровня 25(ОН D не установлено статистически значимых различий от степени тяжести коронавирусной инфекции (χ² = 0,872; p = 0,929).

   Заключение. В 2/3 случаев у детей, инфицированных SARS-CoV-2, отмечался гиповитаминоз D. У детей младше 6 лет чаще выявляли недостаточность витамина D, тогда как у пациентов в возрасте 7–17 лет — дефицит витамина D. Распределение уровня витамина D не различалось в зависимости от формы тяжести коронавирусной инфекции. Принимаемых доз холекальциферола в течение 30 дней сказалось положительно для повышения концентрации витамина D в сыворотке крови у детей с недостаточностью, но не обеспечило достижения нормального уровня у пациентов с дефицитом витамина D.

1. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Майкова И.D., Касьянова А.Н., и др. Обеспеченность витамином D детей грудного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; 61: (6): 68–76. DOI: 10.21508/1027–4065–2016–61–6–68–76

2. Поленова Н.В., Вараева Ю.Р., Ливанцова Е.Н., Викентьев D.В., Косюра С.D., Стародубова А.В. Витамин D у лиц пожилого и старческого возраста: фокус на COVID-19. Лечебное дело 2021; 3: 65–74. DOI: 10.24412/2071–5315–2021–12361

3. Alpcan A., Tursun S., Kandur Y. Vitamin D levels in children with COVID-19: a report from Turkey. Epidemiol Infect 2021; 149: e180. DOI: 10.1017/S0950268821001825

4. Marik P.E., Kory P., Varon J. Does vitamin D status impact mortality from SARS-CoV-2 infection? Med Drug Discov 2020; 6: 100041. DOI: 10.1016/j.medidd.2020.100041

5. Karimian P., Tahami M.S., Sayyahfar S., Aghajani Delavar M. Association of vitamin D and severity of COVID-19 in children. Eur J Translat Myol 2022; 32(2): 10453. DOI: 10.4081/ejtm.2022.10453

6. Rondanelli M., Miccono A., Lamburghini S., Avanzato I., Riva A., Allegrini P. et al. Self-Care for Common Colds: The Pivotal Role of Vitamin D, Vitamin C, Zinc, and Echinacea in Three Main Immune Interactive Clusters (Physical Barriers, Innate and Adaptive Immunity) Involved during an Episode of Common Colds-Practical Advice on Dosages and on the Time to Take These Nutrients/Botanicals in order to Prevent or Treat Common Colds. Evidence-based complementary and alternative medicine: eCAM 2018; 2018: 5813095. DOI: 10.1155/2018/5813095

7. Grant W.B., Lahore H., McDonnell S.L., Baggerly C.A., French C.B., Aliano J.L. et al. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths. Nutrients 2020; 12(4): 988. DOI: 10.3390/nu12040988

8. Ceramella J., Iacopetta D., Sinicropi M.S., Andreu I., Mariconda A., Saturnino C. et al. Drugs for COVID-19: An Update. Molecules 2022; 27: 8562. DOI: 10.3390/molecules27238562

9. Iacopetta D., Ceramella J., Catalano A., Saturnino C., Pellegrino M., Mariconda A. et al. COVID-19 at a Glance: An Upto-Date Overview on Variants, Drug Design and Therapies. Viruses 2022; 14: 573. DOI: 10.3390/v14030573

10. Barrea L., Verde L., Grant W.B., Frias-Toral E., Sarno G., Vetrani C. et al. Vitamin D: A Role Also in Long COVID-19? Nutrients 2022; 14: 1625. DOI: 10.3390/nu14081625

11. Hansdottir S., Monick M.M. Vitamin D effects on lung immunity and respiratory diseases. Vitamin Hormon 2011; 86: 217–237. DOI: 10.1016/B978–0–12–386960–9.00009–5

12. Мингазова Э.Н., Гуреев С.А., Сидоров В.В. Роль обеспеченности населения витамином D в условиях пандемии COVID-19 (обзор зарубежной литературы). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021; 29(1): 32–36. DOI: 10.32687/0869–866X-2021–29–1–32–36

13. Nadiger M., Hassor S., Totapally B. 138: vitamin D levels in children with COVID-19 admitted to the PICU. Critical Care Med 2021; 49(1): 54.

14. Максимов М.Л., Звегинцева А.А., Исмаилова М.А., Кулагина Л.Ю. Применение витамина D в профилактике инфицирования и развития тяжелых форм новой коронавирусной инфекции COVID-19. Практическая медицина 2021; 19(4): 37–44. DOI: 10.32000/2072–1757–2021–4–37–44

15. Zhou J., Du J., Huang L., Wang Y., Shi Y., Lin H. Preventive Effects of Vitamin D on Seasonal Influenza A in Infants: A Multicenter, Randomized, Open, Controlled Clinical Trial. Pediatr Infect Dis J 2018; 37(8): 749–754. DOI: 10.1097/INF.0000000000001890

16. Aglipay M., Birken C.S., Parkin P.C., Loeb M.B., Thorpe K., Chen Y. et al.; TARGet Kids! Collaboration. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Wintertime Vitamin D Supplementation on Viral Upper Respiratory Tract Infections in Young Healthy Children. JAMA 2017; 318(3): 245–254. DOI: 10.1001/jama.2017.8708

17. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2021; 116.

18. Pinzon R.T., Angela, Pradana A.W. Vitamin D deficiency among patients with COVID-19 : case series and recent literature review. Tropical Med Health 2020; 48(1): 102. DOI: 10.1186/s41182–020–00277-w

19. Sánchez-Zuno G.A., González-Estevez G., Matuz-Flores M.G., Macedo-Ojeda G., Hernández-Bello J., Mora-Mora J.C. et al. Vitamin D Levels in COVID-19 Outpatients from Western Mexico: Clinical Correlation and Effect of Its Supplementation. J Clin Med 2021; 10(11): 2378. DOI: 10.3390/jcm10112378

20. Alipio M. Vitamin D supplementation could possibly improve clinical outcomes of patients infected with coronavirus-2019 (COVID-19). SSRN Electronic Journal. Available at SSRN 3571484. 2020. DOI: 10.2139/ssrn.3571484

21. Yılmaz K., Şen V. Is vitamin D deficiency a risk factor for COVID-19 in children? Pediatr Pulmonol 2020; 55(12): 3595–3601. DOI: 10.1002/ppul.25106

22. Каронова Т.Л., Андреева А.Т., Вашукова М.А. Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови у больных COVID-19. Журнал инфектологии 2020; 12(3): 21–27. DOI: 10.22625/2072–6732–2020–12–3–21–27

23. Шрайнер Е.В., Петухова С.К., Хавкин А.И., Кох Н.В., Лифшиц Г.И. Ассоциация генетических предпосылок дефицита витамина D с тяжестью перенесенной COVID-19 инфекцией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2022; 6(202): 50–55. DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-202–6–50–55

24. Петриков С.С., Савков Г.Е., Годков М.А., Боровкова Н.В., Квасников А.М., Лебедев D.А. и др. Влияние концентрации витамина D (25-OH D3) на течение и исходы заболевания у реанимационных пациентов с COVID-19. Анестезиология и реаниматология 2022; 5: 30–35. DOI: 10.17116/anaesthesiology202205130