Мочекаменная болезнь у детей раннего возраста: тактика лечения на примере клинического наблюдения

Мочекаменная болезнь у детей раннего возраста — редкое заболевание, которое требует особого внимания из-за своей потенциальной сложности и необходимости индивидуального подхода к лечению. В статье представлен анализ случая лечения ребенка в возрасте 5 лет с осложнением мочекаменной болезни. Появлению уролита у ребенка предшествовало лечение острого лимфобластного лейкоза.

Клиническое наблюдение. В Ильинской больнице находился на лечении мальчик 5 лет с обструкцией правого мочеточника. При обследовании в связи с болевым абдоминальным синдром по данным ультразвукового исследования почек выявлено расширение собирательной системы почки (чашечки до 12 мм, лоханка до 16 мм) и мочеточника (в проксимальном отделе до 6 мм) справа. По данным компьютерной томографии выявлен единичный конкремент, обтурирующий просвет правого мочеточника. Ребенок экстренно оперирован, выполнена цистоуретероскопия, литоэкстракция из правого мочеточника с установкой внутреннего стента. Послеоперационный период протекал с инфекционными осложнениями, которые были эффективно скорректированы. Внутренний стент удален на 6-е послеоперационные сутки. В дальнейшем ребенок находился под наблюдением гематолога и нефролога, данных, подтверждающих рецидив мочекаменной болезни, нет.

Заключение. Исследование подчеркивает важность комплексного подхода к управлению мочекаменной болезнью у детей, включая внимательный мониторинг и адекватное лечение, особенно в контексте существующих фоновых заболеваний, которые могут усугубить или спровоцировать заболевание. Особое внимание уделяется необходимости адекватного послеоперационного ухода ипрофилактики рецидивов, что обеспечивает благоприятный исход иминимизирует риск повторного формирования камней.

1. Винниченко Л.В., Исмаилова И.А., Делягин В.М. Педиатрические аспекты мочекаменной болезни. Практическая медицина 2018; 16(8): 27–33.

2. Barreto L., Jung J.H., Abdelrahim A., Ahmed M., Dawkins G.P.C., Kazmierski M. Medical and surgical interventions for the treatment of urinary stones in children. Cochrane Database Syst Rev 2019; 10(10): CD010784. Published 2019 Oct 9 DOI: 10.1002/14651858.CD010784.pub3

3. Bertrand Y., Mechinaud F., Brethon B., Mialou V., Auvrignon A., Nelken B. et al; SFCE. SFCE (Société Française de Lutte contre les Cancers et Leucémies de l’Enfant et de l’Adolescent) recommendations for the management of tumor lysis syndrome (TLS) with rasburicase: an observational survey. J Pediatr Hematol Oncol 2008; 30(4): 267–271. DOI: 10.1097/MPH.0b013e318162bd41

4. Pui C.H., Mahmoud H.H., Wiley J.M., Woods G.M., Leverger G., Camitta B. et al. Recombinant urate oxidase for the prophylaxis or treatment of hyperuricemia in patients With leukemia or lymphoma. J Clin Oncol 2001; 19(3): 697–704. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.3.697

5. Coiffier B., Altman A., Pui C.H., Younes A., Cairo M.S. Guidelines for the management of pediatric and adult tumor lysis syndrome: an evidence-based review [published correction appears in J Clin Oncol 2010;28(4):708]. J Clin Oncol 2008; 26(16): 2767–2778. DOI: 10.1200/JCO.2007.15.0177

6. Böhles H., Gebhardt B., Beeg T., Sewell A.C., Solem E., Posselt G. Antibiotic treatment-induced tubular dysfunction as a risk factor for renal stone formation in cystic fibrosis. J Pediatr 2002; 140(1): 103–109. DOI: 10.1067/mpd.2002.120694

7. Аполихин О.И., Сивков А.В., Просянников М.Ю., Голованов С.А., Войтко Д.А., Анохин Н.В. и др. Кристаллообразующая активность мочи и методы ее измерения. Экспериментальная и клиническая урология 2023; 16(3): 146–153.

8. Goldman S.C., Holcenberg J.S., Finklestein J.Z., Hutchinson R., Kreissman S., Johnson F.L. et al. A randomized comparison between rasburicase and allopurinol in children with lymphoma or leukemia at high risk for tumor lysis. Blood 2001; 97(10): 2998–3003. DOI: 10.1182/blood.v97.10.2998

9. Coiffier B., Mounier N., Bologna S., Fermé C., Tilly H., Sonet A. et al; Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte Trial on Rasburicase Activity in Adult Lymphoma. Efficacy and safety of rasburicase (recombinant urate oxidase) for the prevention and treatment of hyperuricemia during induction chemotherapy of aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: results of the GRAAL1 (Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte Trial on Rasburicase Activity in Adult Lymphoma) study. J Clin Oncol 2003; 21(23): 4402–4406. DOI: 10.1200/JCO.2003.04.115

10. Jeha S., Kantarjian H., Irwin D., Shen V., Shenoy S., Blaney S. et al. Efficacy and safety of rasburicase, a recombinant urate oxidase (Elitek), in the management of malignancy-associated hyperuricemia in pediatric and adult patients: final results of a multicenter compassionate use trial. Leukemia 2005; 19(1): 34–38. DOI: 10.1038/sj.leu.2403566

11. Bosly A., Sonet A., Pinkerton C.R., McCowage G., Bron D., Sanz M.A., Van den Berg H. Rasburicase (recombinant urate oxidase) for the management of hyperuricemia in patients with cancer: report of an international compassionate use study. Cancer 2003; 98(5): 1048–1054. DOI: 10.1002/cncr.11612