Этиологическaя структура сепсиса у глубоконедоношенных детей

Несмотря на значительные достижения в современной неонатологии, сепсис новорожденных остается основным фактором смертности, формирования тяжелых осложнений и инвалидизации у детей. Успех лечения таких детей в значительной степени зависит от проведения своевременной адекватной антибактериальной терапии, базирующейся на знании этиологии заболевания.

Цель. Определить особенности современной этиологической структуры сепсиса у глубоконедоношенных новорожденных для повышения эффективности их лечения.

Материал и методы. Исследование этиологии сепсиса проводили у 24 недоношенных новорожденных с массой тела при рождении от 980 до 1490 г и гестационным возрастом от 26 до 31 недели. Посевы биологического материала (кровь, фекалии и отделяемое из очагов инфекции), а также определение чувствительности патогенов к антибиотикам проводили общепринятыми методами.

Результаты. У подавляющего большинства детей гемокультуры были положительными. В посевах крови преимущественно были выделены грамположительные кокки (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus группы B), реже грамотрицательные бактерии (сем. Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Neisseria meningitidis), Candida albicans, а также внутриклеточные микроорганизмы: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Chlamidia trachomatis. У большинства младенцев имела место моноинфекция. Ассоциации в гемокультурах выявляли в виде сочетания бактерий и/или внутриклеточных микроорганизмов. В локальных очагах инфекции были обнаружены преимущественно те же микроорганизмы, что и в крови. Большинство штаммов бактериальных возбудителей были полирезистентными к антибиотикам.

Заключение. Этиология сепсиса у глубоконедоношенных детей представлена широким спектром микроорганизмов с преобладанием грамположительных бактерий и возбудителей внутриутробной инфекции — внутриклеточных патогенов. Посевы крови и биоматериала из очагов инфекции для выделения возбудителей неонатального сепсиса позволят определить выбор антибактериальной терапии на всех этапах лечения, особенно при раннем их назначении.

1. Raturi A., Chandran S. Neonatal Sepsis: Aetiology, Pathophysiology, Diagnostic Advances and Management Strategies. Clin Med Insights Pediatr. 2024; 18: 11795565241281337. DOI: 10.1177/11795565241281337

2. Weitkamp J.-H. The Role of Biomarkers in Suspected Neonatal Sepsis. Clinical Infectious Diseases. 2021; 73 (2): e391– e393. DOI: 10.1093/cid/ciaa869

3. Beaumont R., Tang K., Gwee A. The Sensitivity and Specificity of Procalcitonin in Diagnosing Bacterial Sepsis in Neonates. Hosp Pediatr. 2024; 14 (3): 199–208. DOI: 10.1542/hpeds.2023-007318

4. Maddaloni C., De Rose D.U., Santisi A., Martini L., Bersani S.C.I., Ronchetti M.P., et. al. The Emerging Role of Presepsin (P-SEP) in the Diagnosis of Sepsis in the Critically Ill Infant: A Literature Review. Int J Mol Sci. 2021; 22 (22): 12154. DOI: 10.3390/ijms222212154

5. Приказ Минздрава СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждениях». Приказ Министерства здравоохранения СССР от 22.04.1985 № 535. Москва, 1985; 126 с. URL: https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293724/4293724368.htm?ysclid=m6cjcsehlp227579713 / Ссылка активна на 8.04.2025

6. Бондаренко В.М., Лиходед В.Г. Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника: методические рекомендации. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи; Москва, 2007; 66. URL: http://www.himedialabs.ru/literat

7. Заручейнова О.В. Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с Mycopladma hominis и Ureaplasma spp. Инфекция и иммунитет. 2014; 4 (4): 331–338. DOI: 10.15789/2220-7619-2014-4-331-338

8. Методические указания. 4.2. МУК 4.2.1890–04. Утверждено 4 марта 2004 года. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. 91 с. URL: http://docs.cntd.ru/document/12000385836м / Ссылка активна на 8.04.2025

9. Ying D., Romain B., Titomanlio L., Sun B., Jean-Christophe Mercier J-C. Neonatal sepsis: within and beyond China. Chinese Medical Journal. 2020; 133 (18): 2219–2228. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000935

10. Serbis A. Intensive Care Units: Rational Use of Antibiotics in Neonatal Sepsis. Antibiotics. 2023; 12 (3): 508. DOI: 10.31729/jnma.7324

11. De Castro Romanelli R.M., Anchieta L.M., Silva A.C.B.E., de Jesus L.A., Rosado V., Clemente W.T. Empirical antimicrobial therapy for late-onset sepsis in a neonatal unit with high prevalence of coagulase-negative Staphylococcus. J Pediatr (Rio J). 2016: 92 (5): 472–478. DOI: 10.1016/j.jped.2016.01.008

12. Flannery D.D., Puopolo K.M. Neonatal Early-Onset Sepsis. Neoreviews. 2022; 23 (11): 756–770. DOI: 10.1542/neo.23-10-e756

13. Janjindamai W., Phetpisal S. Time to positivity of blood culture in newborn infants. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2006; 37: 171–176. DOI: 10.1097/INF.0000000000000018

14. Bethou A., Bhat V.B.B. Sepsis—Newer Insights. Indian J Pediatr. 2022; 89 (3): 267–273. DOI: 10.1007/s12098-021-03852-z

15. Ramineni P., Kamath S.P., Manjrekar P., Kamath P., Mithra P., Kulkarni V. Serum calprotectin as a marker of neonatal sepsis: a hospital-based cross-sectional diagnostic study. F1000Res. 2023; 12: 626. DOI: 10.12688/f1000research.132099.1