Результаты ортопедо-хирургической коррекции нейрогенных деформаций конечностей и позвоночника у детей с детским церебральным параличом

Длительно существующее нарушение тонуса у детей с детским церебральным параличом может вызывать серьезные деформации конечностей и позвоночника, вызывая болевой синдром, ограничивая двигательную активность и обслуживание пациентов, не способных к самостоятельному передвижению.

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лечения нейрогенных деформаций конечностей и позвоночника у детей с детским церебральным параличом путем проведения ортопедо-хирургических вмешательств на опорнодвигательном аппарате.

Материалы и методы. Проанализированы результаты ортопедо-хирургического лечения 89 пациентов с детским церебральным параличом в возрасте от 4 до 18 лет, находившихся на стационарном лечении в Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям с 2022 по 2024 год. Оценка эффективности лечения проводилась на основании результатов анкетирования родителей пациентов при помощи опросника Gillette.

Результаты. Проведенное оперативное лечение позволило устранить контрактуры тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, восстановить конгруэнтность в тазобедренных суставах и провести коррекцию деформаций стоп. В результате лечения средняя коррекция сколиотической деформации составила 63%, а коррекция перекоса таза достигла 55%. В сроки от 12 до 24 месяцев после проведенного хирургического вмешательства выявлено увеличение объема движений в суставах, улучшение баланса туловища, внешнего вида, облегчение транспортировки, улучшение самообслуживания, улучшение респираторной функции, а также снижение болевого синдрома.

Заключение. Результаты лечения проявляются улучшениями социальной адаптации пациентов, есть появления возможности к самообслуживанию, вертикализации и мобильности пациентов на кресле-каталке, а также облегчение ухода за пациентами, не способными к самостоятельному передвижению.

1. Persson-Bunke M., Hägglund G., Lauge-Pedersen H., Wagner P., Westbom L. Scoliosis in a total population of children with cerebral palsy. Spine 2012; 37:E708–E713. DOI:10.1097/BRS.0b013e318246a962

2. Graham H.K., Rosenbaum P., Paneth N., Dan B., Lin J.P., Damiano D.L., et. al. Cerebral palsy. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; (2): 15082. DOI: 10.1038/nrdp.2015.82

3. Рябых С.О., Губин А.В., Савин Д.М., Филатов Е.Ю., Очирова П.В., Рябых Т.В., Сергеенко О.М. Деформации позвоночника у детей с церебральным параличом: естественное течение и методы коррекции. Гений ортопедии. 2021; 27 (4): 468–474. DOI: 10.18019/1028–4427–2021–27–4–468–474

4. Buyukavcı R., Buyukavcı M.A. Effects of ultrasound-guided botulinum toxin type-A injections with a specific approach in spastic cerebral palsy. Acta Neurol. Belg. 2018; 118 (3): 429–433. DOI: 10.1007/s13760-018-0929-5

5. Palisano R., Rosenbaum P., Walter S., Russell D., Wood E., Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology. 1997; 39 (4): 214–223. DOI: 10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x

6. Sandström K., Alinder J., Oberg B. Descriptions of functioning and health and relations to a gross motor classification in adults with cerebral palsy. Disabil Rehabil 2004; 26: 1023– 1031. DOI: 10.1080/09638280410001703503

7. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Куренков А.Л., Клочкова О.А., Каримова Х.М., Мамедъяров А.М. и др. Комплексная оценка двигательных функций у пациентов с детским церебральным параличом. М.: Педиатръ; 2014; 84.

8. Жердев К.В., Пак Л.А., Волкова М.О., Зубков П.А., Челпаченко О.Б. Актуальные направления оптимизации хирургического лечения опорно-двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича. Российский педиатрический журнал. 2018; 21 (3): 175–181. DOI: 10.18821/1560–9561–2018–21–3–175–181

9. Elmeshneb M.A., Hassanin M.A., Elnady B., Sleem A., Le G.T., Patel M.S., Quraishi N.A. Surgical complications in neuromuscular scoliosis surgery: systematic review and meta-analysis of the last ten years. Eur Spine J. 2024; 33 (7): 2666–2676. DOI: 10.1007/s00586-024-08338-y

10. Gorton G.E. 3rd, Stout J.L., Bagley A.M., Bevans K., Novacheck T.F., Tucker C.A. Gillette Functional Assessment Questionnaire 22-item skill set: factor and Rasch analyses. Dev Med Child Neurol. 2011; 53 (3): 250–255. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03832.x