Сравнительная эффективность различных режимов неинвазивной респираторной поддержки у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом

Респираторный дистресс-синдром, обусловленный недостатком сурфактанта, представляет собой значительную угрозу для здоровья и жизни недоношенных новорожденных. Современные стратегии респираторной поддержки направлены на минимизацию инвазивности, однако выбор оптимального метода остается предметом изучения. Цель исследования провести сравнительный анализ двух подходов неинвазивной респираторной поддержки — высокочастотной осцилляторной вентиляции (NHFOV) и назального постоянного положительного давления (NCPAP) — в лечении респираторного дистресссиндрома у недоношенных новорожденных.

Материалы и методы. Исследование включало 62 недоношенных младенца (гестационный возраст 30–36 недель) с диагностированным респираторным дистресс-синдромом. Пациенты случайным образом распределялись в две группы: первая получала терапию NHFOV, вторая — NCPAP. Оценивались такие параметры, как длительность респираторной поддержки, степень дыхательной недостаточности по шкале Сильвермана, потребность в интубации трахеи и частота осложнений.

Результаты. В группе NHFOV наблюдалось значительное сокращение длительности респираторной поддержки (р<0,001) и более выраженное снижение оценки по шкале Сильвермана к завершению терапии (р<0,05) по сравнению с группой NCPAP. Оба метода показали схожую частоту осложнений, включая травмы слизистой носа.

Заключение. Результаты подтверждают высокую эффективность NHFOV как альтернативного метода неинвазивной вентиляции легких при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных новорожденных. Применение NHFOV позволяет сократить длительность респираторной терапии и улучшить клинические исходы, не увеличивая риска осложнений.

1. Хасанова С.С., Батманов А.Л. Эффективность раннего применения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением у недоношенных с очень низкой массой тела при рождении. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62(6): 57–61. DOI: 10.21508/1027–4065–2017–62–6–57–61

2. Использование неинвазивной осцилляторной вентиляции у новорожденных с респираторным дистресс синдромом. Медицина: Теория и Практика. 2018; 4; 5: 129–137

3. Mathal S.S., Raju U., Kannitkar M. Management of respiratory distress in the newborn. Med J Armed Forces India. 2007; 63: 269–272. DOI: 10.1016/S0377–1237(07)80152–3

4. Sweet D.G., Carnielli V., Greisen G., Hallman M., Ozek E., Plavka R., et al. European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome-2016 update. Neonatology. 2017; 111: 107–125. DOI: 10.1159/000448985

5. Cumming J.J., Polin R.A., AAP the COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN. Noninvasive respiratory support. Pediatrics. 2016; 137(1). DOI: 10.1542/peds.2015–3758

6. Stefanescu B.M., Murphy W.P., Hansell B.J., Fuloria M., Morgan T.M., Aschner J.L. A randomized, controlled trial comparing two different continuous positive airway pressure systems for the successful extubation of extremely low birth weight infants. Pediatrics. 2003; 112: 1031–1038. DOI: 10.1542/peds.112.5.1031

7. Ramanathan R., Sekar K.C., Rasmussen M., Bhatia J., Soll R.F. Nasal intermittent positive pressure ventilation after surfactant treatment for respiratory distress syndrome in preterm infants. Neonatology. 2008; 93: 302–308. DOI: 10.1038/jp.2012.1

8. Fischer H.S., Bohlin K., Bührer C., Schmalisch G., Cremer M., Reiss I., Czernik C. Nasal high-frequency oscillation ventilation in neonates: a survey in five European countries. Eur J Pediatr. 2015; 174: 465–471. DOI: 10.1007/s00431–014–2419–y

9. Malakian A., Bashirnezhadkhabaz S., Aramesh M., Dehdashtian M. Noninvasive high-frequency oscillatory ventilation versus nasal continuous positive airway pressure in preterm infants with respiratory distress syndrome: A randomized controlled trial. J Maternal-Fetal Neonatal Med. 2020; 33(15): 2601–2607. DOI: 10.1080/14767058.2018.1555810

10. Zhu X., Shi Y., Shi L., Liu L., Xue J., Ramanathan R. NHFOV Study Group. Noninvasive high-frequency oscillatory ventilation versus nasal continuous positive airway pressure in preterm infants with respiratory distress syndrome: Study protocol for a multi-center prospective randomized controlled trial. Trials. 2018; 19: 319–327. DOI: 10.1186/s13063–018–2673–9

11. Li J., Li X., Huang X., Zhang Z. Non-invasive high-frequency oscillatory ventilation as respiratory support in preterm infants: A meta-analysis of randomized controlled trials. Respiratory Research. 2019; 20(1): 58–63. DOI: 10.1186/s12931–019–1023–0

12. Cao H., Li H., Zhu X., Wang L., Yi M., Li C. Three non-invasive ventilation strategies for preterm infants with respiratory distress syndrome: a propensity score analysis. Archives of Medical Science. 2020; 16(6): 1319–1326. DOI: 10.5114/aoms.2020.93541

13. Ramaswamy V.V., Devi R., Kumar G. Non-invasive ventilation in neonates: a review of current literature. Front Pediatr. 2023; 11: 1248836. DOI: 10.3389/fped.2023.1248836

14. Mei Z., Ming L., Wu Z., Zhu Y. Use of NHFOV vs. NIPPV for the respiratory support of preterm newborns after extubation: A meta-analysis. Front Pediatr. 2023 Jan 11; 10: 1063387. DOI: 10.3389/fped.2022.1063387

15. Belli G., Dovadola I., Berti E. Safety use of high frequency oscillatory ventilation in transport of newborn infants affected by severe respiratory failure: preliminary data in central Tuscany. BMC Pediatr 2022; 22: 335 DOI: 10.1186/s12887–022–03393–0

16. Wang C., Shi L., Ma X., Lin H., Xu Y., Du L. Use of noninvasive high-frequency oscillatory ventilation in very low birth weight infants. Zhonghua er ke za zhi. Chinese journal of pediatrics. 2017; 55: 177–181. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578–1310.2017.03.003

17. Ognean M.L., Bivoleanu A., Cucerea M., Galiș R., Roșca I., Surdu M., et al. Nasal High-Frequency Oscillatory Ventilation Use in Romanian Neonatal Intensive Care Units—The Results of a Recent Survey. Children 2024; 11: 836. DOI: 10.3390/children11070836

18. Fischer H.S., Bührer C., Czernik C. Hazards to avoid in future neonatal studies of nasal high-frequency oscillatory ventilation: lessons from an early terminated trial. BMC Res Notes. 2019; 12(1): 237. DOI: 10.1186/s13104–019–4268–2

19. De Luca D., Centorrino R. Nasal high-frequency ventilation. Clinics in Perinatology, 2021; 48(4): 761–782. DOI: 10.1016/j.clp.2021.07.006