Особенности диарей различной этиологии у детей с COVID-19

На фоне пандемии COVID-19 зафиксировано увеличение суммарной доли вирусных диарей в этиологической структуре острых кишечных инфекций у детей. В настоящее время затруднен дифференциальный диагноз COVID-19 с гастроинтестинальным синдромом и острых кишечных инфекций, что требует разработки алгоритма их диагностики, лечения и прогнозирования рисков развития осложнений.

Цель исследования. Оценить клинико-эпидемиологические особенности диарей различной этиологии в период пандемии COVID-19 у детей, госпитализированных с COVID-19 с гастроинтестинальными симптомами.

Материалы и методы. Обследовано 105 пациентов до 18 лет с COVID-19 и гастроинтестинальным синдромом. Обследование включало ежедневный осмотр, лабораторные исследования для оценки клинических особенностей течения. Диагностику острых кишечных инфекций проводили методами ПЦР и бактериологическим исследованием кала.

Результаты. Из 105 госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19 с гастроинтестинальным синдромом у 57 (55%) обнаружена сопутствующая вирусная (41%) и бактериальная (13,3%) кишечная инфекция. В группе COVID-19 + вирусные инфекции выявлен высокий показатель максимальной кратности рвоты в сутки (p=0,04). При гастроинтестинальной форме COVID-19, а также сочетании COVID-19 с бактериальными кишечными инфекциями у 20,8% и 35,7% пациентов отмечается повышение уровня креатинина до 119 и 80 мкмоль/л, соответственно (р=0,01). В группе COVID-19 с бактериальными кишечными инфекциями у 57,1% отмечен риск развития острого повреждения почек. Вероятность развития начальной стадии острого повреждения почек выше в группе COVID-19 с гастроинтестинальным синдромом.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о частой (30%) встречаемости гастроинтестинальных проявлений при COVID-19 у детей. Течение заболевания в группах детей с COVID-19 и гастроинтестинальным синдромом и COVID-19 c бактериальными кишечными инфекциями осложняется риском развития острого почечного повреждения, что требует дальнейшего исследования для раннего прогнозирования поражения почек и своевременного лечения.

1. Данные Управления Роспотребнадзора по городу Москве (по форме 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»), 2021, ПРИКАЗ Росстата от 29.12.2023 N 710.[Data from the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing (Rospotrebnadzor) for the city of Moscow (according to form 1 ‘Information on Infectious and Parasitic Diseases’), 2021, ORDER of Rosstat dated December 29, 2023, No. 710. (in Russ)]

2. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=463055#h8 / Ссылка активна на 08.07.2025

3. Епифанова Н.В., Сашина Т.А., Морозова О.В., Кашников А.Ю., Опарина С.В., Хохлова Н.М., Новикова Н.А. Вирусные диареи у детей в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы: Сборник трудов ХIV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И.Покровского, Москва, 28–30 марта 2022 года. Москва: Общество с ограниченной ответственностью «Медицинское Маркетинговое Агентство», 2022; 60. [Epifanova N.V., Sashina T.A., Morozova O.V., Kashnikov A.Yu., Oparina S.V., Khokhlova N.M., Novikova N.A. Viral Diarrheas in Children During the COVID-19 Pandemic. Infectious Diseases in the Modern World: Evolution, Current and Future Threats: Proceedings of the XIV Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases named after Academician V.I. Pokrovsky, Moscow, March 28–30, 2022. Moscow: Limited Liability Company ‘Medical Marketing Agency’, 2022; 60. (in Russ)]

4. Харитонова Л.А., Османов И.М., Плоскирева А.А., Солодовникова О.Н., Милова Ю.Е. Поражения органов пищеварения при Covid‑19 у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 185(1): 53–66. [Kharitonova L.A., Osmanov I.M., Ploskireva A.A., Solodovnikova O.N., Milova Yu.E. Digestional diseases in Covid‑19 in children. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2021; 1(1): 53–66. (in Russ.)] DOI: 10.31146/1682–8658–ecg-185–1–53–66

5. AlSamman M., Caggiula A., Ganguli S., Misak M., Pourmand A. Non-respiratory presentations of COVID-19, a clinical review. Am J Emerg Med. 2020; 38(11): 2444–2454. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.09.054

6. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter Suppl. 2012; 2(1): 1–138. DOI: 10.1038/kisup.2012.1

7. Rahman M., Shad F., Smith M.C. Acute kidney injury: a guide to diagnosis and management. Am Fam Physician. 2012; 86(7): 631–639

8. Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г., Никонов Е.Л., Чуланов В.П., Шелыгин Ю.А. и др. Временные методические рекомендации: «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 2. Профилактическая медицина. 2021; 25(5‑2): 4‑41. [Drapkina O.M., Maev I.V., Bakulin I.G., Nikonov E.L., Chulanov V.P., Sheligin Y.A., et al. Provisional guidelines: Diseases of the digestive organs in conditions of a pandemic new coronavirus infection (COVID-19). Version 2. Profilakticheskaja medicina 2021; 25(5‑2): 4‑41. (in Russ.)] DOI: 10.17116/profmed2021240524

9. Parasa S., Desai M., Thoguluva Chandrasekar V., Patel H.K., Kennedy K.F., Roesch T., et al. Prevalence of Gastrointestinal Symptoms and Fecal Viral Shedding in Patients With Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020; 3(6):e2011335. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.11335

10. Халиуллина С.В., Поздняк В.А., Анохин В.А., Хаертынов Х.С., Курбанова Г.М., Закирова А.М. Клиникопатогенетические характеристики диарейного синдрома при COVID-19 у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2023; 68(5): 30–36. [Khaliullina S.V., Pozdniak V.A., Anokhin V.A., Khaertynov Kh.S., Kurbanova G.M., Zakirova A.M. Clinical and pathogenetic features of diarrheal syndrome in COVID-19 in children. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii 2023; 68(5): 30–36. (in Russ.)] DOI: 10.21508/1027–4065–2023–68–5–30–36

11. Kari J.A., Shalaby M.A., Albanna A.S., Alahmadi T.S., Alherbish A., Alhasan K.A. Acute kidney injury in children with COVID-19: a retrospective study. BMC Nephrol. 2021; 22(1): 202. DOI: 10.1186/s12882–021–02389–9

12. Bradshaw C., Han J., Chertow G.M., Long J., Sutherland S.M., Anand S. Acute Kidney Injury in Children Hospitalized With Diarrheal Illness in the United States. Hosp Pediatr. 2019; 9(12): 933–941. DOI: 10.1542/hpeds.2019–0220