Клинический случай мукормикоза у ребенка с сахарным диабетом 1

Мукормикоз — опасное для жизни редкое заболевание, вызываемое волокнистыми сапрофитными грибами Mucorales из группы зигомицет, которые чаще являются патогенными для иммунокомпрометированных лиц. Заболевание сопровождается высокой смертностью, однако агрессивное медицинское и хирургическое лечение может привести к выживаемости, превышающей 80%. В зависимости от пораженного органа, выделяют несколько основных форм: рино-церебральную, легочную, кожную, гастроинтестинальную и диссеминированную формы. Статья посвящена разбору клинического случая пациентки 15 лет с сахарным диабетом 1 типа с легочной формой мукормикоза. Сделан акцент на наиболее эффективной комбинации терапии мукормикоза амфотерецином В и изавуконазолом. Отмечено, что трудности в постановке диагноза привели к пневмонэктомии. В связи с высоким уровнем смертности врачам необходимо правильно и своевременно принимать решения в отношении подозрительных случаев, чтобы избежать ошибочного диагноза и несвоевременного лечения.

1. Попова М.О., Рогачева Ю.А. Мукормикоз: Современные возможности диагностики и лечения, существующие проблемы и новые тенденции в терапии КМАХ. 2021; 3: 226–238. DOI: 10.36488/cmac.2021.3.226–238

2. Самсонова М.В., Черняев А.Л., Лебедин Ю.С, Михайличенко К.Ю., Поливанова А.Э. Мукормикоз легких. Пульмонология. 2018; 28 (2): 243–247. DOI: 10.18093/0869–0189–2018–28–2–243–247]

3. Тараскина А.Е., Пчелин И.М., Игнатьева С.М., Спиридонова В.А., Учеваткина А.Е., Филиппова Л.В. и др. Молекулярно-генетические методы определения и видовой идентификации грибов порядка Mucorales в соответствии с глобальными рекомендациями по диагностике и терапии мукормикоза (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(1): 3–14 DOI: 10.24412/1999–6780–2020–1–3–14

4. Макаров А.А., Оразвалиев А.И., Ушаков Р.В., Жабко Е.В. Рино-орбито-церебральный мукормикоз, ассоциированный с COVID-19 и диабетом. Российская ринология. 2022; 30(3): 210-216. DOI: 10.17116/rosrino202230031210

5. Бирюкова Е.В., Гуров А.В., Юшкина М.А. Сахарный диабет и воспалительные заболевания ЛОРорганов. Сахарный диабет. 2012; 15(2): 54–59. DOI: 10.14341/2072–0351–5519

6. MSD manuals, mucormicosis.Paschalis Vergidis, MD, MSc, Mayo Clinic College of Medicine & Science. November, 2023 https://www.msdmanuals.com/ru/home/инфекции/грибковые-инфекции/мукормикоз / Ссылка активна на 28.06.2025

7. Древаль А.В., Губкина В.А., Камынина Т.С., Лосева В.А., Мельникова Е.В., Зенгер В.Г. и др. Три случая мукоромикоза у больных сахарным диабетом (Московская область). Проблемы Эндокринологии. 2004; 50(5): 39–44. DOI: 10.14341/probl11524

8. Кукушкин Г.В., Старостина Е.Г. Инфекции у больных сахарным диабетом (лекция). РМЖ. 2016; 20: 1327–1333. [Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infections in diabetics (lecture). RMJ. 2016; 20: 1327–1333. (in Russ.)]

9. Rammaert B., Lanternier F., Poirée S., Kania R., Lortholary O. Diabetes and mucormycosis: a complex interplay. Diabetes Metab. 2012; 38(3): 193–204. DOI: 10.1016/j.diabet.2012.01.002

10. Хостелиди С.Н., Зайцев В.А., Пелих Е.В., Яшина Е.Ю., Родионова О.Н., Богомолова Т.С. и др. Мукормикоз на фоне COVID-19: описание клиинческого случая и обзор литературы. КМАХ. 2021; 23(3): 255–262. DOI: 10.36488/cmac.2021.3.255–262

11. Balushi A.A., Ajmi A.A., Sinani Q.A., Menon V., Berieki Z.A., Shezawi A.A., et al. COVID-19–Associated Mucormycosis: An Opportunistic Fungal Infection. A Case Series and Review. Int J Infect Dis. 2022; 121: 203– 210. DOI: 10.1016/j.ijid.2022.05.005

12. Chamilos G., Lewis R.E., Kontoyiannis D.P. Delaying amphotericin B-based frontline therapy significantly increases mortality among patients with hematologic malignancy who have zygomycosis. Clin Infect Dis. 2008; 47(4): 503–509. DOI: 10.1086/590004

13. Maertens J.A., Raad I.I., Marr K.A., Patterson T.F., Kontoyiannis D.P., Cornely O.A., et al. Isavuconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive mould disease caused by Aspergillus and other filamentous fungi (SECURE): a phase 3, randomised-controlled, non-inferiority trial. Lancet.2016; 387(10020): 760–769. DOI: 10.1016/S0140–6736(15)01159–9

14. Abdulkader R.S., Mohan M., Saravanakumar D., Ponnaiah M., Bhatnagar T., Devika S., et al. All-India Mucormycosis Consortium. Survival and quality-of-life in mucormycosis: a multicentric ambispective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2025; 12:S1198–743X(25)00286–1. DOI: 10.1016/j.cmi.2025.06.001

15. Damaraju V., Agarwal R., Dhooria S., Sehgal I.S., Prasad K.T., Gupta K., et al. Isolated tracheobronchial mucormycosis: Report of a case and systematic review of literature. Mycoses. 2023; 66(1): 5–12. DOI: 10.1111/myc.13519