Внедрение биоимпедансометрии в комплексную оценку пищевого статуса детей после тяжелой черепно-мозговой травмы

Дети с тяжелой черепно-мозговой травмой находятся в группе высокого риска по развитию нутритивных нарушений, частота которых, достигает 50%.

Цель: анализ структуры и частоты развития нутритивных нарушений у детей после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы для последующей диетологической коррекции.

Материалы и методы. В исследовании были изучены антропометрические показатели и компонентный состав тела методом биоимпедансометрии у 33 детей с перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмой в остром периоде: Ме — 24 дня (Q1-Q3: 16,5–35,5) с момента получения травмы. У 10 детей данные показатели были оценены в динамике в среднем через 121 день (Q1-Q3: 63,2 — 142,2).

Результаты. Выявлена высокая частота белково-энергетической недостаточности (у 42,4% пациентов), а также значительные нарушения компонентного состава тела: у 83% детей диагностированы дефицит скелетно-мышечной массы и саркопения. При динамическом наблюдении у 90% пациентов сохранялась или усугублялась саркопения, а у 15% выявлен риск саркопенического ожирения. Показатели фазового угла снизились ко второму визиту, что свидетельствует о снижении физической активности и ухудшении нутритивного статуса. Статистически значимые корреляции фазового угла с минеральной массой и показателями активной клеточной массы подтверждают важность комплексной оценки состава тела.

Заключение. Внедрение биоимпедансометрии в комплексную оценку пищевого статуса детей c тяжелой черепно-мозговой травмой позволяет дифференцировать тип нутритивных нарушений, осуществлять их мониторинг для дальнейшей коррекции питания с целью оптимизации реабилитационного процесса у детей после тяжелой черепно-мозговой травмы.

1. Черепно-мозговая травма у детей. Клинические рекомендации. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/493_2. Ссылка активна на 30.08.25

2. Yones S. The Role of Nutrients on The Treatment of Sarcopenia and Muscles Across Age. Austin Journal of Nutrition and Metabolism. 2024; 11(1): 1098. https://austinpublishinggroup.com/gerontology/fulltext/ggr-v10-id1098.php//. Ссылка активна на 28.07.25

3. Majdan M., Melichova J., Plancikova D., Sivco P., Maas A.I.R., Feigin V.L. et al. Burden of Traumatic Brain Injuries in Children and Adolescents in Europe: Hospital Discharges, Deaths and Years of Life Lost. Children (Basel). 2022; 13(9): 105

4. DOI: 10.3390/children9010105

5. Derakhshanfar H., Pourbakhtyaran E., Rahimi S., Sayyah S., Soltantooyeh Z., Karbasian F. Clinical guidelines for traumatic brain injuries in children and boys. Eur J Transl Myol. 2020; 30(1): 8613. DOI: 10.4081/ejtm.2019.8613

6. Валиуллина С.А., Семенова Ж.Б., Шарова Е.В. Организационно-экономические и управленческие аспекты оказания медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой. Российский педиатрический журнал. 2010; 2: 43–46.

7. Очаговая травма головного мозга. Клинические рекомендации. 2022. https://algom.ru/post/alg00732-Ochagovaya_travma_golovnogo_mozga2022_g_?lang=rus Ссылка активна на 28.07.25

8. Гузева В.И., Гузева В.В., Гузева О.В., Касумов В.Р., Охрим И.В., Орел В.В. Клинические проявления и диагностика последствий черепно-мозговой травмы у детей. Рос вестн перинатол и педиатр. 2022; 67(1): 89–93. DOI: 10.21508/1027-4065-2022-67-1-89-93

9. Bagheri S., Ekramzadeh M. Metabolic Profile and Nutritional Status of Traumatic Brain Injury Patients. International Journal of Nutrition Sciences. 2018; 3(4): 177–184

10. Kochanek P.M., Tasker R.C., Carney N., Totten A.M., Adelson P.D., Selden N.R. et al. Guidelines for the Management of Pediatric Severe Traumatic Brain Injury, Third Edition: Update of the Brain Trauma Foundation Guidelines, Executive Summary. Neurosurgery. 2019; 84(6): 1169–1178. DOI: 10.1093/neuros/nyz051

11. Chowdhury S., Sahu P., Bindra A. Nutrition Management in Pediatric Traumatic Brain Injury: An Exploration of Knowledge Gaps and Challenges. Journal of Neuroanaesthesiology and Critical Care. 2024; 11(9): 155–166. DOI: 10.1055/s-0044-1795103

12. Сабиров Д.М., Хайдарова С.Э., Батиров У.Б., Дадаев Х.Х. Нутритивная поддержка как важнейший компонент сопроводительной терапии при черепно-мозговой травме. Вестник экстренной медицины. 2018; 11(2): 87–93.

13. Lui A., Kumar K.K., Grant G.A. Management of Severe Traumatic Brain Injury in Pediatric Patients. Frontiers in Toxicology. 2022; 4: 910972. DOI: 10.3389/ftox.2022.910972

14. Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Ахмадуллина А.А., Ахмадуллина Э.М. Диагностика нутритивных нарушений у детей после перенесенной черепно-мозговой травмы (обзор современных рекомендаций). Практическая медицина. 2024; 22 (2): 21–25.

15. McCarthy H.D., Samani-Radia D., Jebb S.A., Prentice A.M. Skeletal muscle mass reference curves for children and adolescents. Pediatr Obes. 2014; 9(4): 249–259. DOI: 10.1111/j.2047-6310.2013.00168.x

16. Beggs M.R., Ashkin A., Larsen B.M.K., Garros D. Measuring Energy Requirements of Traumatic Brain Injury Patients in Pediatric Intensive Care With Indirect Calorimetry: A Comparison With Empiric Methods. Pediatr Crit Care Med. 2023; 24(10): 468–475. DOI: 10.1097

17. Fuentes-Servín J., Avila-Nava A., González-Salazar L.E., Pérez-González O.A., Servín-Rodas M.D.C., Serralde-Zuñiga A.E. et al. Resting Energy Expenditure Prediction Equations in the Pediatric Population: A Systematic Review. Front Pediatr. 2021; 9: 795364. DOI: 10.3389/fped.2021.795364

18. Jotterand Chaparro C., Moullet C., Taffé P., Laure Depeyre J, Perez M.H., Longchamp D. et al. Estimation of Resting Energy Expenditure Using Predictive Equations in Critically Ill Children: Results of a Systematic Review. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018; 42(6): 976–986. DOI: 10.1002/jpen.1146

19. Ford L.M., Ouma J.R. A Descriptive Study of Malnutrition in Traumatic Brain Injury Patients. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2021; 10(3). 107–112. DOI: 10.5005/jp-journals-10030-1359

20. Singer P., Anbar R., Cohen J., Shapiro H., Shalita-Chesner M., Lev S. et al. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients. Intensive Care Med. 2011; 37(4): 601–609. DOI: 10.1007/s00134-011-2146-z

21. Young B., Ott L., Yingling B., McClain C. Nutrition and brain injury. J Neurotrauma. 1992; 9(1): 375–383

22. Ellis T.W. Jr., Ziebell J.M., David Adelson P., Lifshitz J. Commentary on Kamper et. al., juvenile traumatic brain injury evolves into a chronic brain disorder: The challenges in longitudinal studies of juvenile traumatic brain injury. Exp Neurol. 2014; 261: 434–439. DOI: 10.1016/j.expneurol.2014.06.008

23. Keenan H.T., Clark A., Holubkov R., Ewing-Cobbs L. Longitudinal Developmental Outcomes of Infants and Toddlers With Traumatic Brain Injury. JAMA Netw Open. 2023; 6(1): 2251195. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.51195

24. Lindsey H.M., Wilde E.A., Caeyenberghs K., Dennis E.L. Longitudinal Neuroimaging in Pediatric Traumatic Brain Injury: Current State and Consideration of Factors That Influence Recovery. Front Neurol. 2019; 10: 1296. DOI: 10.3389/fneur.2019.01296

25. Lee I.S., Kang K., Chung Y.M., Lee J. Nutritional Intensive Support in a Pediatric Patient With Severe Traumatic Brain Injury: A Case Report. Clin Nutr Res. 2024; 13(3): 149–155. DOI: 10.7762/cnr.2024.13.3.149

26. Wallinga M.M., Newkirk M., Gardner M.T., Ziegler J. Variation in metabolic demand following severe pediatric traumatic brain injury: A case review. Nutr Clin Pract. 2024; 39(1): 246–253. DOI: 10.1002/ncp.11010