Особенности перекисного гомеостаза и цитокинового статуса у детей с внебольничными пневмониями различной этиологии

Актуальной задачей современной педиатрии является изучение не только этиологии, но и патогенетических механизмов развития поражений нижних дыхательных путей, учитывая трудности их диагностики и высокий риск развития жизнеугрожающих состояний. В связи с особой ролью среди пневмотропных возбудителей Streptococcus pneumoniae, представляет интерес поиск характерных этиопатогенетических особенностей развития пневмоний, вызванных данным патогеном.

Цель. Изучить активность показателей липопероксидации, а также течение про- и противовоспалительных реакций по уровню цитокинов в периферической крови у детей с внебольничными пневмониями различной этиологии.

Материал и методы. В исследование вошли 129 детей (58 мальчиков и 71 девочка) в возрасте от 5 до 17 лет с различными морфологическими вариантами внебольничной пневмонии, которые были разделены на группы в зависимости от этиологии возбудителя. У всех детей проведено определение уровня интерлейкинов ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-4 и ИЛ-8 методом ИФА, а также уровня малонового диальдегида, антиокислительной активности и церулоплазмина в сыворотке крови.

Результаты. Показано, что внебольничные пневмонии, вызванные Streptococcus pneumoniae, выявлены у 24,8% обследованных детей, при этом у 84,3% из них отмечались клинически выраженная интоксикация и респираторные нарушения, а у 65,6% — снижение сатурации О₂ до 91–93%. В данной группе также выявлены максимально высокие значения провоспалительных цитокинов, малонового диальдегида и низкие значения суммарной антиокислительной активности и церулоплазмина. Более стертой клинической симптоматике внебольничных пневмоний, вызванных другими возбудителями, соответствовали параллельные повышения про- и противоспалительных цитокинов и менее значимые нарушения перекисного гомеостаза.

Выводы. Внебольничные пневмонии пневмококковой этиологии, как правило, отличаются тяжестью клинического течения, высокой провоспалительной активностью цитокинов и нарушением перекисного гомеостаза.

1. Круглякова Л.В., Бугаева Л.И. Амбулаторная пульмонология в современных отечественных рекомендациях и исследованиях. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019; 73: 98–111. DOI: org/10.36604/1998-5029-2019-73-98-111

2. ВОЗ. Информационный бюллетень 02.08.2019 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/)

3. Мизерницкий Ю.Л. Макролиды в современной терапии внебольничной пневмонии у детей. Медицинский совет. 2020; 18: 80–85. DOI:org/10.21518/2079-701X-2020-18-80-85

4. Мельникова И.М., Доровская Н.Л., Мизерницкий Ю.Л., Некрасова М.В., Тихомирова М.А. Современное течение внебольничной пневмонии у детей. Международный научно-исследовательский журнал. 2024; 9 (147):1–6. DOI:org/10.60797/IRJ.2024.147.25

5. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа. Российское респираторное общество (2018). https://antimicrob.net/wp-content/uploads/2015-Vnebolnichnaya-pnevmoniya-u-detei%CC%86.pdf Ссылка активная на 20.08.2025

6. Ахаева А.С. Анализ взаимосвязей уровня прокальцитонина при внебольничной пневмонии у детей. Медицина и экология. 2017; 3(84): 84–87.

7. Воевода М.И., Рагино Ю.И., Николаев К.Ю., Харламова О.С., Стахнева Е.М., Каштанова Е.В. и др. Новые аспекты использования белковых тканеспецифичных маркеров в оценке степени тяжести внебольничных пневмоний. Сибирский научный медицинский журнал. 2019; 4: 93–98. DOI:org/10.15372/SSMJ20190412

8. Бондарь С.С., Терехов И.В., Никифоров В.С., Парфенюк В.К., Бондарь Н.В. Роль супрессора цитокиновой сигнализации socs2 в регуляции провоспалительной активности клеток цельной крови после перенесенной инфекции нижних отделов респираторного тракта. Архив внутренней медицины. 2022; 3(65): 212–220. DOI:org/10.17816/CS492285

9. She Y.X., Yu Q.Y., Tang X.X. Role of interleukins in the pathogenesis of pulmonary fibrosis. Future Med. Chem. 2021; 7(1): 52. DOI: 10.1038/s41420-021-00437-9

10. Виткина Т.И., Сидлецкая К.А., Минеева Е.Е. Уровни сывороточного IL-4 и экспрессия его рецептора на Т-хелперах периферической крови пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017; 4(71): 40–44. DOI:org10.31857/S102872210006449–8

11. Бондарь С.С., Терехов И.В., Никифоров В.С., Парфенюк В.К., Бондарь Н.В. Влияние интерлейкина-21 на состояние внутриклеточных сигнальных механизмов в лейкоцитах у реконвалесцентов внебольничной пневмонии // Актуальные проблемы медицины. 2022; 1: 28–38. DOI:org/10.20514/2226-6704-2018-8-6-451-457

12. Мизерницкий Ю.Л., Вахитов Х.М., Ситдикова Г.Ф., Сафиуллин Т.Р., Нурмиева Э.Р., Лоскутова Е.В. Клинико-этиологическая характеристика и цитокиновый профиль у детей школьного возраста с внебольничными пневмониями. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2024; 69(5): 58–64. DOI:org/10.21508/1027-4065-2024-69-5-58-64

13. Мембранные и метаболические механизмы в патогенезе заболеваний органов дыхания у детей: монография. Под ред. Вахитова Х.М. [и др.]. Казань: МеДДоК, 2018; 143с. ISBN 978-5-6041095-3-3

14. Сафиуллин Т.Р., Нурмиева Э.Р., Вахитов Х.М. Диагностическая значимость определения антигена streptococcus pneumoniae в моче у детей с внебольничной пневмонией. Трансляционная медицина. 2022; 8(6): 59–63. DOI:org/10.18705/2311-4495-2021-6-59-63

15. Валеева И.Х., Ибрагимова М.Я., Жданов Р.И., Халикова А.Р. Методы определения содержания продуктов перекисного окисления липидов в биологическом материале: учебно-методическое пособие. Казань, 2008; 26с.

16. Вахитов Х.М., Сабирова Д.Р., Мизерницкий Ю.Л. Внебольничная пневмония. В кн.: Тактика врача-педиатра участкового (практическое руководство). 2-е изд. Под ред. Школьниковой М.А., Мизерницкого Ю.Л. М: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 49–56.

17. Кошкарина Е.А., Ковалишена О.В., Саперкин Н.В., Краснов В.В., Зубаров П.Г., Чеканина О.М. Оценка современной лабораторной диагностики пневмококковых внебольничных пневмоний. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020; 5 (4): 21–29. DOI:org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-21-29

18. Ешмолов С.Н., Ситников И.Г., Мельникова И.М. Цитокины ФНО-а, ИФН-γ, ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-8 и их роль в иммунном ответе при инфекционном поражении ЦНС у детей. Детские инфекции. 2018; 1: 17–22. DOI: org/10.22627/2072-8107-2018-17-1-17-22