Интерактивный клинический случай как современный виртуальный обучающий метод дифференциальной диагностики протеинурий у детей

В статье продемонстрирована возможность применения кейс-метода для обучения диагностике редких заболеваний. В основу виртуальной диагностики положено клиническое наблюдение за ребенком с хилурией (код МКБ: R82.0), которая вызвана формированием лимфоуретеральной фистулы на фоне порока развития лимфатических протоков. Трудности дифференциальной диагностики хилурии обусловлены тем, что она может проявляться протеинурией высокого уровня со снижением альбумина, иммуноглобулинов крови и развитием отеков, т.е. симптомокомплексом нефротического синдрома.
Авторами разработано веб-приложение, позволяющее провести обучающегося врача по этапам процесса виртуальной диагностики, на каждом из которых необходимо проанализировать предоставленную информацию о пациенте и принять решение: определить план дальнейшего обследования, «направить» пациента на консультации к специалистам, сформировав при этом диагностические гипотезы. Программа позволяет оценить правильность выбора варианта действий обучающегося и объяснить, в чем ошибка при неверном решении. В результате прохождения кейса вычисляется и выводится на экран интегральная оценка — сумма баллов за правильные ответы на заданные вопросы. Повторное прохождение виртуальной диагностики, как правило, повышает количественный критерий, а главное, помогает закрепить знания, необходимые для правильной диагностики. Интерактивный клинический случай может быть использован для повышения квалификации врачей-педиатров, а также в процессе обучения студентов медицинских вузов, клинических ординаторов в качестве дополнительного инструментального средства. Применение интерактивного кейса в учебном процессе позволяет приобрести навыки дифференциальной диагностики в рамках представленного клинического наблюдения, в частности, обратить внимание на характер изменения липидного профиля крови и физических свойств мочи, особенно в случае наличия нетипичных жалоб у пациента. Кроме того, наличие обучающего модуля в интерактивной программе, включая анимацию для объяснения патогенеза, позволяет пополнить знания по многим аспектам хилурии.

1. Crowe S., Cresswell K., Robertson A., Huby G., Avery A., Sheikh A. The case study approach. BMC Med Res Methodol. 2011; 11: 100. DOI: 10.1186/1471-2288-11-100

2. Международный медицинский портал Univadis. Онлайн обучение. http://www.univadis.ru/e-learning#?f1=-1 Ссылка активна на: 15.05.2025

3. Interactive cases. University of Minnesota Medical School. https://med.umn.edu/dom/education/global-medicine/courses-certificates/online/interactive-cases Ссылка активна на: 15.05.2025

4. Interactive Medical Case: The New England Journal of Medicine. http://www.nejm.multimedia/interactive-medical-case Ссылка активна на: 15.05.2025

5. Медицинский образовательный портал АНО ДПО «Академия инновационного образования». https://rumedo.ru Ссылка активна на: 15.05.2025

6. Электронная база сценариев клинических случаев ClinCaseQuest. https://clincasequest Ссылка активна на: 15.05.2025

7. Путинцев А.Н., Курсова Т.С., Никольский Д.А., Разживайкин А.Ю., Гусев К.Я., Морозов С.Л., и др. Виртуальная диагностика редких болезней: оценка эффективности обучения на основе обратной связи. Педиатрия. Восточная Европа. 2023; 11(3): 327–337. DOI: 10.34883/PI.2023.3.003

8. Stainer V., Jones P., Juliebø S.Ø., Beck R., Hawary A. Chyluria: what does the clinician need to know? Ther Adv Urol. 2020; 12: 1756287220940899. Published 2020 Jul 16. DOI: 10.1177/1756287220940899

9. Lovrec Krstić T., Šoštarič K., Caf P., Žerdin M. The Case of a 15-Year-Old With Non-Parasitic Chyluria. Cureus. 2021; 13(8): e17388. Published 2021 Aug 23. DOI: 10.7759/cureus.17388

10. Kaul A., Bhadhuria D., Bhat S., Sharma R.K., Karoli R., Gupta A., Prasad N. Chyluria: a mimicker of nephrotic syndrome. Ann Saudi Med. 2012; 32(6): 593–595. DOI: 10.5144/0256-4947.2012.593

11. Интерактивный клинический случай. https://edu.pedklin.ru/cases Ссылка активна на: 15.05.2025