Астенический синдром и особенности церебрального кровотока при респираторных инфекциях у детей

Проблема диагностики астенического синдрома (АС) после инфекционных заболеваний не теряет своей актуальности.

Цель работы. Изучить взаимосвязь между нарушениями церебрального кровотока и развитием астенических расстройств у детей после острых респираторных вирусных инфекций, а также разработать модель прогнозирования развития астенического синдрома у детей в период реконвалесценции COVID-19.

Материалы и методы. Обследовано 203 ребенка в возрасте от 7 до 17 лет. 1 группу составили 147 детей, перенесших COVID-19; вторую - 30 детей, перенесших риновирусную инфекцию; 26 здоровых детей составили группу контроля. Всем детям исходно и через 30 дней оценивались; частота и выраженность астенического синдрома по шкале Л.Д. Малковой, транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга с определением индекса реактивности (ИР).

Результаты. Установлена более высокая частота развития астенического синдрома в 1-й группе, по сравнению со 2-й (р<0,001); как исходно (96,6% и 23,3%), так и через 1 месяц (91,9% и 23,3%) на фоне снижения ИР,что свидетельствовало о напряжении и истощении ауторегуляторных механизмов. При изучении частоты нарушений индекса реактивности выявлены те же закономерности.

Заключение. Течение вирусных инфекций, обусловленных SARS-CoV-2 и Rhinovirus у детей характеризуется схожестью клинических проявлений, однако развитие и степень астенического и соматовегетативного синдромов зависят от этиологии возбудителя, его тропности к нервной ткани и клеткам эндотелия сосудов. Установленная связь между наличием астенических нарушений и показателями цереброваскулярного кровотока у детей в период реконвалесценции через 1 месяц после коронавирусной инфекции позволяет на ранних этапах развития патологического процесса прогнозировать риск развития астенических расстройств посредством высокоэффективной модели с точностью равной 95,9%.

1. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И., Сгибнева А.И. Астенический синдром у школьников: от риска развития до диагностики и лечения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 1: 76–83.

2. Щедеркина И.О., Овсянников Д.Ю., Глазырина А.А., Ивин Н.О., Бронина Н.В., Кузнецова А.А. и др. Астенический синдром у детей и подростков: выбор терапии. Нервные болезни. 2021;(2):20–28.

3. Немкова С.А. Неврологические аспекты последствий COVID-19 у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):23 30.

4. ВОЗ. Постковидный синдром (долгосрочные последствия перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19). https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/post-covid-19-condition-(long-covid). Ссылка активна на 13.10.2025

5. Плоскирева А.А., Горелов А.В., Летюшев А.Н., Омарова Х.Г., Музыка А.Д. Постковидный синдром: классификация клинических форм. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024;79(5):416–423.

6. WHO. A clinical case definition for post COVID-19 condition in children and adolescents by expert consensus. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19-condition-CA-Clinical-case-definition-2023-1. Ссылка активна на 13.10.2025

7. Setiabudi D., Azhali B.A., Tirtosudiro M.A., Ramadhan M.H., Rinaldhi M., Nataprawira H.M. Long COVID or Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) in Children and Adolescents. Clin Med Res. 2024; 22(3):131-137. DOI: 10.3121/cmr.2024.1858

8. Новая коронавирусная инфекция у детей : руководство для врачей. Под ред. И. М. Османова, Л. Н. Мазанковой, И. Н. Захаровой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 344 с.

9. Дегтярёва Е.А., Горелов А.В., Симоновская Х.Ю., Исаева Е.П., Куфа М.А., Кантемирова М.Г. и др. Кардиальные и вегетативные проявления long-COVID у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(5): 75–82.

10. Войтенков В.Б., Екушева Е.В. К вопросу о нейротропности и нейроинвазивности коронавирусов. Клиническая практика. 2020;11(2):81–86.

11. Детская ультразвуковая диагностика. Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи. Под ред. М. И. Пыкова. М.: Видар, 2015. 368 с.

12. Пуголовкин К.А., Ефимова Е.А., Домбровская Е.А., Платонова И.Ю., Соловьев А.А. Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике и прогнозе течения синдрома двигательных нарушений у детей в восстановительном периоде гипоксическиишемической энцефалопатии. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(3):254–259.

13. Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Абрамов К.В., Казыкина Т.Н., Васильева Т.М. Цереброваскулярные нарушения и синдром вегетативной дистонии у детей (подростков) и пациентов молодого возраста. Клинико-диагностические алгоритмы терапии. Медицинский алфавит. 2019;3(24):23-27.

14. Фонякин А.В., Машин В.В., Атаян А.С., Рузов В.И. Церебральное кровообращение, неврологические и нейропсихологические расстройства при идиопатической артериальной гипотензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 4(3):50–55.

15. Шкарин В.В., О.В. Ковалишена, А.В. Сергеева, А. А. Муртаева. Аспекты коморбидности у детей с COVID-19. Детские инфекции. 2023; 22(2):49-55.

16. Царькова С.А., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Зайцева С.В., Исаева Е.П., Муртазаева О.А. и др. Постковидный синдром у детей: результаты ретроспективного мультицентрового одномоментного исследования. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(1):55–63.

17. Панков Д.Д., Панкова Т.Б., Ковригина Е.С., Ключникова И.В. Диагностика астенического синдрома у школьников и методы его коррекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(3):45-50.