Антибиотикорезистентность штаммов Escherichia coli у детей с инфекциями мочевых путей – данные регионального мониторинга

Актуальная информация о локальной чувствительности микроорганизмов имеет особенную значимость при эмпирическом назначении антибиотика до результатов посева.

Цель исследования: динамический мониторинг локальных данных этиологической структуры возбудителей инфекций мочевых путей у детей и уровня резистентности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Материалы и методы. В рамках исследования в ГБУЗ РК «Детская республиканская больница им. И. Н. Григовича» г. Петрозаводска за 2018, 2022, 2023 годы ретроспективно оценивались данные образцов мочи 550 пациентов мужского и женского пола возрастной группы от 1 месяца до 18 лет с течением инфекций мочевых путей.

Результаты исследования. В 2018 году проанализированы 301, в 2022 году - 207, в 2023 году - 42 изолята. Наиболее часто выделялись представители порядка Enterobacterales 43–71%, среди них Escherichia coli - 69–78%, микроорганизмы рода Klebsiella – 14-19%. Резистентность Escherichia coli к ампициллину к 2022 году увеличилась с 57% до 88% (p=0,028), практически 90% изолятов Escherichia coli нечувствительны к данному антибиотику, в 2023 году - 40%. К амоксициллину/клавуланату сохраняется высокий уровень устойчивости в 2018 и 2022 годы - 16% и 55%, 2023 год - 10% (95% ДИ, ±11,142). К цефалоспоринам III–IV поколений уровень резистентности за 5 лет увеличился практически вдвое - цефепиму с 23% до 42%, в 2023 году - 10% (95% ДИ, ±11,142), цефотаксиму с 24% до 39%, в 2023 году - 13% (95% ДИ, ±12,612). Наибольший уровень чувствительности сохраняется к меропенему, нитрофурантоину, фосфомицину, амикацину, гентамицину.

Заключение. Основной локальный уропатоген – Escherichia coli. Локальное применение в терапии инфекций мочевых путей у детей ампициллина недопустимо, цефалоспоринов III–IV поколений – ограничено.

1. Козлов Р.С., Палагин И.С., Иванчик Н.В., Трушин И.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., и др. Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС-2023». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024; 26(3): 328–337.

2. Леванова Л. А., Марковская А. А., Отдушкина Л. Ю., Захарова Ю. В. Роль кишечной микробиоты в развитии инфекции мочевыводящих путей у детей. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021; 6(2): 24-38.

3. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., и др. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «Дармис-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2): 134–146.

4. Шикунова Я.В., Гудков А.В., Бощенко В.С., Селиванов С.П., Исаева С.Н. Этиология и патогенез острых пиелонефритов у детей. Экспериментальная и клиническая урология. 2021; 14(1): 135-139.

5. Эйдельштейн М.В., Шайдуллина Э.Р., Иванчик Н.В., Дехнич А.В., Микотина А.В., Склеенова Е.Ю., и др. Антибиотикорезистентность клинических изолятов Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024;26(1):67-78.

6. Atay N, Uslu Gökceoćlu A. Evaluation of urinalysis and urine culture in children with first-time urinary tract infection. Turkish Journal of Urology. 2021; 47(3): 242-247. DOI: 10.5152/tud.2020.20387

7. Bryce A., Hay A.D., Lane I.F., Thornton H.V., Wootton M., Costelloe C. Global prevalence of antibiotic resistance in paediatric urinary tract infections caused by Escherichia coli and association with routine use of antibiotics in primary care: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016; 13(1): 1-11. DOI: 10.1136/bmj.i939

8. Daniel M., Szymanik-Grzelak H., Sierdzićski J., Podsiadćy E., Kowalewska-Mćot M., Paćczyk-Tomaszewska M. Epidemiology and Risk Factors of UTIs in Children A Single-Center Observation. Journal of Personalized Medicine. 2023; 13(1): 138. DOI: 10.3390/jpm13010138

9. Kaufman J., Temple-Smith M., Sanci L. Urinary tract infections in children: an overview of diagnosis and management. BMJ Paediatr Open. 2019; 3(1): 1-9. DOI: 10.1136/bmjpo-2019-000487

10. Korbel L., Howell M., Spencer J.D. The clinical diagnosis and management of urinary tract infections in children and adolescents. Paediatrics and International Child Health. 2017; 37(4): 273-279. DOI: 10.1080/20469047.2017.1382046

11. Leung A.K.C., Wong A.H.C., Leung A.A.M., Hon K.L. Urinary Tract Infection in Children. Recent Patents on Inflammation Allergy Drug Discovery. 2019; 13(1): 2-18. DOI: 10.2174/1872213X13666181228154940

12. Piñeiro Pérez R., Cilleruelo Ortega M.J., Ares Álvarez J., Baquero-Artigao F., Silva Rico J.C., Velasco Zúñiga R., et al. [Recommendations on the diagnosis and treatment of urinary tract infection]. Anales de Pediatria (Engl Ed). 2019; 90(6): 400.e1-400.e9. DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.02.009

13. Tullus K, Shaikh N. Urinary tract infections in children. Lancet. 2020; 395(10237): 1659-1668. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30676-0