Фекальный кальпротектин и циркулирующий белок плотных контактов у детей с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии

Синдром повышенной эпителиальной проницаемости играет важную роль в развитии аллергических заболеваний, а белки плотных контактов, такие как циркулирующий ZO-1, могут служить биомаркерами нарушения кишечного барьера.

Цель. Изучить сывороточный уровень ZO-1 как маркера состояния эпителиальной проницаемости и фекального кальпротектина как индикатора повреждения кишечного барьера у детей при пищевой аллергии.

Материал и методы. Обследовано 27 детей с аллергией к белкам коровьего молока (I группа) и 20 здоровых детей (II группа). Уровень ZO-1 в сыворотке крови и кальпротектина в образцах кала определяли методом иммуноферментного анализа (ELISA). Статистическая обработка полученного материала проводилась с помощью непараметрического теста Манна– Уитни, корреляционного анализа Спирмена, ROC-анализа.

Результаты. Тяжесть гастроинтестинальных проявлений оценивали по разработанной шкале, включающей плач, срыгивания, стул и другие клинические проявления. В I группе тяжесть гастроинтестинальных проявлений составила 13 баллов (Me=13, Q1-Q3:7–18), в контрольной — 3 балла (Me=3, Q1-Q3:1–4,5). Уровень сывороточного ZO-1 у детей с аллергией к белкам коровьего молока был ниже (Me=0,007 нг/мл, Q1-Q3:0–0,031), чем в контрольной группе (Me=0,033 нг/мл, Q1-Q3:0,027–0,135; p<0,05). Фекальный кальпротектиктин также имел значимые отличия: 286 мкг/г (I группа) против 87 мкг/г (контроль; p<0,001). Выявлена обратная корреляция между ZO-1 и фекальным кальпротектином (r=−0,675; p<0,01), а также между ZO-1 и тяжестью гастроинтестинальных проявлений (r=−0,605; p<0,05).

Заключение. Снижение сывороточного уровня ZO-1 и повышение фекального кальпротектина у детей с аллергией к белкам коровьего молока подтверждают повреждение кишечного барьера. Сывороточный уровень ZO-1 может служить маркером состоятельности кишечного эпителия, а комбинация ZO-1 с фекальным кальпротектином повышает диагностическую ценность в прогнозировании прогрессирования аллергии и риска атопического марша.

1. Meyer R., Fox A.T., Chebar Lozinsky A., Michaelis L.J., Shah N. Non-IgE-mediated gastrointestinal allergies-Do they have a place in a new model of the Allergic March. Pediatr Allergy Immunol. 2019; 30(2): 149–158. DOI: 10.1111/pai.13000

2. Colella M., Salvador Parisi C.A. Food Intolerance. Rev Alerg Mex. 2023; 70(4): 265–268. DOI: 10.29262/ram.v70i4.1337

3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Ковтун О.П. и др. Современные принципы ведения детей с пищевой аллергией. Педиатрическая фармакология. 2021; 18(3): 245–263. DOI: 10.15690/pf.v18i1.2286

4. Yang L., Fu J., Zhou Y. Research Progress in Atopic March. Front Immunol. 2020; 11: 1907. DOI: 10.3389/fimmu.2020.01907

5. Приходченко Н.Г., Самаль Т.Н., Украинцев С.Е., Доготарь О.С. Ступенчатая диетотерапия аллергии к белкам коровьего молока: новая стратегия безопасной смены этапов. Вопросы детской диетологии. 2021; 19(2): 14–22. DOI: 10.20953/1727-5784-2021-2-14-22

6. Ибрагимова З.З., Гаджиева С.М., Абдурашидова Л.М. Патологическая физиология пищевой аллергии у детей. International Journal of Medicine and Psychology. 2023; 6(1): 160–166.

7. Niewiem M., Grzybowska-Chlebowczyk U. Assessment of Selected Intestinal Permeability Markers in Children with Food Allergy Depending on the Type and Severity of Clinical Symptoms. Nutrients. 2022; 14(20): 4385. DOI: 10.3390/nu14204385

8. Niewiem M., Grzybowska-Chlebowczyk U. Intestinal Barrier Permeability in Allergic Diseases. Nutrients. 2022; 14(9): 1893. DOI: 10.3390/nu14091893

9. Sochaczewska D., Ziętek M., Dołęgowska B., Kordek A., Szczuko M. Implications of Indirect Biomarkers of Intestinal Permeability in the Stools of Newborns and Infants with Perinatal Risk Factors for Intestinal Colonization Disorders and Infant Feeding Patterns. Nutrients. 2022; 14(11): 2224. DOI: 10.3390/nu14112224

10. Xiong L.J., Xie X.L., Li Y., Deng X.Z. Current status of fecal calprotectin as a diagnostic or monitoring biomarker for cow’s milk protein allergy in children: a scoping review. World J Pediatr. 2021; 17(1): 63–70. DOI: 10.1007/s12519-020-00364-2

11. Tung K.K., Chen S.T., Lee C.H., Tung C.F., Wei J.C. Calprotectin in spondyloarthritis and gut inflammation, is it clinically meaningful? Int J Rheum Dis. 2023; 26(4): 609–612. DOI: 10.1111/1756-185X.14619

12. Seidita A., Mansueto P., Giuliano A., Chiavetta M., Soresi M., Carroccio A. The Internal Medicine Study Group. Fecal Calprotectin in Self-Reported Milk Intolerance: Not Only Lactose Intolerance. Nutrients. 2023; 15(4): 1048. DOI: 10.3390/nu15041048

13. Hu T., Wang W., Song F., Zhang W., Yang J. Fecal Calprotectin in Predicting Relapse of Inflammatory Bowel Disease in Children and Adolescents: A Meta-Analysis and Systematic Review. Pediatr Ann. 2023; 52(9): e357-e362. DOI: 10.3928/19382359-20230720-04

14. Anania C., Mondì F., Brindisi G., Spagnoli A., De Canditiis D., Gesmini A. et al Fecal Calprotectin Determination in a Cohort of Children with Cow’s Milk Allergy. Nutrients. 2025;17(1):194. DOI: 10.3390/nu17010194

15. Citi S., Fromm M., Furuse M., González-Mariscal L., Nusrat A., Tsukita S., Turner J.R. A short guide to the tight junction. J Cell Sci. 2024; 137(9): jcs261776. DOI: 10.1242/jcs.261776

16. Lu H.F., Zhou Y.C., Yang L.T., Zhou Q., Wang X.J., Qiu S.Q. et al. Involvement and repair of epithelial barrier dysfunction in allergic diseases. Front Immunol. 2024; 15: 1348272. DOI: 10.3389/fimmu.2024.1348272

17. Camilleri M. Leaky gut: mechanisms, measurement and clinical implications in humans. Gut. 2019; 68: 1516–1526. DOI: 10.1136/gutjnl-2019-318427

18. Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А., Григорян Л.А., Гордеец А.В. Плотные межклеточные контакты и зонулин в формировании оральной толерантности и пищевой аллергии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019; 78(4): 5–9. DOI: 10.34215/1609-1175-2019-4-5-9

19. Ballegaard A.R., Bøgh K.L. Intestinal protein uptake and IgE-mediated food allergy. Food Res Int. 2023; 163: 112150. DOI: 10.1016/j.foodres.2022.112150

20. Poritz L.S., Garver K.I., Green C., Fitzpatrick L., Ruggiero F., Koltun WA. Loss of the tight junction protein ZO-1 in dextran sulfate sodium induced colitis. J Surg Res. 2007 Jun 1;140(1):12–9. DOI: 10.1016/j.jss.2006.07.050. Epub 2007 Apr 6. PMID: 17418867

21. Tian S., Guo R., Wei S., Kong Y., Wei X., Wang W. et al. Curcumin protects against the intestinal ischemia-reperfusion injury: involvement of the tight junction protein ZO-1 and TNF-alpha related mechanism. Korean J Physiol Pharmacol. 2016; 20: 147–152. DOI: 10.4196/kjpp.2016.20.2.147

22. Mccole DF. ZOning in on Novel Roles for Zonula Occludens Proteins in Epithelial Repair. Gastroenterology. 2021; 161(6): 1797–1800. DOI: htpp://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.09.050

23. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А. и др. Пищевая аллергия: клинические рекомендации. 2023. https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/ Cсылка активна на 18.02.2026:

24. Fiocchi A., Bognanni A., Brożek J., Ebisawa M., Schünemann H. World Allergy Organization Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy Guidelines update I — Plan and definitions. World Allergy Organ J. 2022; 15(1): 100609. DOI: 10.1016/j.waojou.2021.100609

25. Obuchowski N.A., Lieber M.L., Wians F.H. Jr. ROC curves in clinical chemistry: uses, misuses, and possible solutions. Clin Chem. 2004; 50(7): 1118–25. DOI: 10.1373/clinchem.2004.031823. Epub 2004 May 13. PMID: 15142978