Динамика формирования хронических аллергических бронхолегочных заболеваний у детей из регионов радионуклидного загрязнения

После аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) воздействие проникающей радиации, поглощение с вдыхаемым воздухом радионуклидов привело к функционированию органов дыхания как органов-мишеней и депо и способствовало изменению формирования и течения хронических аллергических бронхолегочных заболеваний. Целью работы была оценка клинического состояния органов дыхания и результатов иммунологического обследования у детей, проживающих в регионах с различным уровнем радионуклидного загрязнения после аварии на ЧАЭС. Обследованы 89 детей в возрасте от 3 до 17 лет с бронхиальной астмой и аллергическим бронхитом: 53 ребенка (группа наблюдения), проживающих в загрязненных радионуклидами регионах Брянской области; 36 детей (группа сравнения), отобранных по принципу «случай—контроль» и проживающих в радиационно чистых регионах Брянской и Московской областей. Оценивались параметры паттерна дыхания при бронхофонографии — акустический компонент работы дыхания по различным частотным диапазонам, исследован уровень иммуноглобулинов классов А, Е, М, G, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также значения экспозиционной дозы радиоактивного излучения и поверхностная активность радионуклидов на территории проживания пациентов. Установлена фазность течения хронических аллергических бронхолегочных заболеваний, характеризующаяся уменьшением их распространенности в течение первых 6—8 лет после аварии на ЧАЭС с последующим ростом и одновременным наличием дискордантности в распространенности инфекционных заболеваний, ассоциированных с изменением в иммунной системе (Т- и В-клеточных звеньев, ЦИК, системе местного иммунитета). Увеличение тяжести течения бронхиальной астмы свидетельствует о напряженном режиме функционирования дыхательной системы у детей из регионов радионуклидного загрязнения. Наличие измененных корреляционных взаимоотношений между показателями паттерна дыхания с параметрами иммунного статуса свидетельствует о роли радиационного фактора в формировании бронхиальной астмы. Наиболее информативными являются показатели, характеризующие акустические параметры бронхофонографии в высокочастотном и среднечастотном диапазонах.

1. Яковлева И.Н. Заболевания щитовидной железы у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС (эпидемиология, патогенез, обоснование тактики лечения, профилактика): Ав-тореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2008; 50. (Yakovleva I.N. Thyroid gland diseases in children radiation-exposed as the result of the Chernobyl accident (epidemiology, pathogenesis,

2. tactics of treating, prophylactics). Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Moscow 2008; 50.)

3. Балева Л.С., Яковлева И.Н., Сипягина А.Е., Карахан Н.М. Клинико-иммунологические нарушения у детей различных когорт наблюдения, подвергшихся действию радиационного фактора на различных этапах онтогенеза. Радиационная биология. Радиоэкология 2011; 51:1: 7—19. (BalevaL.S., Yakovleval.N., SipyaginaA.E., KarakhanN.M. Clinico-immunological disturbances in different cohorts of children radiation-exposed during different periods of ontogenesis. Radiation Biology. Radioecology 2011; 51: 1: 7-19.)

4. Терлецкая Р.Н. Хронические заболевания легких у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2003; 50. (Terletskaya R.N. Chronic lung diseases in children radiation-exposed as the result of the Chernobyl accident: Avtorev. dis. ... d-ra med. nauk. M 2003; 50.)

5. Лозовая Г.Г. Обоснование и эффективность реабилитации детей дошкольного возраста с бронхолегочной патологией, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1997; 26 (Lozovaya G.G. Possessing and effectiveness of rehabilitation in children of preschool-age with bronco-lung pathology, living in the radiation-polluted regions: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M 1997; 26.)

6. Виноградова Т.В., Стефани Д.В. Способ исследования про-цесса сборки иммуноглобулиновых рецепторов В-лимфоци-тов. Росистент №2029952, зарегистр. 27.02.1995 (Vinogradova T.V., Stefani D.V. The investigated method of picking up process for immunoglobulin receptors of B-lymphocytes. Rosistent №2029952, zaregistr. 27.02.1995).

7. Малышев B.C. Применение паттерна дыхания для диагностики бронхолегочных заболеваний. Тез. докл. научно-техн. конф.: «Инженерная экология — XXI век». М 2000; 113—115. (Malyshev V.S. The using of breath pattern for bronco-lung pathology diagnostics. Abstr. Conference "Ingenerating Ecology - XXI century" M 2000; 113-115.)

8. Селиверстова Н.А., Геппе Н.А., Малышев B.C., Утю-шева М.Г. Применение бронхофонографического исследования легких для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста. Педиатрия 2009; 89: 2: 51—55 (Seliverstova N.A., Geppe N.A., Malyshev VS., Utyusheva

9. M.G. The using broncophonografic lung investigation for asthma and bronchitis estimation in children of earlier age. Pediatrics 2009; 89:2: 51-55.)

10. Бучнева Н.Н. Роль персистентной герпетической и хла-мидийной инфекции в хронизации соматических заболеваний у детей, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1999; 25. (Buchneva N.N. The role of herpetic and hlamidic infection in somatic diseases chronization in children, living in the radiation-polluted regions: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M 1999; 25.)

11. Бучнева H.H., Балева Л.С, Сипягина А.Е. и др. Особенности инфекционного процесса у детей в условиях длительного окислительного стресса вследствие радиационного воздействия. Радиац. биол. Радиоэкол. 1999; 39: 2—3: 299—303. (Buchneva N.N., Baleva L.S., Sipyagina А.Е., Klembovskij A.I., Karakhan N.M. The infective process peculiarities in children under the oxidative stress conditions dealing with the radiation influence. Radiation Biology. Radioecol 1999; 39: 2-3: 299-303.)

12. Алпацкая А.В., Малышев B.C., Сипягина А.Е. и др. Этап-ность формирования аллергических бронхолегочных заболеваний у детей, проживающих в регионах радио-нуклидного загрязнения. Сб. материалов Межд. конф. «Медико-биол. проблемы действия радиации». М 2012; 111—112. (Alpatskaya A.V., Malyshev VS., SipyaginaA.E., Baleva L.S., Borovkova A.M., Smirnova D.M. The periods of allergic bronco-lung diseases formation in children, living in the radiation-polluted regions. Abstr. and materials of intern. Confr. "Medical and biological problems of radiation influence". M 2012; 111-112.)

13. Осовский С. Нейронные сети для обработки информации Пер. с польского И.Д. Рудинского. М: Финансы и статистика 2002; 344. (Osovskij S. Neuronal nets for information detecting M: Finantions and statistics 2002; 344.)

14. Altman D.G., Bland J.M. Diagnostic tests 1: Sensitivity and specificity. BMJ June 1994; 308: 1552.