Синдром внезапной смерти младенцев и мертворождаемость в европейских странах

Одной из актуальных проблем современной педиатрии является синдром внезапной смерти младенцев. Механизм синдрома внезапной смерти младенцев представлен моделью «тройного риска», которая представляет собой реализацию факторов, включающих уязвимого младенца ( vulnerable infant ), критический период развития механизмов гомеостатического контроля и экзогенные внешние стрессоры (провоцирующие факторы). Исходя из предположения о конкурирующих рисках и общих путях, ведущих к фатальным исходам у уязвимых младенцев, можно предположить, что синдром внезапной смерти младенцев является частью более широкой категории случаев смерти, связанных с уязвимостью младенцев. В подобном случае логично ожидать определенную положительную взаимосвязь между зарегистрированными показателями синдрома внезапной смерти младенцев и показателями мертворождаемости. Цель . Данное исследование было направлено на сравнение зарегистрированных показателей синдрома внезапной смерти младенцев в европейских странах с зарегистрированными показателями мертворождаемости. Материалы и методы исследования . Сведения о внутриутробной гибели плода, количестве всех родившихся и живорожденных младенцев в 28 странах Европы в период с 2015 по 2019 гг. были извлечены из отчета Euro-Peristat по состоянию на 2022 год. Данные о случаях синдрома внезапной смерти младенцев, относящиеся к тому же периоду в этих странах, были получены из базы данных EUROSTAT. Результаты . Линейная смешанная регрессионная модель выявила статистически значимую положительную связь между уровнем мертворождаемости на 1000 родов и уровнем синдрома внезапной смерти младенцев на 1000 живорожденных (фиксированный эффект) с учетом случайных эффектов, варьирующих внутри стран: B =0,0637 (95% CI: 0,0307–0,0981), p =0.004. Эта связь (фиксированный эффект) объяснила 13,6% вариабельности показателя синдрома внезапной смерти младенцев. Заключение . Синдром внезапной смерти младенцев и внутриутробная гибель плода могут иметь общие пути развития, представляя собой расширенную область понятия «уязвимый младенец».

1. Кравцова Л.А. Синдром внезапной смерти младенцев (SIDS)-что нового? Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66(2):13-20.

2. Krous H.F., Beckwith J.B., Byard R.W., Rognum T.O., Bajanowski T., Corey T., Cutz E., Hanzlick R., Keens T.G., Mitchell E.A. (2004) Sudden infant death syndrome and unclassified sudden infant deaths: a definitional and diagnostic approach. Pediatrics 114(1):234-238. DOI: 10.1542/peds.114.1.234

3. Filiano J.J., Kinney H.C. (1994) A perspective on neuropathologic findings in victims of the sudden infant death syndrome: the triple-risk model. Biol Neonate 65(3-4):194-197. DOI: 10.1159/000244052

4. Hauck F.R., Tanabe K.O. (2008) International trends in sudden infant death syndrome: stabilization of rates requires further action. Pediatrics 122(3):660-666. DOI: 10.1542/peds.2007-0135

5. Kinney H.C., Thach B.T. (2009) The sudden infant death syndrome. N Engl J Med 361(8):795-805. DOI: 10.1056/NEJMra0803836

6. Hunt N.J., Russell B., Du M.K., Waters K.A., Machaalani R. (2016) Changes in orexinergic immunoreactivity of the piglet hypothalamus and pons after exposure to chronic postnatal nicotine and intermittent hypercapnic hypoxia. Eur J. Neurosci 43(12):1612-1622. DOI: 10.1111/ejn.13246

7. Stephan-Blanchard E., Telliez F., Leke A., Djeddi D., Bach V., Libert J.P., Chardon K. (2008) The influence of in utero exposure to smoking on sleep patterns in preterm neonates. Sleep 31(12):1683-1689. DOI: 10.1093/sleep/31.12.1683

8. Thiriez G., Bouhaddi M., Mourot L., Nobili F., Fortrat J.O., Menget A., Franco P., Regnard J. (2009) Heart rate variability in preterm infants and maternal smoking during pregnancy. Clin Auton Res 19(3):149-156. DOI: 10.1007/s10286-009-0003-8

9. Malloy M.H. (2013) Prematurity and sudden infant death syndrome: United States 2005-2007. J Perinatol 33(6):470-475. DOI: 10.1038/jp.2012.158

10. Blair P.S., Platt M.W., Smith I.J., Fleming P.J., Group C.S.R. (2006) Sudden infant death syndrome and sleeping position in pre-term and low birth weight infants: an opportunity for targeted intervention. Arch Dis Child 91(2):101-106. DOI: 10.1136/adc.2004.070391

11. Halloran D.R., Alexander G.R. (2006) Preterm delivery and age of SIDS death. Ann Epidemiol 16(8):600-606. DOI: 10.1016/j.annepidem.2005.11.007

12. Pollack H.A., Frohna J.G. (2001) A competing risk model of sudden infant death syndrome incidence in two US birth cohorts. J Pediatr 138(5):661-667. DOI: 10.1067/mpd.2001.112248

13. Euro-Peristat (2022) European Perinatal Health Report, 2015-2019. https://www.europeristat.com/publications/european-perinatal-health-report-2015-2019/

14. Blencowe H., Hug L., Moller A.B., You D., Moran A.C. (2025) Definitions, terminology and standards for reporting of births and deaths in the perinatal period: International Classification of Diseases (ICD-11). Int J Gynaecol Obstet 168(1):1-9. DOI: 10.1002/ijgo.15794

15. EuroSat (2026) Causes of death — infant mortality by country of occurrence. DOI: ec.europa.eu/eurostat/databrowser/view/HLTH_CD_AINFO/default/table?lang=en&category=hlth.hlth_cdeath.hlth_cd_imor

16. Ottaviani G. (2014) Crib Death — Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Springer International Publishing, Heidelberg, Germany.

17. Froen J.F., Arnestad M., Frey K., Vege A., Saugstad O.D., Stray-Pedersen B. (2001) Risk factors for sudden intrauterine unexplained death: epidemiologic characteristics of singleton cases in Oslo, Norway, 1986–1995. Am J. Obstet Gynecol 184(4):694-702. DOI: 10.1067/mob.2001.110697

18. Bednarczuk N., Milner A., Greenough A. (2020) The Role of Maternal Smoking in Sudden Fetal and Infant Death Pathogenesis. Front Neurol 11586068. DOI: 10.3389/fneur.2020.586068

19. Goldstein R.D., Kinney H.C., Willinger M. (2016) Sudden Unexpected Death in Fetal Life Through Early Childhood. Pediatrics 137(6). DOI: 10.1542/peds.2015-4661

20. Spennacchio A. (2023) Exploring the genetic architecture by whole exome sequencing in a cohort of late stillbirths with peculiar brainstem abnormalities [Master’s thesis, University of Pavia]. DOI: unitesi.unipv.it/bitstream/20.500.14239/28369/1/AGNESE%20SPENNACCHIO%20TESI.pdf

21. Mehboob R. (2011) Expression of substance P in brainstems of victims of sudden unexplained perinatal death [Doctoral dissertation, University of Milan]. ArXiv. DOI: 10.13130/mehboob-riffat_phd2011-01-19

22. McEwen B.S. (1998) Stress, adaptation, and disease. Allostasis and allostatic load. Ann N Y Acad Sci 840(1):33-44. DOI: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb09546.x

23. Saban K.L., Mathews H.L., DeVon H.A., Janusek L.W. (2014) Epigenetics and social context: implications for disparity in cardiovascular disease. Aging Dis 5(5):346-355. DOI: 10.14336/AD.2014.0500346

24. Elhaik E. (2016) A “Wear and Tear” Hypothesis to Explain Sudden Infant Death Syndrome. Frontiers in Neurology 7(180):1-12. DOI: 10.3389/fneurol.2016.00180

25. Kelmanson I.A. (1994) Relationship between the incidence of sudden infant death syndrome (SIDS) and other causes of infant mortality in the industrialised countries. Paediatric and Perinatal Epidemiology 8(2):166-172.