Хирургическое лечение ребенка 3 лет с тяжелой сочетанной кататравмой (падение с 11 этажа) и обширным раневым дефектом туловища

В данной статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения ребенка 3 лет с тяжелой сочетанной кататравмой (падение с 11 этажа), осложненной обширным (30 × 20 см) загрязненным раневым дефектом туловища с повреждением внутренних органов. Ключевым фактором, определившим успех в лечении раны такой большой площади, с документированным микробным загрязнением без вторичных инфекционных осложнений, стало комбинированное использование низкотемпературной аргоновой плазмы, вакуумной терапии. Использование данных методов на всех этапах лечения, от первичной хирургической обработки до подготовки к пластике, обеспечило высокий бактерицидный эффект, включая борьбу с госпитальными бактериями, разрушение бактериальных биопленок и очищение раны, что создало оптимальные условия для пластической операции в короткие сроки. Для объективного контроля над инфекцией активно использовались микробиологический и молекулярно-генетический мониторинг (с помощью полимеразной цепной реакции) раневой поверхности. Также проводились исследования сыворотки крови на микробные метаболиты и биомаркеры сепсиса, что позволило в динамике оценить ответ на проводимую терапию и выполнить пластические операции в ранние сроки, без гнойно-воспалительных осложнений и избыточного форсирования антибиотикотерапии. Такой быстрый переход обширного раневого процесса в фазу регенерации демонстрирует высокую эффективность комплексного использования современных физических способов обработки и методов лабораторного мониторинга. Данная тактика позволила добиться благоприятного исхода у ребенка, находящегося в жизнеугрожающем состоянии, избежать септических осложнений и выписать его из клиники в короткие сроки с хорошим результатом.

1. Багаев В.Г., Тимофеева А.В., Амчеславский В.Г., Иванова Т.Ф., Быков М.В., Шевчук А.М., Кольхалкина И.А., Мельников И.А., Багаева Ю.В., Рошаль Л.М. Клиническое наблюдение благоприятного исхода тяжелой травмы при падении с шестнадцатого этажа. Детская хирургия. 2018; 22(6): 323–329.

2. Синица Н.С., Кравцов С.А., Мещеряков С.А. Тяжелая кататравма у детей. Интегративный подход в лечении. Политравма. 2018; (4): 60–75.

3. Flaherty M.R., Raybould T., Savarino J. et al. Unintentional Window Falls in Children and Adolescents. Academic Pediatrics. 2021; 21(3): 485–491. DOI: 10.1016/j.acap.2020.09.010

4. Lin Y., Briandet R., Kovács Á.T. Bacillus Cereus Sensu Lato Biofilm Formation and Its Ecological Importance. Biofilm. 2022; 4: 100070. DOI: 10.1016/j.bioflm.2022.100070

5. Kotiranta A., Lounatmaa K., Haapasalo M. Epidemiology and Pathogenesis of Bacillus Cereus Infections. Microbes and Infection. 2000; 2(2): 189–198. DOI: 10.1016/S1286-4579(00)00269-0

6. Darbar A., Harris I.A., Gosbell I.B. Necrotizing Infection due to Bacillus Cereus Mimicking Gas Gangrene Following Penetrating Trauma. Journal of Orthopaedic Trauma. 2005; 19(5): 353–355.

7. Котив Б.Н., Баринов О.В., Суборова Т.Н. и др. Выделение Bacillus Cereus при раневой инфекции. Международный научно-исследовательский журнал. 2023; (9): 84–91. DOI: 10.23670/IRJ.2023.135.84.

8. Esmkhani M., Shams S. Cutaneous infection due to Bacillus cereus: a case report. BMC Infectious Diseases. 2022; 22: 393. DOI: 10.1186/s12879-022-07372-9

9. Sánchez-Hernández G., Mejía A.C., Carranco Dueñas J.A., Martínez R.E.G. Skin and soft tissue infection by Bacillus cereus. Anales Médicos de la Asociación Médica del Centro Médico ABC. 2020; 65(2): 148–152.

10. Черневская Е.А., Гецина М.Л., Черпаков Р.А., Сорокина Е.А., Шабанов А.К., Мороз В.В., Белобородова Н.В. Сепсис-ассоциированные метаболиты и их биотрансформация кишечной микробиотой. Общая реаниматология. 2023; 19(6): 4–12. DOI: 10.15360/1813-9779-2023-6-4-12.

11. Getsina M., Chernevskaya E., Beloborodova N., Golovnya E., Polyakov P., Kushlinskii N. Features of Metabolites and Biomarkers in Inflammatory and Infectious Complications of Childhood Cancers. Biomedicines. 2024; 12(9): 2101. DOI: 10.3390/biomedicines12092101