Диагностика сосудистого ремоделирования у детей с сахарным диабетом 1 типа

Сахарный диабет входит в первую десятку причин смертности среди общего населения во всем мире. Одним из важных органов-мишеней при сахарном диабете 1 типа является эндотелий. Атеросклеротические изменения могут приводить к повышению жесткости стенок артериальных сосудов. Более высокая жесткость артерий является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности в различных группах населения, включая взрослых с сахарным диабетом 1 типа.

Цель исследования. Оценить параметры артериальной ригидности у детей с сахарным диабетом 1 типа для выявления ранних признаков сосудистого ремоделирования.

Материалы и методы. В исследование включены 62 ребенка с сахарным диабетом 1 типа (средний возраст 11,15 ± 3,74 года) и 62 ребенка контрольной группы. Всем участникам проводилось суточное мониторирование артериального давления с оценкой скорости распространения пульсовой волны, индекса аугментации (AIx), амбулаторного индекса жесткости артерий (AASI) и других параметров. Группа сахарного диабета 1 типа была стратифицирована по длительности заболевания, уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) и общего холестерина.

Результаты. У детей с сахарным диабетом 1 типа выявлено статистически значимое повышение всех основных параметров артериальной жесткости по сравнению с контрольной группой. Установлено, что увеличение длительности заболевания (≥ 5 лет) ассоциировано с более высокими показателями средней и максимальной скоростью распространения пульсовой волны и амбулаторного индекса жесткости артерий. Неудовлетворительный гликемический контроль (HbA1c ≥ 7,1 %) и повышенный уровень общего холестерина (≥ 4,4 ммоль/л) также статистически значимо влияли на увеличение жесткости сосудов (р < 0,05).

Заключение. У детей с сахарным диабетом 1 типа наблюдается раннее и значимое повышение артериальной ригидности, свидетельствующее о начале сосудистого ремоделирования. Выявленная зависимость от длительности заболевания, гликемического контроля и дислипидемии подчеркивает необходимость раннего мониторинга этих параметров для своевременной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сухарева О.Ю., Мокрышева Н.Г., Андреева Е.Н., Безлепкина О.Б., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. 12-й выпуск. Сахарный диабет. 2025;28(5S):1-175. DOI: 10.14341/DM20255S.

2. World Health Organization. Report of expert and stakeholder consultations on the WHO Global Diabetes Compact. Geneva: WHO; 2021. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/684648e0-d599-4ccf-a941-65fea2398755/content/ Ссылка активна на 17.07.2026.

3. Пизов А.В., Пизов Н.А., Скачкова О.А., Пизова Н.В. Эндотелиальная функция в норме и при патологии. Медицинский совет. 2019;6:154-159. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-6-154-159.

4. Галимова Л.Ф., Садыкова Д.И., Леонтьева И.В., Сластникова Е.С., Курмаева Н.Ш. Исследование потокзависимой вазодилатации плечевой артерии и других маркеров функции эндотелия у детей с семейной гиперхолестеринемией. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(5): 169-175. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-169-175.

5. Lespagnol E., Dauchet L., Pawlak-Chaouch M., Balestra C., Berthoin S., Feelisch M. et al. Early Endothelial Dysfunction in Type 1 Diabetes Is Accompanied by an Impairment of Vascular Smooth Muscle Function: A Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 203. DOI: 10.3389/fendo.2020.00203.

6. Damm J.A., Dalgas-Madsen A., Bech A.M.K., Pilgaard K.A., Pociot F., Hansen T.W., et al. Associations Between Arterial Stiffness and Metabolic Target in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes Treated in a Modern Setting. Pediatr Diabetes. 2024:5528717. DOI: 10.1155/2024/5528717.

7. Neubauer-Geryk J., Myśliwiec M., Zorena K., Bieniaszewski L. The Relationship Between Cholesterol Level, Cytokine Profile, and Arterial Stiffness in Young Patients with Uncomplicated Type 1 Diabetes. Int J Mol Sci. 2025;26(12):5513. DOI: 10.3390/ijms26125513.

8. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у детей». Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Москва. 2025. URL: https://base.garant.ru/412095530/ Ссылка активна на 17.07.2026.

9. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L., Boutouyrie P., Giannattasio C., Hayoz D., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal. 2006;27(21):2588– 2605. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl254.

10. Dolan E., Thijs L., Li Y., Atkins N., McCormack P., McClory S., et al. Ambulatory arterial stiffness index as a predictor of cardiovascular mortality in the Dublin Outcome Study. Hypertension. 2006;47(3):365-370. DOI: 10.1161/01.HYP.0000200699.74641.c5.

11. Christoforidis A., Georeli I., Dimitriadou M., GalliTsinopoulou A., Stabouli S. Arterial stiffness indices in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: A meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(6):e3555. DOI: 10.1002/dmrr.3555.