Клиническое и прогностическое значение метода анализа нервно-мышечных характеристик движений у глубоко недоношенных детей

Двигательные функции человека формируются в результате динамического взаимодействия развивающейся нервной системы и опорно-двигательного аппарата, при переходе от спонтанных движений плода к контролю вертикальной позы и развитию локомоции. Тщательный анализ этих двигательных паттернов в раннем онтогенезе может дать представление о функциональной целостности спинномозговых и супраспинальных сетей и выявить ранние отклонения в развитии в группах высокого риска, таких как недоношенные дети. Метод количественного анализа мышечной активности, основанный на регистрации электромиографических и кинематических показателей при спонтанных и пассивных движениях конечностей позволяет объективно оценивать двигательную вариабельность, межконечностную координацию, нервно-мышечную активацию. С использованием данного метода ранее нами были получены количественные характеристики и особенности формирования мышечных реакций у доношенных и недоношенных детей. В данной работе возможности метода проиллюстрированы на примере индивидуального клинического наблюдения глубоко недоношенного ребенка. Несмотря на исходно неблагоприятные клинические предпосылки – экстремально низкую массу тела при рождении, выраженную морфофункциональную незрелость, наличие признаков перивентрикулярной лейкомаляции по нейросонографии, очень медленный прирост моторных навыков, значимо отстающий от нормативов, – применение объективного нейрофизиологического подхода позволило предсказать и проследить положительную динамику и последующее благоприятное формирование моторной функции. Таким образом, количественный нейрофизиологический анализ мышечной активности позволяет объективно оценивать созревание сенсомоторных цепей и имеет клиническую и прогностическую значимость.

1. Володин Н.Н. Кешишян Е.С. Панкратьева Л.Л. Мостовой А.В., Овсянников Д.Ю., Карпова А.Л. и др. Стратегии отечественной неонатологии: вызовы настоящего и взгляд в будущее. Педиатрия. Журнал им Г.Н. Сперанского. 2022; 101(1): 8-21. DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-1-8-20.

2. Кешишян Е.С., Беляева И.А., Петрова А.С., Федорова Л.А., Ледяйкина Л.В., Малютина Л.В. и др. Формирование системы динамического наблюдения за детьми, рожденными раньше срока, как важная стратегия по снижению инвалидности и улучшения качества их жизни. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2023;102(1):12-17. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-1-12-17.

3. Батышева Т.Т., Крапивкин А.И., Царегородцев А.Д., Сухоруков В.С., Тихонов С.В. Реабилитация детей с поражением центральной нервной системы. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(6):7-15. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-6-7-15.

4. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. Недоношенность как медико-социальная проблема здравоохранения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62(3): 15-19. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-3-15-19.

5. Solopova I.A., Zhvansky D.S., Dolinskaya I.Y., Keshishian E.S., Selionov V.A., Sylos-Labini F., et al. Muscle responses to passive joint movements in infants during the first year of life. Front Physiol. 2019;10:1158. DOI: 10.3389/fphys.2019.01158

6. Солопова И.А., Селионов В.А., Долинская И.Ю., Кешишян Е.С. Общие движения как отражение нормального или нарушенного двигательного развития младенцев. Физиология человека. 2020; 46(4):98–110. DOI: 10.31857/S0131164620040128.

7. da Silva E.S. Nunes M.L. The influence of gestational age and birth weight in the clinical assessment of the muscle tone of healthy term and preterm newborns. Arq. Neuropsiquiatr. 2005; 63: 956–962. DOI: 10.1590/S0004-282X2005000600010

8. Ivanenko Y.P., Gurfinkel V.S. Human postural control. Front Neurosci. 2018;12:171. DOI:10.3389/fnins.2018.00171.

9. Selionov V.A., Solopova I.A., Zhvansky D.S., Karabanov A.V., Chernikova L.A., Gurfinkel V.S., et al. Lack of non-voluntary stepping responses in Parkinson’s disease. Neuroscience. 2013;3:235:96-108. DOI: 10.1016/j.neuroscience.2012.12.064

10. Ivanenko Y.P., Dominici N., Cappellini G, Di Paolo A., Giannini C., Poppele R.E., et al. Changes in the spinal segmental motor output for stepping during development from infant to adult. J Neurosci. 2013;13;33(7):3025-36a. DOI: 10.1523/jNEUROSCI.2722-12.2013

11. Martin J.H. The corticospinal system: from development to motor control. Neuroscientist. 2005;11:161–173. DOI:10.1177/1073858404270843.

12. de Graaf-Peters V.B., Hadders-Algra M. Ontogeny of the human central nervous system: what is happening when? Early Hum Dev. 2006; 82(4):257-66. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2005.10.013.

13. Ivanenko Y. Gurfinkel V.S. Human Postural Control. Front. Neurosci. 2018;12: 171. DOI: 10.3389/fnins.2018.00171.

14. Dolinskaya I.Y., Solopova I.A., Zhvansky D.S., Keshishian E.S., Ivanenko Y. Increasing muscle activity correlations during spontaneous movements in the first six months of life. Neurosci Lett. 2021;756:135957. DOI: 10.1016/j.neulet.2021.135957.

15. Dolinskaya I.Y., Solopova I.A., Zhvansky D.S., Rubeca D., Sylos-Labini F., Lacquaniti F., et al. Muscle Activity during Passive and Active Movements in Preterm and Full-Term Infants. Biology. 2023;12:724. DOI: 10.3390/biology12050724.

16. Zhvansky E.S., Tsyshkova O.N., Grishin A.A., Ivanenko Y.P., Levik Y.S., Keshishian E.S. Characteristics of EMG activity in infants with movement disorders. Human Physiology. 2015;41(1):39-46 DOI: 10.1134/SO362119715010156.

17. Cacciatore T.W., Mian O.S., Peters A., Day B.L. Neuromechanical interference of posture on movement: evidence from Alexander technique teachers rising from a chair. J Neurophysiol. 2014;112:719–729. DOI:10.1152/jn.00617.2013.

18. Luhmann H.J., Sinning A., Yang J.-W., Reyes-Puerta V., Stüttgen M.C., Kirischuk S., et al. Spontaneous neuronal activity in developing neocortical networks: from single cells to large-scale interactions. Front Neural Circuits. 2016;10:40. DOI: 10.3389/fncir.2016.00040.

19. Prechtl H.F., Einspieler C. The qualitative assessment of general movements in preterm, term and young infants. Dev Med Child Neurol. 2001;43(3):198–201. DOI: 10.1016/s0378-3782(97)00092-3.

20. Hadders-Algra M. Development of postural control during the first 18 months of life. Neural Plast. 2005;12(2–3):99–108. DOI:10.1155/NP.2005.99.

21. Hadders-Algra M. Neural substrate and clinical significance of general movements: an update. Dev Med Child Neurol. 2018;60:39–46. DOI: 10.1111/dmcn.13540.