Бессимптомная асистолия у ребенка с кардиоингибиторными синкопе
Аннотация
Установление патогенетического механизма обмороков у больных с нарушением функции синусового узла часто затруднено из-за схожих клинических проявлений кардиоингибиторных рефлекторных синкопе и приступов Морганьи—Адам-са—Стокса; из-за интермиттирующего течения синдрома слабости синусового узла; из-за отсутствия корреляции между клиническими проявлениями и длительностью асистолии в момент приступа. В приведенном клиническом наблюдении демонстрируется диагностический поиск механизма синкопальных состояний, протекающих с асистолией, у подростка с нарушением функции синусового узла. В ходе длительного (48 мес) катамнестического наблюдения у больной неоднократно были документированы асистолии в момент спровоцированных синкопальных и предсинкопальных состояний, которые позволили установить рефлекторный генез синкопе (кардиоингибиторный тип с асистолией). Зарегистрированный при помощи петлевого регистратора ЭКГ (REVEAL) эпизод асистолии длительностью 12 400 мс был единичным, не сопровождался клиническими проявлениями и поэтому не повлиял на тактику дальнейшего лечения.
Об авторах
Т. М. Школенко
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии, Москва
Россия
Россия
д.м.н., проф., директор Научно-исследовательского клинического института педиатрии
Т. А. Трофимова
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии, Москва
Россия
Россия
асп., врач отделения функциональной диагностики того же института 125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2
М. А. Школьникова
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии, Москва
Россия
Россия
д.м.н., проф., директор Научно-исследовательского клинического института педиатрии
Список литературы
1. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М1999; 230. (Shkolnikova M.A. Life-threatening arrhythmias in children. Moscow 1999; 230.)
2. Полякова Е.Б. Прогностическое значение синусовой бра-дикардии при различных вариантах течения синдрома слабости синусового узла у детей: Автореф. дис. ... канд. мед наук. М 2007; 30. (Polyakova E.B. Prognostic significance of bradycardia in different variants of sinus node dysfunction: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow 2007; 30.)
3. Егоров Д. Ф., Адрианов А.В. Диагностика и лечение бради-кардииудетей. Ст-Петербург: Человек 2008; 320. (Egorov D.F., Adrianov A.V. Diagnosis and treatment of bradycardia in children. St-Petersburg: Chelovek2008; 320.)
4. Moya A., Sutton R., Ammirati F. et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J 2009; 30: 21: 2631-2671.
5. Лебедева В.К., Егоров Д.Ф., Воронцов И.М. и др. Электрофизиологические показатели функции синусно-пред-сердного узла и предсердно-желудочкового соединения у детей. Вестн аритмол 2002; 25: 203—206. (Lebedeva V.K., Egorov D.F., Voroncov I. M. et al. Electrophysiological parameters of function of the sinus node the atrio-ventricular node. Vestn aritmol 2002; 25: 203—206.)
6. Fenrich A.L., Denfield S.W., Garson A. Sudden death in children. In: M. Akhtar, R.J. Myerburg, J.N. Ruskin (eds). Sudden Cardiac Death: Prevalence, Mechanisms, and Approaches to Diagnosis and Management. New York: Williams &Wilkins 1994; 258-273.
7. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Екатеринбург: Фолиант 2007; 672. (Kushakovskij M.S. Arrhythmias. Ekaterinburg: Foliant2007; 672.)
8. Школьникова М.А., Вахмистрова Т.А., Кравцова Л.А. и др. Эффективность ревил-диагностики причин потери сознания у детей. Кардиология 2012; 9: 36—43. (Shkolnikova М.А., Vakhmistrova ТА., Kravcova LA. et al. Effectivenes of Reveal Diagnostics in Evalution of Sincope in Children. Kardiologiia2012; 9: 36—43.)
9. Alehan D., UnerA., Ayabakan C. et al. Reproducibility of the head-up tilt test results in children with vasovagal syncope. Int J Cardiol 2003; 88; 1:19-25.
10. Cohen G.A., Lewis D.A., Berger S. Reproducibility of head-up tilt-table testing in pediatric patients with neurocardiogenic syncope. Pediatr Cardiol 2005; 26; 6: 772-77'4.
11. Foglia-Manzillo G., Romano M., Corrado G. et al. Reproducibility of asystole during head-up tilt testing in patients with neurally mediated syncope. Europace 2002; 4; 4: 365-367.
12. Brignole M., Sutton R., Menozzi C. et al. International Study on Syncope of Uncertain Etiology 2 (ISSUE 2) Group. Early application of an implantable loop recorder allows effective specific therapy in patients with recurrent suspected neurally mediated syncope. Eur Heart J 2006; 27: 1085—1092.
13. Epstein A.E., Di Marco J.P., Ellenbogen K.A. et al. ACC/AHA/ HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities. Circulation 2008; 117: 350—408.
Рецензия
Для цитирования:
Школенко Т.М., Трофимова Т.А., Школьникова М.А. Бессимптомная асистолия у ребенка с кардиоингибиторными синкопе. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(3):77-81.
For citation:
Shkolenko T.M., Trofimova T.A., Shkolnikova M.A. Asymptomatic asystole in a child with cardioinhibitory syncope. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2014;59(3):77-81. (In Russ.)
Просмотров:
1511
Послать статью по эл. почте 