Клинико-этиологическая и топическая характеристика энцефалитов у детей

Энцефалиты у детей составляют до 19—20% в структуре нейроинфекций и имеют высокий риск развития неврологического дефицита. Цель: провести клинико-этиологическую и топическую характеристику энцефалитов у детей по данным НИИ детских инфекций за 10-летний период. Проведен анализ клинической картины, этиологии и результатов МРТ у 302 детей в возрасте от 1 мес до 18 лет с энцефалитами. Выявлено, что структура энцефалитов представлена лейкоэн-цефалитами (75%), полиоэнцефалитами (17%) и панэнцефалитами (8%). Установлено, что у 76% детей энцефалиты имеют вирусную природу, тогда как бактериальная составляет 8,7% и главным образом связана с В. burgdorferi s.l. Уточнено, что лейкоэнцефалиты в 78% случаев ассоциированы с герпесвирусами, чаще 3, 4-го и 6-го типов. Этиология панэнцефали-тов в 82% наблюдений связана с врожденной вирусной инфекцией, среди которой почти 73 составляет цитомегалия, а по-лиоэнцефалиты в 45% случаев вызываются вирусом клещевого энцефалита. Для лейкоэнцефалитов характерны нарушения чувствительности и мозжечковая симптоматика с исходом в выздоровление в 78% случаев. При полиоэнцефалитах превалируют нарушения сознания и судороги, а при панэнцефалитах — двигательные расстройства и нарушения когнитивных функций с исходом в когнитивный или неврологический дефицит у 45—77% . Таким образом, топическая характеристика энцефалитов у детей отпределяет клиническую картину и зависит от возраста ребенка и этиологии. Установление связи между данными параметрами позволяет совершенствововать раннюю диагностику и прогноз заболевания.

1. Скрипченко Н.В., Иванова Т.П. Клещевые инфекции у детей. Руководство для врачей. М: Медицина 2008; 424. (Skripchenko, N.V. Ivanova G.P. Tick-borne Infections in Children. Manual for physicians. M: Medicina 2008; 424.)

2. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Мурина Е.А. Энтерови-русные инфекции: руководство для врачей. Ст-Петер-бург: НИИДИ 2012; 432. (Lobzin Ju.V, Skripchenko N.V., Murina E.A. Enteroviral Infections. Manual for physicians. St-Petersburg: MIDI 2012; 432.)

3. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П. и др. Вирусные энцефалиты у детей. Учебное пособие для врачей. Ст-Петербург: Изд-во Н-Л 2011; 48. (Lobzin Ju.V., Skripchenko N. V, Ivanova G.P. et al.(Viral Encephalitis in Children: Tutorial Manual for physicians. St-Petersburg: Izdatel'stvo N-L 2011; 48.)

4. Деконенко Е.П., Кузнецов В.В. Вирусные менингиты, энцефалиты. Герпетические нейроинфекции. Макаров: София 2012; 242. (Dekonenko Е.Р., Kuznetsov V.V. Viral Meningitis, Encephalitis. Herpes virus Neuroinfections. Makarov: Sofija2012; 242.)

5. Скрипченко Н.В., Иванова Т.П., Железникова Г. Ф. идр. Патогенетические аспекты течения и исходов лейкоэнцефалитов у детей. Ж нейрохирур и неврол дет возраста 2012; 3: 58—69. (Skripchenko N.V, Ivanova G.P, Zheleznikova G.F. et al. Pathogenetic Aspects of Leukoencephalitis Course and Outcome in Children. Zh nejrohir i nevrol det vozrasta 2012; 3: 58-69.)

6. Gerald M.L., Bennett I.E., Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. Encephalitis 2010; 87: 1243—1263.

7. Tunkel A.K., Glasser C.A., Block K.C et al. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the infectious diseases Society of America. Clin Infect Dis2008;47: 303—327.

8. Скрипченко Н.В., Иванова Т.П.,. Команцев В.П. Современные особенности ветряночных энцефалитов у детей. Журнинфектол 2009; 4: 36—43. (SkripchenkoN.V, Ivanova

9. G.P, Komancev V.N. et al. Current Features of Varicella Encephalitis in Children. Zhurn Infektol 2009; 1: 4: 36—43.)

10. SteinerL, BudkaH., ChaudhuriA. etal. Viral meningoencephalitis: a re-view of diagnostic methods and guidelines for management. Eur JNeural 2010; 17: 8: 999-1057.

11. Douvoyiannis M., Titman N., Goldman D.T. Neurologic manifestations associated with parvovirus В19 infection. Clin Infect Dis 2009; 48: 12: 1713-1723.

12. Fujimoto H. Epstein-Barr virus infections of the central nervous system. Intern Med 2013; 42: 1: 33—40.

13. Rhoades R.E., Tabor-Godwin J.M., Tsueng G., Feuer R. Enterovirus Infections of the Central Nervous System. Virology 2011; 411: 2: 288-305.

14. Gilden D., Cohrs R.J., Mahalingham R. et al. Varicella zoster virus vasculopathies: diverse clinical manifestations, laboratory features, pathogenesis and treatment. Lancet Neurol 2009; 8: 731-740.

15. De Simone M., Muccio C.F., Megna A.S. Esposito G. Human herpes virus 6 encephalitis in immunocompetent patient: An unusual neuroradiological presentation. Clin Neurol Neurosurg2013; 115: 2219-2222.

16. Salel M., Tanchoux F., Viguier A. et al. Reversible bilat-eral basal ganglia lesions related to Epstein-Barr virus encephalitis. JNeuroradiol 2013; 40: 5: 371—372.

17. Chen F, TiJ., Tiu Т., Wang Т., Ti Y. et al. MRI characteristics of brainstem encephalitis in handefootemouth disease induced by enterovirus type 71.Will different MRI manifestations be helpful for prognosis? Eur J Paediat Neurol 2013; 17: 486—491.

18. Ozbek О., Коз О., Paksoy Y. et al. Epstein-Barr virus encephalitis: findings of MRI, MRS, diffusion and perfusion. Turk JPediat 2011; 53: 6: 680-683.

19. Gulati P., Saini Т., Jawa A., Das C.J. MRI in H1N1 encephalitis. Indian J Pediat 2013; 80: 2: 157—159.