Нейроинфекции у детей: тенденции и перспективы

В проблемной статье представлены результаты многолетнего опыта ФГБУ «НИИ детских инфекций» ФМБА России и отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы по диагностике и тактике ведения детей с инфекционными заболеваниями нервной системы. Отражены эпидемиологические и клинические аспекты бактериальных гнойных менингитов, менингококковой инфекции, серозных менингитов, энцефалитов, невропатий, миелитов у детей. Представлен этиологический пейзаж нейроинфекций. Уточнены особенности инфекций, передаваемых иксодовыми клещами. Изложены некоторые аспекты течения иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита, частота и структура хронических форм заболевания. Авторы отразили собственный опыт ведения пациентов с нейроинфекциями, роль и место цитокинотерапии, экстракорпоральных методов в лечении нейроинфекций, особенно при неотложных состояниях, возможности роботизированной механотерапии в реабилитации детей с двигательными расстройствами. Отражена роль современных неинвазивных методов, таких как транскраниальная магнитостимуляция, вызванные потенциалы, электронейромиография в диагностике нейроинфекций и в мониторинге восстановительных процессов. Определены тенденции и перспективы развития проблемы нейроинфекций.

1. Нейроинфекции у детей. Под ред. проф. Н. В. Скрипченко. СПб.: Тактик-Студио 2015; 856. (Neuroinfections in children. Editor N. V. Skripchenko St.Petersburg: Taktik- Studio, 2015; 856.)

2. Форма 1 Роспотребнадзора «Сведения об инфекционных и паразитарных болезнях», 2015; http://rospotrebnadzor.ru) (Form 1 of Rospotrebnadzor «Data on infectious and parasitic diseases», 2015; http://rospotrebnadzor.ru)

3. Скрипченко Н. В., Вильниц А. А. Менингококковая инфекция у детей. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: Тактик-Студио 2015; 840. (Skripchenko N. V., Vilnits A. A. Meningococcal infection in children. Guidelines for physicians. St.Petersburg: Taktik-Studio, 2015; 840.)

4. Королева И. С., Белошицкий Г. В., Королева М. А. Менингококковая инфекция и бактериальные гнойные менингиты в Российской Федерации: десятилетнее эпидемиологическое наблюдение. Эпидемиол и инфекц болезни. Актуальные вопросы. СПб, 2013; 2: 15–20. (Koroleva I. S., Beloshitsky G. V., Koroleva M. A. Meningococcal infection and bacterial purulent meningitis in the Russian Federation: ten- year epidemiological surveillance. Epidemiological and infectious diseases. Urgent issues. St.Petersburg 2013; 2: 15–20.)

5. Сорокина М. Н., Иванова В. В., Скрипченко Н. В. Бактериальные менингиты у детей. М: Медицина, 2003; 320. (Sorokina M. N., Ivanova V. V., Skripchenko N. V. Bacterial meningitis in children. Мoscow: Meditsina, 2003; 320.)

6. Kjelgaard-Hansen M., Wiinberg B., Aalbek B. et al. Endotoxin activity in whole blood measured by neutrophil chemiluminescence is applicable to canine whole blood. Comparat Immunol. Microbiol Infect Dis 2008; 31: 6: 477–485.

7. Marsball J., Foster D., Vincent J. et al. Diagnostic implications of endotoxemia in critical illness: results of the MEDIC study. J Infect Dis 2004; 190: 527–534.

8. Mitaka C., Tomita M. Polymyxin B-immobilized fiber columns hemoperfusion therapy for septic shock. Shock 2011; 36: 4: 332–338.

9. Лобзин Ю. В., Скрипченко Н. В., Иванова Г. П., Середняков К. В., Баиндурашвили А. Г. Опыт применения селективной адсорбции липополисахарида в комплексной терапии менингококкового сепсиса у детей (клинические наблюдения). Медицина экстремальных ситуаций 2015; 3: 50–57. (Lobzin Yu. V., Skripchenko N. V., Ivanova G. P., Serednyakov K. V., Baindurashvili A. G. Experience of selective lipopolysaccharide adsorption administration in complex therapy of meningococcal sepsis in children (clinical surveillance). Meditsina ehkstremal'nykh situatsij 2015; 3: 50–57.)

10. Скрипченко Н. В., Вильниц А. А., Иванова М. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению бактериальных гнойных менингитов у детей. Детская неврология. Клинические рекомендации. Под ред. В. И. Гузевой. Вып. 1. М.: ООО «МК», 2014; 7–48. (Skripchenko N. V., Vilnits A. A., Ivanova M. V. Clinical guidelines on diagnostics and treatment of bacterial purulent meningitis in children. Children’s neurology. Clinical guidelines. Editor V. I. Guzeva. Issue 1. Moscow: Co, Ltd «MК», 2014; 7–48.)

11. Алексеева Л. А., Мазаева Е. М., Скрипченко Н. В. и др. Цитокины в цереброспинальной жидкости при менингитах у детей. Журн инфектол 2014; 1: 54–60. (Alekseeva L. A., Mazaeva E. M., Skripchenko N. V. et al. Cytokines in cerebrospinal fluid in the case of meningitis in children. Zhurn Infektol 2014; 1: 54–60.)

12. Егорова Е. С. Клинико-лабораторная характеристика васкулитов при нейроинфекциях у детей. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2010; 22. (Egorova E. S. Clinical and laboratory characteristics of vasculitis in children with neuroinfections.Avtoref. diss. … k.m.n. St.Petersburg, 2010; 22.)

13. Железникова Г. Ф., Скрипченко Н. В. Факторы иммунной защиты в цереброспинальной жидкости при вирусных инфекциях центральной нервной системы. Журн неврол психиатр 2012; 112: 4: 83–88. (Zheleznikova G. F., Skripchenko N. V. Factors of immune protection in cerebrospinal fluid in viral infections of central nervous system. Zhurn nevrol psikhiatr 2012; 112: 4: 83–88.)

14. Лобзин Ю. В., Скрипченко Н. В., Иванова М. В. и др. Цитокинотерапия бактериальных гнойных менингитов у детей. Нейрохирургия и неврология детского возраста 2011; 4: 39–48. (Lobzin Yu. V., Skripchenko N. V., Ivanova М. V. et al. Cytokine therapy of bacterial purulent meningitis in children. Nejrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta 2011; 4: 39–48.)

15. Скрипченко Н. В., Трофимова Т. Н., Егорова Е. С. Инфекционные васкулиты: их роль в органной патологии. Журн инфектол 2010; 1: 7–18. (Skripchenko N. V., Trofimova T. N., Egorova E. S. Infectious vasculitis: the role in organ pathology. Zhurn Infektol 2010; 1: 7–18.)

16. Скрипченко Н. В., Иванова Г. П., Вильниц А. А. и др. Неотложные состояния при нейроинфекциях. Нейроинфекции у детей. Под ред. Н. В. Скрипченко. Санкт-Петербург: Тактик-Студио 2015; 145–167. (Skripchenko N. V., Ivanova G. P., Vilnits A. A. et al. Urgent conditions in the case of neuroinfections. Neuroinfections in children. Editor N. V. Skripchenko. St.Petersburg: Taktik-Studio, 2015; 145–167.)

17. Савинова Т. А., Сидоренко С. В., Буданов С. В., Грудинина С. А. Динамика распространения резистентности к бета-лактамным антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae, клиническая значимость результатов. Антибиотики и химиотерапия 2010; 1–2: 12–20. (Savinova Т. А., Sidirenko S. V., Budanov S. V., Grudinina S. A. Dynamics of beta-lactame antibiotic resistence distribution among Streptococcus pneumoniae, clinical value of the results. Аntibiotiki i khimioterapiya 2010; 1–2: 12–20.)

18. Иванова Г. П. Лейкоэнцефалиты у детей (дифференциально-диагностические, патогенетические и терапевтические аспекты). Автореф. дисс. … докт. мед. наук. СПб, 2012; 43. (Ivanova G. P. Leukoencephalitis in children (differential and diagnostic, pathogenetic and therapeutic aspects). Avtoref. diss. … d.m.n. St.Petersburg, 2012; 43.)

19. Сорокина М. Н., Скрипченко Н. В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей. Руководство для врачей. М: Медицина, 2004; 416. (Sorokina M. N., Skripchenko N. V. Viral encephalitis and meningitis in children. Guidelines for physicians. М: Meditsina, 2004; 416.)

20. Скрипченко Н. В., Иванова Г. П., Команцев В. Н. Современные особенности ветряночных энцефалитов у детей. Журн Инфектол 2009; 1: 4: 36–43. (Skripchenko N. V., Ivanova G. P., Komantsev V. N. Сurrent features of varicella encephalitis in children. ZHurn Infektol 2009; 1: 4: 36–43.)

21. Скрипченко Е. Ю. Неврологические осложнения и прогноз их развития при ветряной оспе у детей. Автореф. дисс. … к.м.н. СПб., 2013; 22. (Skripchenko E. Yu. Neurologic complications and prognosis on the development of varicella in children. Avtoref. diss. … k.m.n. St.Petersburg, 2013; 22.)

22. Скрипченко Н. В., Иванова Г. П., Скрипченко Е. Ю. Клинические рекомендации по диагностике и лечению диссеминированных энцефаломиелитов у детей. Детская неврология. Клинические рекомендации. Под редакцией В. И. Гузевой. Выпуск 2. Москва: ООО «МК», 2014; 121– 153. (Skripchenko N. V., Ivanova G. P., Skripchenko E. Yu. Clinical guidelines on the diagnostics and treatment of disseminated encephalomyelitis in children. Children’s neurology. Clinical guidelines. Editor V. I. Guzeva. Issue 2. Moscow: Co, Ltd «MК», 2014; 121–153.)

23. Скрипченко Е. Ю. Лечение детей с неврологическими осложнениями ветряной оспы. Лечение и профилактика 2013; 4: 8: 35–43. (Skripchenko E. Yu. Treatment of children with neurological complications of varicella. Lechenie i profilaktika 2013; 4: 8: 35– 43.)

24. Fujimoto H. Epstein-Barr virus infections of the central nervous system. Intern Med 2013; 42: 1: 33–40.

25. Каплина С. П., Скрипченко Н. В., Харит С. М. Сравнительная оценка безопасности и эффективности использования различных отечественных и зарубежных вакцин у детей с неврологической и генетической патологией. Инфекционные болезни 2014; 3: 45–51. (Kaplina S. P., Skripchenko N. V., Kharit S. M. Comparative evaluation of safety and efficiency of different Russia-made and foreignproduced vaccines in children with neurological and genetic pathology. Infektsionnye bolezni 2014; 3: 45–51.)

26. Лобзин Ю. В., Скрипченко Н. В., Мурина Е. А. Энтеровирусные инфекции. СПб, 2012; 432. (Lobzin Yu. V., Skripchenko N. V., Murina E. A. Enteroviral infections. St.Petersburg, 2012; 432.)

27. Скрипченко Н. В., Матюнина Н. В., Команцев В. Н. Этиология и эпидемиология серозных менингитов у детей. Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена 2013; : 48–52. (Skripchenko N. V., Matyunina N. V., Komantsev V. N. Etiology and epidemiology of serous meningitis in children. Medical alphabet. Ehpidemiologiya i gigiena 2013; 3: 48–52.)

28. Войтенков В. Б., Команцев В. Н., Скрипченко Н. В., Матюнина Н. В. Нейрофизиология серозных менингитов. Рос вестн перинатол и педиатр 2013; 6: 29– 33. (Voytenkov V. B., Komantsev V. N., Skripchenko N. V., Matyunina N. V. Neurophysiology of serous meningitis. Ros vestn perinatol i pediatr 2013; 6: 29–33.)

29. Войтенков В. Б., Скрипченко Н. В., Матюнина Н. В., Климкин А. В. Характер нарушений по центральным моторным путям у пациентов, перенесших серозный менингит. Журн Инфектол 2014; 1: 19–23. (Voytenkov V. B., Skripchenko N. V., Matyunina N. V., Klimkin A. V. Character of disorders along central motor pathways in patients after serous meningitis. ZHurn Infektol 2014; 1: 19–23.)

30. Скрипченко Н. В., Команцев В. Н. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей. Руководство для врачей. М: Медицина, 2006; 560. (Skripchenko N. V., Komantsev V. N. Infection diseases of peripheral nervous system in children. Мoscow: Meditsina, 2006; 567.)

31. Патент № 2295281 Российская Федерация. Способ оценки тяжести инфекционного поражения ЦНС у детей. Заявл. 20.03.2007; 9 с. (Patent № 2295281 of the Russian Federation. Komantsev V. N., Skripchenko N. V., Savina M. V., Ivanova G. P. Method of evaluation of severity of CNS infectious involvement in children. Application 20.03.2007; 9.)

32. Приказ МЗ РФ № 56 от 24.02.1997 г. «О введении регистрации острых вялых параличей»; https://www.lawmix.ru/med/15768 (Order of Ministry of Health RF № 56 dated on 24.02.1997 «Introduction of rеgistration of acute flaccid paralysis»; https://www.lawmix.ru/med/15768)

33. Войтенков В. Б., Вильниц А. А., Климкин А. В., Скрипченко Н. В., Конев А. И., Иванова Г. П. Клинические и нейрофизиологические особенности полиневропатии критических состояний у детей с инфекционными заболеваниями. Медицина экстремальных ситуаций 2015; 2: 33–37. (Voytenkov V. B., Vilnits A. A., Klimkin A. V., Skripchenko N. V., Konev A. I., Ivanova G. P. Clinical and neurophysiological features of polyneuropathy of critical conditions in children with infectious diseases. Meditsina ehkstremal'nykh situatsij 2015; 2: 33–37.)

34. Говорова Л. В., Алексеева Л. А., Вильниц А. А. и др. Влияние кортизола и соматотропного гормона на развитие оксидативного стресса у детей при критических состояниях инфекционной природы Журн Инфектол 2014; 2: 25–31. (Govorova L. V., Аlekseeva L. А., Vilnits А. А. et al. Influence of cortisol and somatotropic hormone over oxidative stress development in children in the case of critical conditions of infectious nature. Zhurn Infektol 2014; 2: 25–31.)

35. Скрипченко Н. В., Дьяконова Е. Н., Гузева В. И. Клинические рекомендации по диагностике и профилактике полиомиелита у детей. Детская неврология. Клинические рекомендации. Под редакцией В. И. Гузевой. Выпуск 2. М: ООО «МК», 2014; 281–304. (Skripchenko N. V., Dyakonova E. N., Guzeva V. I. Clinical guidelines on diagnostics and prevention of poliomyelitis in children. Children’s neurology. Clinical guidelines. Editor V. I. Guzeva. Issue 2. Moscow: Co, Ltd «MK», 2014; 281–304.)

36. Живолупов C. А., Самарцев И. Н. Нейропластичность: патофизиологические аспекты и возможности терапевтической модуляции. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова 2009; 4: 78–85. (Zhivolupov S. A., Samartsev I. N. Neuroplasticity: patophysiological aspects and opportunities of therapeutic modulation. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. C. C. Korsakova 2009; 4: 78–85.)

37. Скрипченко Н. В., Пронина Е. В., Лепихина Т. С. и др. Медицинская реабилитация детей-реконвалесцентов инфекционных заболеваний в свете представлений международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Педиатр 2015; 3: 41–48. (Skripchenko N. V., Pronina E. V., Lepikhina T. S. et al. Medical rehabilitation of children-reconvalescent with infectious diseases in the frame of international classification of functioning, limitation of vital activity and health. Pediatr 2015; 3: 41–48.)

38. Лобзин Ю. В., Иванова М. В., Скрипченко Н. В. и др. Опыт применения роботизированной механотерапии в реабилитации детей с двигательными нарушениями различного генеза. Медицина экстремальных ситуаций 2015; 1: 22–27. (Lobzin Yu. V., Ivanova M. V., Skripchenko N. V. et al. Experience of robotized mechanotherapy administration in rehabilitation of children with movement disorders of various genesis. Meditsina ehkstremalnykh situatsij 2015; 1: 22–27.)

39. Скрипченко Н. В., Иванова Г. П. Клещевые инфекции у детей. М: Медицина, 2008; 422. (Skripchenko N. V., Ivanova G. P. Tick-borne infections in children. Мoscow: Meditsina, 2008; 422.)

40. Иванова Г. П., Скрипченко Н. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению вирусных энцефалитов. Детская неврология. Выпуск 1. Клинические рекомендации. Под ред. Гузевой В. И., Москва: ООО «МК» 2014; 229–265. (Ivanova G. P., Skripchenko N. V. Clinical guidelines on diagnostics and treatment of viral encephalitis. Children’s neurology. Editor Guzeva V. I. Moscow: Co, Ltd «MK» 2014; 229–265.)