Снижение минеральной плотности кости у детей с гиперкальциурией, нефролитиазом и нефрокальцинозом

Представлены результаты обследования 105 детей в возрасте 1–16 лет, у 22 из них диагностирован нефрокальциноз, у 11 — нефролитиаз на фоне гиперкальциурии, у 23 наблюдалась гиперкальциурия без образования конкрементов и кальцинатов в органах мочевой системы; 49 детей страдали хроническим обструктивно-дисметаболическим пиелонефритом. У детей с гиперкальциурией, нефролитиазом и нефрокальцинозом снижение минеральной плотности кости наблюдалось у 45% детей, при хроническом обструктивно-дисметаболическом пиелонефрите остеопения была выявлена у 51% больных. Снижение минеральной плотности кости у детей с гиперкальциурией повышало риск развития переломов. Переломы костей в анамнезе имели 1/3 детей с остеопенией, двух- и трехкратные переломы наблюдались в 3 раза чаще, чем у детей группы сравнения. Увеличение в сыворотке крови содержания костного изофермента щелочной фосфатазы и кислой фосфатазы отражало равную степень выраженности как процессов костной резорбции, так и костеобразования у детей с гиперкальциури- ей. У больных хроническим пиелонефритом с выраженной остеопенией наблюдалось усиление процессов костной резорбции по отношению к костеобразованию. 

1. Arrabal-Polo M.A., Arrabal-Martin M., de Haro-Munoz T. et al. Mineral density and bone remodelling markers in patients with calcium lithiasis. BJU Int 2011; 108: 12: 1903– 1908.

2. Arrabal-Polo M.A., Arrabal-Martin M., Arias-Santiago S. et al. Metabolic-mineral study in patients with renal calcium lithiasis, severe lithogenic activity and loss of bone mineral density. Singapore Med J 2012; 53: 12: 808–813.

3. Aruga S., Honma Y. Renal calcium excretion and urolithiasis. Clin Calcium 2011; 21: 10: 1465–1472.

4. Bijelic R., Milicevic S., Balaban J. Incidence of osteoporosis in patients with urolithiasis. Med Arch 2014; 68: 5: 335–338.

5. Bone mineral density status in urolithiasis patients with vita￾min D inadequacy followed at a tertiary stone centre. Canad Urol Ass J 2014; 8: 10: 323–328.

6. Celik A., Davutoglu V., Sakip Erturhan K. et al. Relationship between renal stone formation, mitral annular calcification and bone resorption markers. Ann Saudi Med.2010; 30: 8: 301–305.

7. Длин В.В., Османов И.М., Новиков П.В. и др. Дисмета- болическая нефропатия, мочекаменная болезнь и не- фрокальциноз у детей. М: Оверлей, 2005; 232. (Dlin V.V., Osmanov I.M., Novikov P.V. et al. Dysmetabolic nephropathy, urolithiasis and nephrocalcinosis in children. M: Overlej, 2005; 232. (in Russ))

8. Ryan L.E., Ing S.W. Idiopathic hypercalciuria and bone health. Curr Osteoporos Rep 2012; 10: 4: 286–295.

9. Sakhaee D.K., Maalouf N.M., Kumar R. et al. Nephrolithiasisassociated bone disease: pathogenesis and treatment options. Kidney Int 2011; 79: 2: 393–403.

10. Schwaderer A.L., Cronin R., Mahan J.D. et al. Low bone density in children with hypercalciuria and/or nephrolithiasis. Pediatr Nephrol 2008; 23: 12: 2209–2214.

11. Яровой С.К., Максудов P.P. Нефролитиаз и метаболические остеопатии на фоне соматических заболеваний. Экспер и клин урол 2015; 1: 108–114. (Jarovoj S.K., Maksudov P.P. Nephrolithiasis and metabolic osteopathy at various systemic diseases. Jeksper i klin urol 2015; 1: 108– 114. (in Russ))

12. Moreira Guimarães Penido M.G., de Sousa Tavares M., Campos Linhares M. et al. Longitudinal study of bone mineral density in children with idiopathic hypercalciuria. Pediatr Nephrol 2012; 27: 1: 123–130.

13. Zerwekh J.E. Bone disease and hypercalciuria in children. Pediatr Nephrol 2010; 25: 3: 395–401.

14. Knoll T. Epidemiology, Pathogenesis, and Pathophysiology of Urolithiasis. Eur Urol 2010; 9: 802–806.

15. Romero V., Akpinar H., Assimos D.G. Kidney Stones: A Global Picture of Prevalence, Incidence, and Associated Risk Factors. RevUrol 2010; 12: 2–3: 86–96.

16. Gunes S., Bilen C.Y., Kara N. et al. Vitamin D receptor gene polymorphisms in patients with urolithiasis. Urol Res 2006; 34: 47–52.

17. Dimke H., Desai P., Borovac J. et al. Activation of the Ca (2+) — sensing receptor increases renal claudin-14 expression and urinary Ca (2+) excretion. Am J Physiol Renal Physiol 2013; 304: 6: F761–769.

18. Thorleifsson G., Holm H., Edvardsson V. et al. Sequence variants in the CLDN14 gene associate with kidney stones and bone mineral density. Nature Genet 2009; 41: 926–930.

19. Muller D., Kausalya P.J., Bockenhauer D. et al. Unusual clinical presentation and possible rescue of a novel claudin-16 mutation. J Clin Endocr Metab 2006; 91: 3076–3079.

20. Arrabal-Polo M.A., Arias-Santiago S., de Haro-Munoz T. Effects of aminobisphosphonates and thiazides in patients with osteopenia/osteoporosis, hypercalciuria, and recurring renal calcium lithiasis. Urology 2013; 81: 731–737.

21. Bianchi G., Giusti A., Pioli G. Bisphosphonates in the management of idiopathic hypercalciuria associated with osteoporosis: a new trick from an old drug. Ther Adv Musculoskel Dis 2010; 2: 1: 29–35.

22. Смолянский Б.Л. Руководство по лечебному питанию. Л: Медицина 1981; 280. (Smoljanskij B.L. For clinical nutrition guide. L: Meditsina 1981; 280. (in Russ))

23. Покровский А.А., Самсонов М.А. Справочник по дието- логии I. М: Медицина 1981; 701. (Pokrovskij A.A., Samsonov M.A. Handbook of Nutrition I. Moscow: Meditsina 1981; 280. (in Russ))