ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ D ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА


https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-6-68-76

Полный текст:


Аннотация

В работе оценивалась обеспеченность витамином D детей грудного возраста в зависимости от вида вскармливания и эффективности медикаментозной дотации препаратами холекальциферола. Обследованы 132 детей в возрасте от 1 до 12 мес жизни. Показано, что в период минимальной инсоляции недостаточное содержание витамина D наблюдается более чем у половины (58,3%) детей грудного возраста. Без медикаментозной профилактики гиповитаминоза D уровень 25(ОН)D сыворотки крови у младенцев на естественном вскармливании составлял 8,7 (6,3 – 14,8) нг/мл, что значительно ниже, чем у детей на искусственном вскармливании, – 24,55 (19,0 – 32,0) нг/ мл (р=0,00002). Установлено, что прием препаратов холекальциферола в профилактической дозе (500–1500 МЕ/сут) значительно повышает обеспеченность детей витамином D: с 19,8 (10,4–26,3) до 32,7 (24,5–45,7) нг/мл (р=0,0000007) независимо от характера вскармливания. Уровень кальцидиола сыворотки крови тесно коррелирует с дозой холекальциферола (r=0,57, p<0,0001). При этом использование препаратов витамина D в дозе 1000–1500 МЕ/сут достоверно улучшает уро- вень обеспеченности на первом году жизни без увеличения риска передозировки.> <0,0001). При этом использование препаратов витамина D в дозе 1000–1500 МЕ/сут достоверно улучшает уровень обеспеченности на первом году жизни без увеличения риска передозировки.


Об авторах

И. Н. Захарова
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., проф., зав. кафедрой педиатрии


Л. Я. Климов
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
к.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской педиатрии


В. А. Курьянинова
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
асс. кафедры пропедевтики детских болезней


С. В. Долбня
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
асс. кафедры


И. Д. Майкова
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой, Москва, Россия
Россия
к.м.н., зам. гл. врача Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой


А. Н. Касьянова
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
студентка педиатрического факультета


Г. С. Анисимов
North-Caucasus Federal University, Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Stavropol
Россия
к.тех.н., рук. центра технологического биоинжиниринга


Д. В. Бобрышев
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
к.м.н., рук. центра персонализированной медицины


Е. А. Евсеева
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва
Россия
врач-педиатр, аспирант кафедры педиатрии


Список литературы

1. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Васильева С.В. и др. Что нужно знать педиатру о витамине D: новые данные о его роли в организме (часть 1). Педиатрия 2014; 93: 3: 111–117. (Zakharova I.N., Dmitriyeva Yu.A., Vasilyeva S.V. et al. What pediatrician should know about vitamin D: new data on his role in an organism (part 1). Pediatriya 2014; 93: 3: 111–117. (in Russ.))

2. Захарова И.Н., Яблочкова С.В., Дмитриева Ю.А. Известные и неизвестные эффекты витамина D. Вопросы современной педиатрии 2013; 12: 2: 20–25. (Zakharova I.N., Yablochkova S.V., Dmitrieva Yu.A. Well-known and indeterminate effects of vitamin D. Voprosy sovremennoj pediatrii 2013; 12: 2: 20–25. (in Russ.))

3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Современные представления о физиологической роли витамина D у здоровых и больных детей. Педиатрия 2008; 87: 4: 124–130. (Korovina N. A., Zakharova I.N., Dmitriyeva Yu.A. Modern ideas of a physiological role of vitamin D at healthy and sick children. Pediatriya 2008; 87: 4: 124–130. (in Russ.))

4. Громова О.А. Витамин D и его синергисты. Лекция. Consilium medicum. Педиатрия 2015; 1: 14–19. (Gromova O.A. Vitamin D and its synergists. Lecture. Consilium medicum. Pediatriya 2015; 1: 14–19. (in Russ.))

5. Захарова И.Н., Громова О.А., Майкова И.Д. и др. Что нужно знать педиатру о витамине D: новые данные о его роли в организме (часть 3). Педиатрия 2014; 93: 3: 111– 117. (Zakharova I.N., Gromova O. A., Maykova I.D. et al. What a pediatrician should know about vitamin D: new data on diagnostics and correction of its deficiency in organism (part 3). Pediatriya 2015; 93: 6: 151–158. (in Russ.))

6. Захарова И.Н., Васильева С.В., Дмитриева Ю.А. и др. Коррекция недостаточности витамина D. Эффективная фармакотерапия 2014; 3: 38–45. (Zakharova I.N., Vasilyeva S.V., Dmitriyev Yu.A. et al. Correction of insufficiency of vitamin D. Еffektivnaya farmakoterapiya 2014; 3: 38–45. (in Russ.))

7. Holick M. F. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357: 3: 266–281.

8. Holick M.F. Vitamin D Update 2015: What we need to know about its health benefits and potential for toxicity? Standard Medycznej Pediatria 2015; 12:5: 759–763.

9. Muuns C., Zacharin R., Rodda C.P. et al. Prevention and treatment of infant and childhood vitamin D deficiency in Australia and New Zealand: a consensus statement. MJA 2006; 185: 268–272.

10. Black L.J., Seamans K.M., Cashman K.D. et al. An updated systematic review and meta-analysis of the efficacy of vitamin D food fortification. J Nutr 2012; 142: 1102–1108.

11. Calvo M.S., Whiting S.J. Survey of current vitamin D food fortification practices in the United States and Canada. J Ster Biochem Mol Biol 2013; 136: 211–213.

12. Климов Л.Я., Долбня С.В., Курьянинова В.А. и др. Vitamin D levels in newborns children of Stavropol region. Медицинский вестник Северного Кавказа 2015; 10: 2: 159–163. (Klimov L.Ya., Dolbnya S.V., Kuryaninova V.A. et al. Vitamin D levels in newborns children of Stavropol region. Meditsinskij vestnik Severnogo Kavkaza 2015; 10: 2: 159–163. (in Russ.))

13. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С. Витамины в профилактике и лечении аллергических болезней у детей. Педиатрическая фармакология 2015; 12:5: 562–572. (Makarova S.G., Namazova-Baranova L.S. Vitamins in Prevention and Treatment of Allergic Diseases in Children. Pediatricheskaya farmakologiya 2015; 12: 5: 562–572. (in Russ.))

14. Климов Л.Я., Захарова И.Н., Курьянинова В.А. и др. Статус витамина D у детей Юга России в осенне-зимнем периоде года. Медицинский совет 2015; 14: 14–19. (Klimov L.Ya., Zakharova I.N., Kuryaninova V.A. et al. The status of vitamin D e of children of the South of Russia in the autumn and winter period of year. Meditsinskij sovet 2015; 14: 14–19. (in Russ.))

15. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Яблочкова С.В. и др. Недостаточность и дефицит витамина D: что нового? Вопр соврем педиатр 2014; 13: 1: 134–140. (Zakharova I.N., Dmitriyeva Yu.A., Yablochkova S.V. et al. Insufficiency and deficiency of vitamin D: any news? Vopr sovrem pediatr 2014; 13: 1: 134–140. (in Russ.))

16. Громова О.А., Ребров В.Г. Витамины и канцерогенез: мифы и реальность. Трудный пациент 2007; 5: 3: 5–13. (Gromova O.A., Rebrov V.G. Vitamins and carcinogenesis: myths and reality. Trudnyj patsient 2007; 5: 3: 5–13. (in Russ.))

17. Громова О.А., Гупало Е.М., Галустян А.Н. Место витамина D в лечении рахита у детей. Педиатрия 2008; 87: 5: 119– 131. (Gromova O.A., Gupalo E.M., Galustyan A.N. Place of vitamin D in the treatment of rickets in children. Pediatriya 2008; 87: 5: 119–131. (in Russ.))

18. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в Рос-сии (результаты многоцентрового исследования – зима 2013–2014 гг.) Педиатрия 2014; 93: 2: 75–80. (Zakharova I.N., Maltsev S.V., Borovic T.E. et al. Insufficiency of vitamin D at children of early age in Russia (results of multicenter research – winter of 2013–2014). Pediatriya 2014; 93: 2: 75–80. (in Russ.))

19. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когортного исследования Родничок (2013–2014гг.). Вопр соврем педиатр 2014; 13: (6): 30–34. (Zakharova I.N., Maltsev S.V., Borovik Т.E. et al. Vitamin D insufficiency in children of tender years in russia: the results of a multi-centre cohort study RODNICHOK (2013-2014). Vopr sovrem pediatr 2014; 13: 6: 30–34 in Russ.) DOI:10:15690/vsp.v13i6.1198

20. Громова О.А., Торшин И.Ю., Захарова И.Н. и др. О дозировании витамина D у детей и подростков. Вопр соврем педиатр 2015; 14: 1: 38–47. (Gromova O.A., Torshin I.Yu., Zakharova I.N. et al. Dosage of Vitamin D in Children and Adolescents. Vopr sovrem pediatr 2015; 14: 1: 38–47 in Russ.) DOI:10:15690/vsp.v14i1.1261

21. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D – смена парадигмы. М: ТОРУС ПРЕСС, 2015; 464. (Gromova O.A., Tor-shin I.Yu. Vitamin D – paradigm shift. Moscow: TORUS PRESS, 2015; 464. (in Russ.))

22. Мальцев С.В. Оценка обеспеченности витамином D детей и подростков. Педиатрия 2014; 93: 5: 32–38. (Maltsev S.V. Assessment of security with vitamin D of children and teenagers. Pediatriya 2014; 93: 5: 32–38. (in Russ.))

23. Holick M.F. Vitamin D: extraskeletal health. Rheum Dis Clin North Am 2012; 5: 95–105.

24. Heaney R.P., Davies K.M., Chen T.C. et al. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol. Am J Clin Nutr 2003; 77: 204–210.

25. Holick M.F., Chen T.C. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr 2008; 87: 4: 1080–1086.

26. Holick M.F., Biancuzzo R.M., Chen T.C. et al. Vitamin D2 is as effective as vitamin D3 in maintaining circulating concentrations of 25-hydroxyvitamin D. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 3: 677–681.

27. Grant C.C., Kaur S., Waymouth F. et al. Reduced primary care respiratory infection visit following pregnancy and infancy vitamin D supplementation: a randomized controlied trial. Acta Paediatr 2014; 104: 4: 396–404.

28. Craig F., Munns C.F., Shaw N. et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 2: 394–415.

29. Heaney R.P., Holick M.F. Why the IOM recommendations for vitamin D are deficient. J Bone Miner Res 2011; 26: 455– 457.

30. Camargo C.A., Ganmaa D., Sidbury R. Randomized trial of vitamin D supplementation for winter-related atopic dermatitis in children. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 4: 831–835.

31. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 1911–1930.

32. Pludowski P., Karczmarewicz E., Bayer M. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Pol 2013; 64: 4: 319–327.

33. Лашкова Ю.С. Профилактика и лечение дефицита витамина D: современный взгляд на проблему. Педиатрическая фармакология 2015; 12: 1: 46–52. (Lashkova Yu.S. Prevention and treatment of vitamin D deficiency: current look at the issue. Pediatricheskaya farmakologiya 2015; 12: 1: 46–52. (in Russ.))

34. Hanson C., Armas L., Lyden E. et al. Vitamin D status and associations in newborn formula-fed infants during initial hos-pitalization. J Am Diet Assoc 2011; 111:12: 1836–1843.

35. Gоmеz dе Tеjаdа Rоmеrо M.J., Sоsа-Hеnriquеz M., Dеl Рinо Mоntеs J. еt аl. Position dосumеnt оn thеrе quirеmеnt sаnd орtimum lеvеls оf vitаmin D. Rеv Оstеороrоs Mеtаb Minеr 2011; 3: 1: 53–64.

36. Holick M.F. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann Epidemiol 2009; 19: 2: 73–78.

37. Сайгитов Р.Т. Дифференцированный («сезонный») подход при профилактике недостаточности витамина D3 у детей. Вопр соврем педиатр 2009; 8: 5: 70–79. (Saygitov R.T. Differentiated («season») approach to the prophylaxis of vitamin D3 insufficiency in children. Vopr sovrem pediatr 2009; 8: 5: 70–79. (in Russ.))

38. Holick M., Garabedian F.M. Vitamin D: photobiology, metabolism, mechanism of action, and clinical applications. In: Primer on the Metabolic Bone diseases and disorders of Mineral Metabolism. M.J. Favus (ed.). Sixth edition. Washington, dc: American society for Bone and Mineral Research, 2006; 129–137.

39. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Витамин D в терапии остеопороза: его роль в комбинации с препаратами для лечения остеопороза, внескелетные эффекты. Эффективная фармакотерапия 2013; 38: 14–29. (Belaya Zh. E., Rozhinskaya L.Ya. Vitamin D in therapy of osteoporosis: his role in a combination with preparations for treatment of osteoporosis, extra skeletal effects. Еffektivnaya farmakoterapiya 2013; 38: 14–29. (in Russ.))

40. Bischoff-Ferrari H.A., Giovannucci E., Willett W.C. et al. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006; 84: 1: 18–28.

41. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. М: МИА, 2007; 480. (Gerasimov A.N. Medical statistics. Moscow: MIA, 2007; 480. (in Russ.))


Дополнительные файлы

Для цитирования: Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Майкова И.Д., Касьянова А.Н., Анисимов Г.С., Бобрышев Д.В., Евсеева Е.А. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ D ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(6):68-76. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-6-68-76

For citation: Zakharova I.N., Klimov L.Y., Kuryaninova V.A., Dolbnya S.V., Maikova I.D., Kasyanova A.N., Anisimov G.S., Bobryshev D.V., Evseeva E.A. VITAMIN D PROVISION FOR BABIES. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2016;61(6):68-76. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-6-68-76

Просмотров: 324

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)