Болезнь моямоя в практике педиатра-инфекциониста

Болезнь моямоя  – редко встречающееся хроническое цереброваскулярное заболевание, характеризующееся постепенно прогрессирующим сужением просвета внутричерепных сегментов внутренних сонных и начальных сегментов передних и средних мозговых артерий с развитием сети мелких сосудистых анастомозов. Нарушение кровоснабжения в названных сосудах вследствие окклюзии приводит к развитию ишемического и геморрагического инсультов в соответствующих бассейнах, обусловливая разнообразные неврологические и зрительные нарушения.

Активация герпесвирусной инфекции у двухлетнего ребенка спровоцировала дебют болезни моямоя. Обнаружение в ходе офтальмологического осмотра аномалии заднего отрезка правого глаза (синдром «вьюнка»), которая часто сочетается с различными цереброваскулярными аномалиями, позволило клиницистам адекватно интерпретировать слабовыраженную транзиторную неврологическую симптоматику и быстро установить диагноз «болезнь моямоя», используя методы лучевой диагностики. Лечение включало антибактериальную и противовирусную терапию, инфузионное введение глюкозосолевых растворов и энцефабола. Состояние ребенка улучшилось, судороги купировались, мышечный тонус правой ноги полностью восстановился, тонус в правой руке оставался сниженным. В дальнейшем были проведены операции реваскуляризации средней и передней мозговых артерий. 

1. Всероссийский медицинский портал Источник: http://online-diagnos.ru/illness/d/bolezn-moya-moya. Ссылка активна на 27.02.17

2. Krishnan C., Roy A., Traboulsi E. Morning glory disk anomaly, choroidal coloboma, and congenital constrictive malformations of the internal carotid arteries (moyamoya disease). Ophthalmic Genet 2000; 21(1): 21–24.

3. Nezzar H., Mbekeani J. N., Dalens H. Morning glory syndrome with carotid and middle cerebral artery vasculopathy. Optom Vis Sci 2015; 92(12): 437–441. DOI: 10.1097/OPX.0000000000000727.

4. Papavasileiou E., Sobrin L., Papaliodis G.H. Ocular ischemic syndrome presenting as retinal vasculitis in a patient with moyamoya syndrome. Retin Cases brief Rep 2015; 9(2): 170–172. DOI: 10.1097/ICB.0000000000000129.

5. Wakai K., Tamakoshi A., Ikezaki K., Fukui M., Kawamura T., Aoki R., Kojima M., Lin Y., Ohno Y. Epidemiological features of moyamoya disease in Japan: finding from nationwide survey. Clin Neurol Neurosurg 1997; 99(Suppl. 2): 1–5.

6. Буркова К.И., Ажермачева М.Н., Алифирова В.М. Болезнь моямоя (клиническое наблюдение). Неврологический журнал 2014; 5: 38–42. [Burkova K.I., Azhermacheva M.N., Alifirova V.M. The moya-moya disease (a clinical observation). Nevrologicheskiy zhurnal 2014; 5: 38 – 42. (in Russ)]

7. Бывальцев В. А., Сузуки Й. Комбинированное лечение болезни моя-моя с использованием прямого анастомоза и реваскуляризации – опыт 225 операций. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2007; 3: 11–16. [Byvaltsev V.A., Suzuki Y. Combined treatment for moya-moya disease using direct anastomosis and revascularization – the experience of 225 operations. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko 2007; 3: 11–16. (in Russ)]

8. Скоромец А.А., Шулешова Н.В., Курилина А.П. К клинике и лечению болезни мойямойя. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 1988; 2: 28–31. [Skoromets A.A., Shuleshova N.V., Kurilina A.P. To the clinic and treatment of moya-moya. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko 1988; 2: 28–31. (in Russ)]

9. Мосин И.М. Врожденные и приобретенные заболевания зрительного нерва. Руководство по клинической офтальмологии. Под ред. А.Ф. Бровкиной, Ю.С. Астахова М: Медицинское информационное агентство» 2014; 494–567. [Mosin I.M. Congenital and acquired diseases of the optic nerve. Manual of clinical ophthalmology A.F.Brovkina, Y.S. Astakhov. (eds). Moscow: «Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo», 2014; 494–567. (in Russ)]

10. Komiyama M., Yasui T., Sakamoto H., Fujita K. Basal meningoencephalocele, anomaly of optic disc and panhypopituitarism in association with moyamoya disease. Pediatr Neurosurg 2000; 33(2): 100–104.

11. Lenhart P. D., Lambert S. R., Newman N. J., Biousse V., Atkinson D.S.Jr., Traboulsi E.I., Hutchinson A.K. Intracranial vascular anomalies in patients with morning glory disk anomaly. Am J Ophthalmol 2006; 142(4): 644–650.

12. Suzuki J., Kodama N. Moya-moya disease. A review. Stroke 1983; 14(1) 104–109.

13. Azuma N., Yamaguchi Y., Handa H., Tadokoro K., Asaka A., Kawase E., Yamada M. Mutations of the PAX6 gene detected in patients with a variety of optic nerve malformations. Am J Hum Genet 2003; 72(10): 1565–1570.

14. Ikezaki K. Rational approach to treatment of moya-moya disease in childhood. J Child Neurol 2000; 15(5): 350–356.

15. Scott R. M., Smith E. R. Moyamoya disease and moyamoya syndrome. N Engl J Med 2009; 360(12): 1226–1237. DOI: 10.1056/NEJMra0804622.