ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА КАК ОБНОВЛЯЕМАЯ МОДЕЛЬ НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.Часть 1. СТРАТЕГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФРАСТРУКТУРЫ


https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-3-7-14

Полный текст:


Аннотация

В статье рассмотрены ключевые проблемы перехода национальной системы здравоохранения на новую платформу персонализированной медицины и, в частности, педиатрии. В первой части, публикуемой в настоящем номере, анализируются наиболее важные из необходимых аспекты инфраструктуры новой модели. Приведены доказательства чрезвычайной актуальности внедрения новой модели предиктивной, превентивной и персонализированной медицины (ПППМ). Результатом внедрения должны стать прорывные успехи в решении многих эпидемиологических, диагностических, лечебных, профилактических, социальных и экономических проблем. Подчеркнуто, что неонатология и педиатрия представляют собой важнейшее звено в этой парадигме. При рассмотрении потенциальной архитектоники указанной модели выявлены важные характеристики основных ее сегментов. Представлены диагностические принципы (генотипирование, таргетирование, динамический скрининг биомаркеров) и арсенал (геномика, протеомика, метаболомика, инструменты математического моделирования и др.) персонализированной медицины. Акцентируется внимание на необходимости создания информационных (глобальных, региональных и целевых) банков, необходимых для мониторинга индивидуального здоровья. Обсуждается необходимость создания нового социального механизма принятия решений о выборе превентивного протокола, минимизирующего риски заболевания или предупреждающего его развитие. Рассмотрены четыре категории базовых программ медико-социального сопровождения лиц из категории риска. Приведены необходимые условия претворения в сферу практики этих программ. Обсуждены основные задачи и проблемы разработки принципов составления превентивно-профилактических и лечебно-реабилитационных протоколов персонализированной медицины.


Об авторах

С. В. Сучков
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
Россия

Адрес для корреспонденции: Сучков Сергей Викторович – доктор медицинских наук, профессор, директор Центра персонализированной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 

119048 Москва, М. Трубецкая ул., д. 8я 



Х. Абэ
Международное общество персонализированной медицины
Япония

Abe Hiroyuki – MD, PhD,P resident of International Society of Personalized Medicine

Tokyo



Е. Н. Антонова
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
Россия

Антонова Елена Николаевна – ассистент кафедры экономики сестринского дела 

119048 Москва, М. Трубецкая ул., д. 8я 



П. Барах
Университет Уэйн
Соединённые Штаты Америки

Barach Paul – MD, PhD, Clinical Professor, Department of Pediatrics, Wayne State University School of Medicine

Chicago, IL




Б. Т. Величковский
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
Россия

Величковский Борис Тихонович – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, советник ректора 

127412 Москва, ул. Талдомская, д. 2 



М. М. Галагудза
ФГБУ «Северно-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ
Россия

Галагудза Михаил Михайлович – член-корр. РАН, доктор медицинских наук, проф., директор Института экспериментальной медицины 

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2 



Д. А. Дворжик
Корпорация Оракл
Соединённые Штаты Америки


Д. Диммок
Калифорнийский университет
Соединённые Штаты Америки

Dimmock David – MD, PhD, Medical Director, Rady Children’s Hospital, UCSD,

San Diego, CA



В. М. Земсков
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ
Россия

Земсков Владимир Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, рук. группы клинической иммунологии 

115093 Москва, ул. Б.Серпуховская, д.27 



И. Е. Колтунов
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Колтунов Игорь Ефимович – доктор медицинских наук, профессор, гл. врач 

119049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1 



Р. Люстиг
Калифорнийский университет
Соединённые Штаты Америки

Lustig Robert H. – M.D., PhD, Professor of Pediatrics in the Division of Endocrinology at University of California  and Director of the Weight Assessment for Teen and Child Health (WATCH) Program at UCSF

San Francisco




С. И. Малявская
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Малявская Светлана Ивановна – доктор медицинских наук, проф., проректор по научно-инновационной деятельности, зав. кафедрой педиатрии 

163000 Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51 



О. С. Медведев
МГУ им. М.В. Ломоносова
Россия

Медведев Олег Стефанович – доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой фармакологии факультета фундаментальной медицины 

119991 Москва, Ленинские горы, д. 1 



Е. Е. Петряйкина
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Петряйкина Елена Ефимовна – доктор медицинских наук, профессор, первый заместитель гл. врача 

119049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1 



А. Ш. Ревишвили
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ
Россия

Ревишвили Амиран Шотаевич – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор 

115093 Москва, ул. Б.Серпуховская, д.27 



А. А. Свистунов
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
Россия

Свистунов Андрей Алексеевич – член-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор, первый проректор 

119048 Москва, М. Трубецкая ул., д. 8я 



Д. Смит
Клиника Майо
Соединённые Штаты Америки

Smith David – PhD, Professor, Department of Laboratory Medicine and Pathology and Chairman, Technology Assessment Group, Center for Individualized Medicine, Mayo Clinic

Rochester, MN



В. С. Сухоруков
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
Россия

Сухоруков Владимир Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, зав. НИЛ общей патологии НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова 

127412 Москва, ул. Талдомская, д. 2 

 



А. И. Тюкавин
ФГБУ «Северно-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия»
Россия

Тюкавин Александр Иванович – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой физиологии и патологии Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии 

Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 14 



А. Д. Царегородцев
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
Россия

Царегородцев Александр Дмитриевич – доктор медицинских наук, профессор, советник ректора 

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1 



Н. Шапира
Колледж Ашкелон
Израиль
Shapira Niva – MD, PhD, Director of Institute for Nutrition Research, Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tikva


Список литературы

1. Oh S.M., Stefani K.M., Kim H.C. Development and Application of Chronic Disease Risk Prediction Models. Yonsei Med J 2014; 55(4): 853–860. DOI: 10.3349/ymj.2014.55.4.853.

2. Kewal K. J. Textbook of Personalized Medicine. Springer, 2009; 365.

3. Сучков С.В., Rose N., Notkins A., Golubnichaia O., von Herrath M., Legg M., Marshall T. Введение в предиктивно-превентивную медицину: опыт прошлого и реальности дня завтрашнего, Тер архив 2012; 84(8), 81–85. [Suchkov S.V., Rose N., Notkins A., Golubnichaia O., Herrath M.von, Legg M., Marshall T. Introduction to preventive and predictive medicine: past experience and future reality. Ter arkhiv 2012; 84(8), 81–85. (in Russ)]

4. Гнатенко Д.А., Костюшев Д.С., Андреева А.В., Филатова Г.А., Notkins A., von Herrath M., Сучков С.В. Молекулярные и клеточные мишени как основа доклинической диагностики сахарного диабета типа 1: проблемы и перспективы, Молекулярная медицина 2012; 6: 22–31. [Gnatenko D.A., Kostjushev D.S., Andreeva A.V., Filatova G.A., Notkins A., von Herrath M., Suchkov S.V. Molecular and cellular targets as the basis of preclinical diagnosis of type 1 diabetes: problems and prospects. Molecular medicine 2012; 6: 22–31. (in Russ)]

5. Галимзянов Х.М., Тризно Н.Н., Лопухин Ю.М., Бодрова Т.А., Ноткинс A.Л., Сучкова Е.Н. и др. Предиктивно-превентивная и персонифицированная медицина как новая отрасль здравоохранения и ее перспективы, Астраханский медицинский журнал 2013; 8(1): 64–70. [Galimzjanov H.M., Trizno N.N., Lopuhin Yu.M., Bodrova T.A., Notkins A.L., Suchkova E.N. et al. The predictive-preventive and personalied medicine as a new branch of health protection and its perspectives. Astrahanskij meditsinskij zhurnal 2013; 8(1): 64–70. (in Russ)]

6. Сучков С.В., Мартынов Л.А., Винокуров И.А., Костюшев Д.С., Андреева А.А., Гаджиева С.И. и др. Перспективы развития доклинической диагностики в рамках задач превентивно-профилактической и предиктивной медицины, Эфферентная и физико-химическая медицина 2011; 3: 45–56. [Suchkov S.V., Martynov L.A., Vinokurov I.A., Kostjushev D.S., Andreeva A.A., Gadzhieva S.I., et al. Prospects for the development of preclinical diagnostics in the framework of preventive-preventive and predictive medicine, Efferentnaja i fiziko-himicheskaja meditsina 2011; 3: 45–56. (in Russ)]

7. Сучков С.В., Гнатенко Д.А., Костюшев Д.С., Крынский С.А., Пальцев М.А. Протеомика как фундаментальный инструмент доклинического скрининга, верификации анализов и оценки применяемой терапии. Вестник РАМН 2013; 1: 65–71. [Suchkov S.V., Gnatenko D.A., Kostushev D.S., Krynskiy S.A., Paltsev M.A. Proteomics as a fundamental tool for subclinical screening, tests verification and assessment of applied therapy. Annals of the Russian academy of medical sciences 2013; 1: 65–71. (in Russ)]

8. Cornetta K., Brown C.G. Perspective: Balancing Personalized Medicine and Personalized Care. Acad Med 2013; 88(3): 309–313.

9. Uhlen M., Fagerberg L., Hallstrom B.M., Lindskog C., Oksvold P., Mardinoglu A., et al. Tissue-based map of the human proteome. Science 2015; 347(6220): 1260419.

10. Vegter S., Boersma C., Rozenbaum M., Wilffert B., Navis G., Postma M.J. Pharmacoeconomic evaluations of pharmacogenetic and genomic screening programmes: a systematic review on content and adherence to guidelines. Pharmacoeconomics 2008; 26: 569–587.

11. Van Bebber S.L., Trosman J.R., Liang S.Y., Wang G., Marshall D.A., Knight S., Phillips K.A. Capacity building for assessing new technologies: approaches to examining personalized medicine in practice. Per Med 2010; 7(4): 427–439. DOI:10.2217/pme.10.36

12. Kostyushev D., Tsarev I., Gnatenko D., Paltsev M., Suchkov S. Myelin-associated serological targets as applicable to diagnostic tools to be used at the preclinical and transient stages of multiple sclerosis progression, Open J Immunology 2011; 1(3): 80–86.

13. Ивкин Д.Ю., Лисицкий Д.С., Чистякова Е.Ю., Галагудза М.М., Захаров Е. А., Карпов А.А. и др. МикроРНК как предиктивный диагностический инструмент и многообещающая мишень для лекарственных средств в лечении хронических сердечных расстройств для использования у пациентов и лиц из группы риска, Российские биомедицинские исследования 2016; 1(1): 4–17. [Ivkin D.Yu., Lisickij D.S., Chistjakova E.Yu., Galagudza M.M., Zaharov E.A., Karpov A.A. et al. MicroRNA as a predictive diagnostic tool and a promising target for drugs in the treatment of chronic cardiac disorders for use in patients and individuals at risk. Russian biomedical research 2016; 1(1): 4–17. (in Russ)]

14. Horgan D., Jansen M., Leyens L., Lal J.A., Sudbrak R., Hackenitz E. et al. An Index of Barriers for the Implementation of Personalised Medicine and Pharmacogenomics in Europe. Public Health Genomics 2014; 17: 287–298.

15. Berkenstadt M., Shiloh S., Barkai G., Katznelson M.B-M., Goldman B. Perceived personal control ( PPC): a new concept in measuring outcome of genetic counselling. Am J Med Genet 1999; 82: 53–59.

16. Табаксоева Ж.А., Агиров М.М., Черепахина Н.Е., Шогенов З.С., Чемберлен В., Сучков С.В., Потешкина Н.Г. Микробный пейзаж и его место в развитии хронически рецидивирующих инфекционных заболеваний. Рус мед журн 2011; 6: 53–60. [Tabaksoeva Zh.A., Agirov M.M., Cherepahina N.E., Shogenov Z.S., Chamberlin W., Suchkov S.V., Poteshkina N.G. Microbial landscape and its place in the development of chronic relapsing infectious diseases. Rus Med J 2011; 6: 53–60. (in Russ)]

17. Каминский И.П., Огородова Л.М., Патрушев М.В., Чулок А.А. Медицина будущего: возможности для прорыва сквозь призму технологического прогноза. Форсайт 2013; 7(1): 14–27. [Kaminskij I.P., Ogorodova L.M., Patrushev M.V, Chulok A.A. Medicine of the future: opportunities for breakthrough through the prism of technological prognosis. Foresight-Russia 2013; 7(1): 14–27 (in Russ)]

18. Scott S.A. Personalizing Medicine with Clinical Pharmacogenetics. Genetics in Medicine 2011; 13: 987–995.

19. Mowat C., Cole A., Windsor A., Ahmad T., Arnott I., Driscoll R. et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut 2011; 60: 571–607. DOI: 10.1136/ gut.2010.224154.

20. Costigliola V. ( ed.) Healthcare Overview: New perspectives, Advances in Predictive, Preventive and Personalised Medicine, Springer Science+Business Media Dordrecht, 2012; 415-421.

21. Department of Health. 2010. Specialised Services National Definition Set: 20 Medical genetic services (all ages). 2010.

22. Rogowski W. Current impact of gene technology on healthcare. A map of economic assessments. Health Policy 2007; 80(2): 340–357.

23. Gabibov A.G., Paltsev M.A., Suchkov S.V. Antibody-Associated Proteolysis in Surveillance of Autoimmune Demyelination: Clinical and Preclinical Issues. Future Neurology 2011; 6: 303–305.

24. Саутин М.E., Черепахин Д.С., Земсков В.М., Олейников В.А., Старков Ю.Г., Сучков С.В. Современные технологии и протоколы молекулярной визуализации (molecular imaging) в практике эндохирургии (точка зрения). Рус мед журн Хирургия 2013; 15: 793–796. [Sautin M.E., Cherepahin D.S., Zemskov V.M., Olejnikov V.A., Starkov Yu.G., Suchkov S.V. Modern technologies and protocols molecular imaging in the practice of endosurgery (point of view). Rus Med J 2013; 15: 793–796. (in Russ)]

25. Букина Ю.Д., Швед П.Г., Мандрик М.А., Сучков С.В. Cовременная стратегия ПППМ при лечении хронических и хронически-рецидивирующих заболеваний. Международный научный институт «Educatio» IV (11), 2015; 18–20. [Bukina Yu.D., Shved P.G., Mandrik M.A., Suchkov S.V. Modern strategy PPPM in the treatment of chronic and chronic-relapsing diseases, International Research Institute « Educatio» IV (11), 2015; 18–20. (in Russ)]

26. Бодрова Т.А., Костюшев Д.С., Антонова Е.Н., Гнатенко Д.А., Бочарова М.О., Лопухин Ю.М., Пальцев М.А., Сучков С.В. Введение в предиктивно-превентивную медицину: опыт прошлого и реалии дня завтрашнего. Вестник РАМН 2013; 1: 58–64. [Bodrova T.А., Kostushev D.S., Antonova E.Н, Gnatento D.A., Bocharova M.O, Lopukhin Yu.M., Paltsev M.A., Suchkov S.V. Introduction into PPPM: experience of the past and tomorrow’s reality. Vestn Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk ( Annals of the Russian academy of medical sciences) 2013; 1: 58–64. (in Russ)]

27. Munshi M.N., Florez H., Huang E.S., Kalyani R.R., Mupanomunda M., Pandya N. et al. Management of Diabetes in Long-term Care and Skilled Nursing Facilities: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016; 39(2): 308–318.

28. Milewicz D.M, Regalado E.S. Use of genetics for personalized management of heritable thoracic aortic disease: how do we get there? J Thorac Cardiovasc Surg 2015; 149(2 Suppl): S3–5.

29. Agboola S.O., Ball M., Kvedar J.C., Jethwani K. The future of Connected Health in preventive medicine. QJM 2013; 106(9): 791–794.

30. Bodrova T.A., Kostyushev D.S., Antonova E.N. Introduction into PPPM as a New Paradigm of Public Health Service: An Integrative View. EPMA J 2012; 3: 16.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сучков С.В., Абэ Х., Антонова Е.Н., Барах П., Величковский Б.Т., Галагудза М.М., Дворжик Д.А., Диммок Д., Земсков В.М., Колтунов И.Е., Люстиг Р., Малявская С.И., Медведев О.С., Петряйкина Е.Е., Ревишвили А.Ш., Свистунов А.А., Смит Д., Сухоруков В.С., Тюкавин А.И., Царегородцев А.Д., Шапира Н. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА КАК ОБНОВЛЯЕМАЯ МОДЕЛЬ НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.Часть 1. СТРАТЕГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФРАСТРУКТУРЫ. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(3):7-14. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-3-7-14

For citation: Suchkov S.V., Abe H., Antonova E.N., Barach P., Velichkovskiy B.T., Galagudza M.M., Dworaczyk D.A., Dimmock D., Zemskov V.M., Koltunov E., Lustig R., Malyavskaya S.I., Medvedev O.S., Petryaykina E.E., Revishvili A.S., Svistunov A.A., Smith D., Sukhorukov V.S., Tyukavin A.I., Tsaregorodtsev A.D., Shapira N. PERSONALIZED MEDICINE AS AN UPDATED MODEL OF NATIONAL HEALTH-CARE SYSTEM.PART 1. STRATEGIC ASPECTS OF INFRASTRUCTURE. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2017;62(3):7-14. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-3-7-14

Просмотров: 480

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1027-4065 (Print)
ISSN 2500-2228 (Online)