НЕДОНОШЕННОСТЬ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Часть 1

Улучшение состояния здоровья населения в настоящий момент является глобальной проблемой, широко обсуждаемой на высшем уровне во всех регионах земного шара. Основными задачами международных организаций здравоохранения является разработка стратегии, направленной на повышение уровня здоровья и продолжительности жизни, в частности за счет снижения младенческой заболеваемости и смертности, а также поиска оптимальной тактики выхаживания ребенка в случае преждевременных родов.

Представленные в статье данные демонстрируют многообразие факторов риска и механизмов досрочного рождения, освещены социально-экономические, медицинские, генетические факторы, влияющие на течение беременности и родов, приведены современные варианты классификации недоношенности, динамика данных российской и зарубежной статистики относительно тенденции показателей младенческой смертности, подробно обсуждается частота преждевременных родов и выживаемость недоношенных детей.

Главной целью исследования этих факторов является разработка превентивных (профилактических) мер в отношении недоношенности, внедрение современных технологий для прогнозирования, профилактики и адекватного ведения преждевременных родов для снижения младенческой заболеваемости, а также поиска оптимальной тактики выхаживания ребенка в случае преждевременных родов.

1. Саммит ООН по устойчивому развитию. 25–27 сентября 2015. http://www.unepcom.ru/development/index.php [UN Summit of stable development. 25–27 Sep 2015.]

2. Пан Ги Мун. Глобальная стратегия по защите здоровья женщин, детей и подростков. Опубликовано в Мир и безопасность, Новости, Устойчивое развитие 26.09.2015. [Pan Gi Mun. The global Strategy of women, children and adolescent’s health care. Published in «World and security. News. Stable development.» 26 Sep. 2015.]

3. Радзинский Е.В. Этапы большого пути. Status praesens 2015; 7: 70. [Radzinskiy E.V. Stages of the big way. Status praesens 2015; 7: 70. (in Russ)]

4. Байбарина Е.Н. Служба родовспоможения в Российской Федерации: достигнутые результаты и перспективы развития. Заместитель главного врача 2014; 5: 6–14. [Baybarina E.N. The Obstetric Care in Russian Federation: achieved results and developmental perspectives. Zamestitel’ glavnogo vracha 2014; 5: 6–14. (in Russ)]

5. Байбарина Е.Н. Организационные аспекты повышения доступности и качества помощи женщинам и детям. XVII Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и Дитя». Режим доступа: http://www.enmediexpo. ru mother-child.ru/moscow/[Baybarina E.N. Organizational aspects of quality and availability increasing of women and children health care. XVII All-russian scientifically-educational forum «Mother and Child». http://www.enmediexpo. ru mother-child.ru/moscow/]

6. Ross M.G. Circle of time: errors in the use of the pregnancy wheel. Matern Fetal Neonatal Med 2003; 14(6): 370–372.

7. Waller D.K., Spears W.D., Gu Y., Cunningham G.C. Assessing number-specific error in the recall of onset of last menstrual period. Paediatr Perinat Epidemiol 2000; 14(3): 263–267.

8. Savitz D.A., Terry J.W., Jr., Dole N., Thorp J.M.Jr., Siega- Riz A.M., Herring A.H. Comparison of pregnancy dating by last menstrual period, ultrasound scanning, and their combination. Am J Obstet Gynecol 2002; 187(6): 1660–1666.

9. Kramer M.S., McLean F.H., Boyd M.E., Usher R.H. The validity of gestational age estimation by menstrual dating in term, preterm, and postterm gestations. JAMA 1988; 260(22): 3306–3308.

10. UNICEF, United Nations University, WHO. Geneva: World Health Organization, 1977 (WHO/NHD/01.3). Режим доступа: http://www.who.int/nutrition/publications/ /WHO_ NHD_01.3/en

11. Хазанов А.И. Недоношенные дети. Л: Медицина 1987; 240. [Khazanov A.I. Premature infants. Saint-Petersburg, Meditsina, 1987; 240. (in Russ)]

12. Persson P.H., Weldner B.M. Normal range growth curves for fetal biparietal diameter, occipito frontal diameter, mean abdominal diameters and femur length. Acta Obstet Gynecol Scand 1986; 65(7): 759–761.

13. Габарук Е.С., Калмыкова И.В. Аудиологический скрининг глубоконедоношенных детей. Материалы 2-го Национального конгресса аудиологов и 6-го Международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха». Суздаль 2007; 4–6. [Gabaruk E.S., Kalmykova I.V. Audiologic screening of deep-prematurely born children. Materials of 2nd Audiological Congress and 6th International symposium « Modern problems of physiology and pathology of hearing». Suzdal 2007; 4–6. (in Russ)]

14. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации №1687 от 27.12.2011; http://base.garant.ru/70113066/ [The Ministry of Health Care Order № 1687, 27 Dec 2011; http:// base.garant.ru/70113066/. (in Russ)]

15. Башмакова Н.В. Сверхранние преждевременные роды: новые результаты. Оптимизация клинических исходов преждевременных родов: опыт Уральского федерального округа. Status praesens 2014; 12: 13–23. [Bashmakova N.V. The earliest premature delivery: new results. Optimization of clinical outcomes of premature delivery: Ural Federal department’s experience. Status praesens 2014; 12: 13–23. (in Russ)]

16. Kistka Z.A., Palomar L., Lee K.A., Boslaugh S.E., Wangler M.F., Cole F.S., DeBaun M.R., Muglia L.J. Racial disparity in the frequency of recurrence of preterm birth. Am J Obstet Gynecol 2007; 196(2): 131.el-6. DOI: 10.1016/ j.ajog.2006.06.093.

17. Ananth C.V., Getahun D., Peltier M.R., Salihu H.M., Vintzileos A.M. Recurrence of spontaneous versus medically indicated preterm birth. Am J Obstet Gynecol 2006; 195(3): 643–650. DOI: 10.1016/j.ajog.2006.05.022.

18. Clausson B., Lichtenstein P., Cnattingius S. Genetic influence on birthweight and gestational length determined by studies in offspring of twins. BJOG 2000; 107(3): 375–381.

19. Nilsson E., Salonen Ros H., Cnattingius S., Lichtenstein P. The importance of genetic and environmental effects for pre-eclampsia and gestational hypertension: a family. BJOG 2004; 111(3): 200–206.

20. Cnattingius S., Granath F., Petersson G., Harlow B.L. The influence of gestational age and smoking habits on the risk of subsequent preterm deliveries. N Engl J Med 1999; 341(13): 943–948.

21. Hartel C., Finas D., Ahrens P., Kattner E., Schaible T., Muller D. et al. Polymorphisms of genes involved in innate immunity: association with preterm delivery. Mol Hum Reprod 2004; 10(12): 911–915. DOI: 10.1093/molehr/gah120.

22. Murtha A.P., Nieves A., Hauser E.R., Swamy G.K., Yonish B.A., Sinclair T.R., Heine R.P. Association: maternal IL-1 receptor antagonist intron 2 gene rolvmorphism and preterm birth. Am J Obstet Gynecol 2006; 195(5): 1249-1253. DOI: 10.1016/j.ajog.2006.09.002.

23. Norwitz E.R. Defective implantation and placentation: laying the blueprint for pregnancy complications. Reprod Biomed Online 2006; 13(4): 591–599.

24. Baumwell S., Karumanchi S.A. Pre-eclampsia: clinical manifestations and molecular mechanisms. Nephron Clin Pract 2007; 106(2): 72–81. DOI: 10.1159/000101801.

25. Copper R.L., Goldenberg R.L., Das A., Elder N., Swain M., Norman G. et al. The preterm prediction study: maternal stress is associated with spontaneous preterm birth at less than thirty-five weeks’ gestation. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Am J Obstet Gynecol 1996; 175(5): 1286–1292.

26. Taylor L.K., Simpson J.M., Roberts C.L., Olive E.C., Henderson-Smart D.J. Risk of complications in a second pregnancy following caesarean section in the first pregnancy: a population-based study. Med J Aust 2005; 183(10): 515–519.

27. Orhan A., Kurzel R.B., Istwan N.B., Rhea D., Burgess E., Stanziano G. The impact of hydramnios on pregnancy outcome in twin gestations. J Perinatol 2005; 25(1): 8–10. DOI: 10.1038/sj.jp.7211204

28. Qidwai G.I., Caughey A.B., Jacoby A.F. Obstetric outcomes in women with sonographically identified uterine leiomyomata. Obstet Gynecol 2006; 107(2 Pt 1): 376–382. DOI: 10.1097/01.AOG.0000196806.25897.7c.

29. Maradny E.E., Kanayama N., Halim A., Maehara K., Terao T. Stretching of fetal membranes increases the concentration of interleukin-8 and collagenase activity. Am J Obstet Gynecol 1996; 174(3): 843–849.

30. Gardner M.O., Goldenberg R.L., Cliver S.P., Tucker J.M., Nelson K.G., Copper R.L. The origin and outcome of preterm twin pregnancies. Obstet Gynecol 1995; 85(4): 553–557. DOI: 10.1016/0029-7844(94)00455-M.

31. Blondel B., Macfarlane A., Gissler M., Breart G., Zeitlin J. Preterm birth and multiple pregnancy in European countries participating in the PERISTAT project. BJOG 2006; 113(5): 528–535.