НЕДОНОШЕННОСТЬ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ЧАСТЬ 2

Заболеваемость, смертность, а также частота отдаленных неблагоприятных исходов психомоторного развития находится  в обратной зависимости от гестационного возраста ребенка и массы тела при рождении. Поэтому в настоящий момент большое внимание уделяется факторам риска преждевременного рождения (инфекция, преэклампсия, курение и т.д.) и поиску  стратегии предотвращения их воздействия. Исходы развития недоношенных детей зависят от массы тела при рождении, кроме того, влияние оказывает способ родораз-решения и материально-техническое оснащение медицинского учреждения. Частота неврологических нарушений —детского церебрального паралича, нарушений зрения, слуха и вероятность тяжелого течения бронхолегочной дисплазии также находятся в обратной зависимости от гестационного возраста ребенка и массы тела при рождении. В последние годы большое  внимание уделяется формированию познавательного дефицита и поведенческих нарушений у недоношенных детей в более  старшем возрасте. Показано, что у детей с экстремально низкой массой тела при рождении нарушения развития встречаются в 8–13% случаев. При этом не все повреждения головного мозга имеют клинические проявления в раннем возрасте,  а могут иметь отдаленные последствия. Тяжесть познавательных нарушений не всегда соответствует степени структурных  повреждений головного мозга, выявляемых при функциональных исследованиях на первом году жизни ребенка.

недоношенные дети, причины преждевременных родов, экстремально низкая масса тела при рождении, исходы развития, познавательные нарушения, ретинопатия, бронхолегочная дисплазия, детский церебральный паралич

1. Ananth C.V., Wilcox A.J. Placental abruption and perinatal mortality in the United States. Am J Epidemiol 2001: 153 (4): 332–337.

2. Garite T.J., Clark R.H., Elliott J.P., Thorp J.A. Twins and triplets: the effect of plurality and growth on neonatal outcome compared with singleton infants. Am J Obstet Gynecol 2004; 191 (3): 700–707.

3. Радзинский Е.В. Этапы большого пути. Status praesens 2015; 7: 70. [Radzinskiy E.V. Stages of the big way. Status praesens 2015; 7: 70. (in Russ)]

4. Easterling T.R., Carr D.B., Brateng D., Diederichs C., Schmucker B. Treatment of hypertension in pregnancy: effect of atenolol on maternal disease, preterm delivery, and fetal growth. Obstet Gynecol 2001; 98 (3): 427–433.

5. McDonald H., Brocklehurst P., Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2007; 1: CD. DOI: 10.1002/14651858. CD000262.pub3.

6. Kenyon S., Boulvain M., Neilson J. Antibiotics for preterm rupture of membranes. The Cochrane Database Syst Rev 2003; 2: CD001058. DOI: 10.1002/14651858. CD001058.

7. French J.I., McGregor J.A., Parker R. Readily treatable reproductive tract infections and preterm birth among black women. Am J Obstet Gynecol 2006; 194 (6): 1717–1726. DOI: 10.1016/j.ajog.2006.03.004

8. Michalowicz B.S., Hodges J.S., DiAngelis A.J., Lupo V.R., No-vak M.J., Ferguson J.E., Buchanan W. et al. Treatment of periodontal disease and the risk of preterm birth. N Engl J Med 2006; 355 (18): 1885-1894. DOI: 10.1056/NEJMoa062249

9. Cnattingius S., Granath F., Petersson G., Harlow B.L. The influence of gestational age and smoking habits on the risk of subsequent preterm deliveries. N Engl J Med 1999; 341 (13): 943–948.

10. Байбарина Е.Н. Служба родовспоможения в Российской Федерации: достигнутые результаты и перспективы развития. Заместитель главного врача 2014; 5: 6–14. [Baybarina E.N. The Obstetric Care in Russian Federation: achieved results and developmental perspectives. Zamestitel' glavnogo vracha 2014; 5: 6–14. (in Russ)]

11. Башмакова Н.В. Сверхранние преждевременные роды: новые результаты. Оптимизация клинических исходов преждевременных родов: опыт Уральского федерального округа. Status praesens 2014; 12: 13–23. [Bashmakova N.V. The earliest premature delivery: new results. Optimization of clinical outcomes of premature delivery: Ural Federal department’s experience// Status praesens 2014; 12: 13–23. (in Russ)]

12. Platt M.J., Cans C., Johnson A., Surman G., Topp M., Tor-rioli M.G., Krageloh-Mann I. Trends in cerebral oalsy among infants of very low birthweight (< 32 weeks) in 16 European centres: a database study. Lancet 2007; 369 (9555): 43–50. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)60030-0

13. Schmitt S.K., Sneed L., Phibbs C.S. Costs of newborn care in California: a population-based study. Pediatrics 2006; 117 (1): 154–160. DOI: 10.1542/peds.2005-0484

14. McBurney R.D. The undernourished full term infant. West f Surg Obstet Gynecol 1947; 55: 363–370.

15. WHO: recommended definitions, terminology and format for statistical tables related to the perinatal period, and use of a new certificate for cause of perinatal deaths. Modifications recommended by FIGO as amended October 14.-1976. Acta Obstet Gynecol Scand 1977; 56 (3): 247–253.

16. Milani S., Bossi A., Bertino E., di Battista E., Coscia A., Aicardi G., Fabris C., Benso L. Differences in size at birth are determined by differences in growth velocity during early prenatal life. Pediatr Res 2005; 57 (2): 205–210. DOI: 10.1203/01. PDR.0000148452.98518.D5

17. Goldenberg R.L., Davis R.O., Cutter G.R., Hoffman H.J., Brum-field C.G., Foster J.M. Prematurity, postdates, and growth retardation: the influence of use of ultrasonography on reported gestational age. Am J Obstet Gynecol 1989; 160 (2): 462–470.

18. Thompson J.M., Irgens L.M., Rasmussen S., Daltveit A.K. Secular trends in socioeconomic status and the implications for preterm birth. Paediatr Perinat Epidemiol 2006; 20 (3): 182–187. DOI: 10.1111/j.1365-3016.2006.00711.x

19. Schoeman J., Grove D.V., Odendaal H.J. Are domestic violence and the excessive use of alcohol risk factors for preterm birth? Trop Pediatr 2005; 51 (1): 49–50. DOI: 10.1093/ tropej/fmh074

20. Norwitz E.R. Defective implantation and placentation: laying the blueprint for pregnancy complications. Reprod Biomed Online 2006; 13 (4): 591–599.

21. Duley L., Henderson-Smart D.J., Meher S., King J.F. Anti-platelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD004659. DOI: 10.1002/14651858.CD004659.pub2

22. Ehrenkranz R.A., Dusick A.M., Vohr B.R., Wright L.L., Wrage L.A. Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants. Pediatrics 2006; 117: 1253–1261. DOI: 10.1542/peds.2005-1368

23. Persson P.H., Weldner B.M. Normal range growth curves for fetal biparietal diameter, occipito frontal diameter, mean abdominal diameters and femur length. Acta Obstet Gynecol Scand 1986; 65 (7): 759–761.

24. Vohr B.R., Allan W.C., Westerveld M., Schneider K.C., Katz K.H., Makuch R.W., Ment L.R. School — age outcomes of very low birth weight infants in the indomethacin intraventricular hemorrhage prevention trial. Pediatrics 2003; 111: e340–346.

25. Vohr B.R., Wright L.L., Dusick A.M., Perritt R., Poole W.K., Tyson J.E., Steichen J.J. et al. Center differences and outcomes of extremely low birth weight infants. Pediatrics 2004; 113: 781–789.

26. Doyle L.W., Anderson P.J. Improved neurosensory outcome at 8 years of age of extremely low birthweight children born in Victoria over three distinct eras. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90: F484–488. DOI: 10.1136/adc.2004.063362

27. Litt J., Taylor H.G., Klein N., Hack M. Learning disabilities in children with very low birthweight: prevalence, neuropsycho-logical correlates, and educational interventions. Learn Disabil 2005; 38: 130–141. DOI: 10.1177/00222194050380020301

28. Balchin I., Whittaker J.C., Steer P.J., Lamont R.F. Are reported preterm birth rates reliable? An analysis of interhospital differences in the calculation of the weeks of gestation at delivery and preterm birth rate. BJOG 2004; 111 (2): 160–163.

29. Ross M.G. Circle of time: errors in the use of the pregnancy wheel. Matern Fetal Neonatal Med 2003; 14 (6): 370–372.