Современные формы организации лечебно-профилактической помощи детям, родившимся недоношенными, в Российской Федерации

Высокая частота повреждений незрелых внутренних органов и систем организма недоношенных детей в постнатальном периоде способствует формированию хронической патологии и нарушению нейрокогнитивного развития, внося немалый вклад в мировую проблему роста неинфекционных заболеваний и программируя будущее здоровье населения. Основной задачей современного реформирования системы здравоохранения как в Российской Федерации, так и во всем мире является поиск наиболее эффективного и экономичного пути оказания медицинской помощи, повышение значимости поликлинического звена, а также направление основных усилий на профилактические мероприятия. Наиболее функциональной и экономически эффективной формой оказания медицинской помощи недоношенным детям является создание специализированного центра с трехуровневой системой сопровождения, состоящего из амбулаторно-консультативного звена, отделения реабилитации в условиях дневного пребывания, а также круглосуточного стационара для проведения лечения и сложных диагностических процедур, возможности получения информации по системе телемедицины. Создание центра требует четкого определения структуры, нормативов штатного обеспечения и методологии подхода к организации сопровождения недоношенных детей после выписки из неонатального стационара с учетом особенностей планово-нормативных и финансовых показателей медицинской помощи и сложности постановки клинического диагноза в современных условиях в Российской Федерации. Учитывая стабильную тенденцию к увеличению показателя выживаемости недоношенных детей, необходимо создание единого реестра на базе крупного научно-практического центра как логистической регрессионной модели, позволяющей проводить рандомизированные исследования доказательного характера.

1. Володин Н.Н., Гераськина В.П., Акбашева Н.А. Диспансерное наблюдение за детьми с очень низкой массой тела при рождении в условиях поликлиники. Методические указания. МЗ РСФСР. М 1990; 51. [Volodin N.N., Geraskina V.P., Akbasheva N.A. Dispensary supervision for infants with very low birth weight in ambulance. Methodical recomendations of Health Care Ministry. Moscow 1990; 51. (in Russ)]

2. Курносов Ю.В., Мерзлова Н.Б., Винокурова Л.Н., Батурин В.И. Результаты отдаленных наблюдений за состоянием здоровья глубоконедоношенных детей. Детская больница 2013; 2: 3–5. [Kurnosov Yu.V., Merzlova N.B., Vinokurova L.N., Baturin V.I. Remjte investigation results of health state of very premature infants. Detskaya Bolnitza 2013; 2: 3–5. (in Russ)]

3. Скворцова В. Выступление министра здравоохранения на Первом Национальном съезде врачей РФ. Здравоохранение 2014; 1: 112–125. [Skvortsova V.I. The speech of Health Care Minister in the 1st National Forum of phisicians. Zdravoohranenie 2014.; 1: 112– 125. (in Russ)]

4. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М: Медицина 1997; 224. [Shepin V.O. Structural transformation in Health Care system. Moscow: Meditsina 1997; 224. (in Russ)]

5. Калашников С.В. Рекомендации круглого стола Комитета Государственной думы по охране здоровья от 20 октября 2015 г «О состоянии и перспективах развития системы оказания реабилитационной помощи (в том числе детям) в Российской Федерации». Заместитель главного врача 2015; 1; 6–10. [Kalashnikov S.V. Roundtable recomendations of State Duma Committee for Health Care at 20th Oct 2015 «About status and developmental perspectives in rehabilitation system (inclusing infants) in Russian Federation». Zamestitel’ glavnogo vracha 2015; 1: 6–10. (in Russ)]

6. Дети в России. 2009. ЮНИСЕФ, Росстат. М: ИИЦ. «Статистика России» 2009; 121. [Children in Russia. 2009. UNICEF, Rosstat. Moscow: Statistica Rossii 2009; 26–27. (in Russ)]

7. Указ Президента РФ «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы» (от 1 июня 2012 г. № 761). URL: http://base.garant.ru/70183566/. [The Decree of President of Russian Federetion № 761 «About National strategy of child interests to 2016–2017 years» (at 1 st Jun 2012) URL: http://base.garant.ru/70183566/. (in Russ)]

8. О состоянии и перспективах развития системы оказания реабилитационной помощи (в том числе детям) в Российской Федерации. Рекомендации круглого стола Комитета Государственной думы по охране здоровья 20 октября 2015 г. Заместитель главного врача 2015; 1: 3–5. [About status and developmental perspectives in rehabilitation system ( inclusing infants) in Russian Federation. Round-table recomendations of State Duma Committee for Health Care at 20th Oct 2015. Zamestitel’ glavnogo vracha 2015; 1: 3–5. (in Russ)]

9. Гриднев О.В., Гаврисюк Е.В., Картавцева Л.Р., Ковалева В.В. Реформирование первичной медико-санитарной помощи в рамках программы модернизации здравоохранения в г. Москве. Заместитель главного врача 2014; 1: 14–20. [Gridnev O.V., Gavrisyuk E.V., Kartavtzeva L.R., Kovaleva V.V. The primary Medical help reforming as part of Health Care modernisation Programm in Moscow. Zamestitel’ glavnogo vracha 2014; 1: 14– 20. (in Russ)]

10. Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). URL: http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html. [The Federal Low of Russian Federation «About basis of Health Care of patrials in Russian Federation» (at 21th Nov 2011 №323). URL: http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html. (in Russ)]

11. Молчанова Л.Ф., Грачева И.Л. Медицинская, социальная и экономическая эффективность лечения больных с нефрологической патологией в условиях дневного стационара. Заместитель главного врача 2009; 10: 24–29. [Molchanova L.F., Grachyova I.L. Medical, social and economical efficiency of nephrological diseases treatment in one-day hospital. Zamestitel’ glavnogo vracha 2009; 10: 24–29. (in Russ)]

12. Лахова Е.Ф. Основные направления государственной политики по охране здоровья ребенка, матери и семьи. Педиатрия 1994; Специальный выпуск: 5–10. [Lakhova E.F. Basic ways of State policy of child, mother and family’s Health Care. Pediatryia 1994; Special issue: 5–10. (in Russ)]

13. Щепин О.П. Роль социально-гигиенической науки в реформировании здравоохранения. Экономика здравоохранения 1998; 1: 5–6. [Shepin O.P. The role of Socialhygienic science in Health Care system transformation. The ehkonomika zdravookhraneniya 1998; 1: 5–6. (in Russ)]

14. Дегтярева М.Г., Ворон О.А., Бабак О.А. Пролонгированное катамнестическое наблюдение за глубоконедоношенным ребенком с экстремально низкой массой тела при рождении. Вопр практ педиатр 2006; 1 (2): 78–82. [Degtyaryova M.G., Voron O.A., Babak O.A. The longitudinal supervision of very premature infant with extremely low birh weight. Vopr prakt pediatr 2006; 1 (2): 78–82. (in Russ)]

15. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Иванова Е.Л., Бердникова Е.К. Тактика ведения глубоконедоношенных детей в амбулаторно – поликлинической сети. Лекция для врачей. М 2007; 109. [Sacharova E.S., Keshishian E.S., Ivanova E.L., Berdnikova E.K. Tactic of follow-up supervision of very premature infants in ambulance. Lecture for pediatricians. Moscow 2007; 109. (in Russ)]

16. Бабцева А.Ф., Заболотских Т.В., Романцова Е.Б., Юткина О.С., Харченко М.В., Васильева Е.В. Наблюдение глубоконедоношенных детей на амбулаторном этапе. Учебное пособие для студентов. Благовещенск 2011; 35. [Babtzeva A.F., Zabolotskikh T.V., Romantzova E.B., Yutkina O.S., Kharchenko M.V., Vasilyeva E.V. Very premature babies supervision in ambulance. Manual for students. Blagoveshensk 2011; 35. (in Russ)]

17. Виноградова И.В., Краснов М.В., Ногтева Л.Г. Катамнестическое наблюдение за детьми с экстремально низкой массой тела при рождении. Практическая медицина 2006; 8: http://pmarchive.ru/katamnesticheskoe-nablyudenie-za-detmi-s-ekstremalno- nizkoj-massoj-tela-pri-rozhdenii/.[Vinogradova I.V., Krasnov M.V., Nogteva L.G. Follow- up service in extremely low birth weight infants. Prakticheskaya meditsina 2006; №8: http://pmarchive.ru/katamnesticheskoe-nablyudenie-za-detmi-s-ekstremalnonizkoj-massoj- tela-pri-rozhdenii/. (in Russ)]

18. Сафина А.И., Лутфулин И.Я., Рыбкина Н.Л. Последующее наблюдение недоношенных в Клинике развития Университета Эмори (США). Вестн соврем клин мед 2013; 1: 86–90. [Saphina A.I., Luftulin I.Ya., Ryibkina N.L. Followup for premature infants in Clinic of Development of Amori’s University. Vestn sovrem klin med 2013; 1: 86–90. (in Russ)]

19. О повышении доступности и качества медицинской помощи в регионах. По материалам портала «Президент России» (президент.рф). Заместитель главного врача 2013; 9: 4–8. [About of increasing of availability and quality of medical care in regions. Materials from «President of Russia» data portal. Zamestitel’ glavnogo vracha 2013; 9: 4–7. (in Russ)]

20. Потапова М.В., Сафина А.И., Малова А.А., Шарипова О.В., Агапова И.В. Этапность оказания медицинской помощи недоношенным детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела в условиях городской детской больницы. Вестн соврем клин мед 2013; 6 (1): 95–97. [Potapova M.V., Saphina A.I., Malova A.A., Sharipova O.V., Agapova I.V. Medical care stages for extremely low birth weight premature infants in hospitals. Vestn sovrem klin med 2013; 6 (1): 95–97. (in Russ)]

21. Keshishian E.S., Sakharova E.S., Ziborova M.I. Follow-up service for high-risk neonates in Russian Federation. 3rd International Congress of UENPS 2012, 14–17 November, Porto – Portugal 2012; O88.

22. Башмакова Н. В. Сверхранние преждевременные роды: новые результаты. Оптимизация клинических исходов преждевременных родов: опыт Уральского федерального округа. Status praesens 2014; 12: 13–23. [Bashmakova N.V. Earliest premature delivery: new results. Optimization of medical outcomes of premature delivery: Ural Federal district’s experience. Status preasens 2014; 12: 13–23. (in Russ)]

23. Владзимерский А.В. Телемедицинский центр в медорганизации. С чего начать. Заместитель главного врача 2016; 11: 106–109. [Vladzimerskiy A.V. Telemedicine centre in medical organization. What to do first. Zamestitel’ glavnogo vracha 2016; 11: 106–109. (in Russ)]

24. Методические рекомендации по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико- профильных групп (КПГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования. Заместитель главного врача 2014; 1: 120– 123. [. Methodological guide for payment of special medical care in hospitals and one-day-hospitals in the basis of disease’s groups, including clinical-statistic groups and clinical-profile groups for account of funds of obligatory medical insurance. Zamestitel’ glavnogo vracha 2014; 1: 120–124. (in Russ)]

25. Шипова В.М., Воронцов Т.Н. Планово- нормативные и финансовые показатели медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров на 2015 г. Заместитель главного врача 2015; 4: 17–27. [Shipova V.M., Vorontzov T.N. Planned- normative and financial medical care indices in hospitals and one-day-hospitals in 2015 year. Zamestitel’ glavnogo vracha 2015; 4: 17–27. (in Russ)]

26. Keshishian E.S., Sakharova E.S., Alyamovskaya G.A., Ziborova M.I. Follow-up service for premature infants with very low birth weight in Russian Federation//6th Europaediatrics congress (The RCPCH Annual Conference) 5–8 June, 2013, Glasgow, UK. 2013; PP053.

27. Приказ Минтруда России № 504 от 30.09.2013 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях». Заместитель главного врача 2014; 12: 121–123. [The Order of Russian Ministry of Labor at 30th Sep 2013 №504 «About approval of methodological guides in development of systems of labor rates in state (municipal) institutions». Zamestitel’ glavnogo vracha 2014; 12: 121–123. (in Russ)]

28. Шипова В.М. Штатное обеспечение больничной помощи в современных условиях. Заместитель главного врача 2009; 2: 12–23. [Shipova V.M. The standard supply of hospital care in modern conditions. Zamestitel’ glavnogo vracha 2009; 2: 12–23. (in Russ)]

29. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С. Принципы организации помощи недоношенным детям в постнеонатальном периоде. Рос вестн перинатол и педиатр 2014; 59 (1): 40–46. [Sakharova E.S., Keshishyan E.S. Principles in the organization of care to premature infants in the postneonatal period. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2014; 59 (1): 40–46. (in Russ)]

30. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.10-й пересмотр. ВОЗ. Женева, 1995; https://www.mkb-10.com. [The International statistic classification of diseases and health problems, 10th revision. WHO. Geneva, 1995; https://www.mkb-10.com. (in Russ)]