Этиологическая структура и особенности клинических проявлений неонатальных инфекций у детей, рожденных путем кесарева сечения

Изучена этиологическая структура и клинические проявления неонатальных инфекций у 194 новорожденных детей, госпитализированных в инфекционный стационар, в том числе 44 ребенка рождены путем кесарева сечения, 150 детей – вагинальным путем. Дети, рожденные путем кесарева сечения, достоверно чаще госпитализировались по поводу микстинфекций респираторного, желудочно-кишечного тракта и гнойно-воспалительных заболеваний кожи (20,5% против 3,3%; p<0,01). У детей, рожденных оперативным путем, достоверно чаще была диагностирована инфекционная диарея (66% против 39%; p<0,01), бронхиолит (20,8% против 6,25%; р<0,05), пиодермия, обусловленная S. aureus (23% против 15,9%; р<0,05) и тяжелые формы ОРВИ (20,8% против 6,25%; р≤0,05). Выявленные особенности течения неонатальных инфекций у детей, рожденных путем кесарева сечения, диктуют необходимость проведения углубленных исследований по данной теме.

1. Betrán A.P., Ye J., Moller A.B., Zhang J., Gülmezoglu A.M., Torloni M.R. The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global, Regional and National Estimates: 1990-2014. PLoS One 2016; 11 (2): 1–12. DOI: 10.1371/journal.pone.0148343

2. Betrán A.P., Merialdi M., Lauer J.A., Bing-Shun W., Thomas J., Van Look P. et al. Rates of caesarean section: analysis of global, regional and national estimates. Paediatr Perinat Epidemiol 2007; 21 (2): 98–113. DOI: 10.1111/j.1365-3016.2007.00786.x

3. Althabe F., Sosa C., Belizán J.M., Gibbons L., Jacquerioz F., Bergel E. Cesarean section rates and maternal and neonatal mortality in low-, medium-, and highincome countries: an ecological study. Birth 2006; 33 (4): 270–277. DOI: 10.1111/j.1523-536X.2006.00118.x

4. Ronsmans C., Holtz S., Stanton C. Socioeconomic differentials in caesarean rates in developing countries: a retrospective analysis. Lancet 2006; 368 (9546): 1516–1539. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69639-6

5. Signore C., Klebanoff M. Neonatal morbidity and mortality after elective cesarean delivery. Clin Perinatol 2008; 35 (2): 361–371. DOI: 10.1016/j.clp.2008.03.009

6. Bager P., Wohlfahrt J., Westergaard T. Caesarean delivery and risk of atopy and allergic disease: meta-analyses. Clin Exp Allergy 2008; 38 (4): 634–642. DOI: 10.1111/j.1365-2222.2008.02939.x

7. Decker E., Engelmann G., Findeisen A., Gerner P., Laass M., Ney D. et al. Cesarean Delivery Is Associated With Celiac Disease but Not Inflammatory Bowel Disease in Children. Pediatrics 2010; 125 (6): 1433–1440. DOI: 10.1542/peds.2009-2260

8. Yang I., Corwin J., Brennan A., Jordan S., Murphy R., Dunlopet A. The In-fant Microbiome: Implications for Infant Health and Neurocognitive Develop-ment. Nursing Research 2016; 65 (1):76–88. DOI: 10.1097/NNR.0000000000000133

9. Cortese F., Scicchitano P., Gesualdo M., Filaninno A., De Giorgi E., Schettini F., et al. Early and late infections in Newborns: Where do we stand? A review. Pediatr Neonatol 2016; 57 (4): 265–273. DOI: 10.1016/j.pedneo.2015.09.007

10. Moore H.C., de Klerk N., Richmond P., Lehmann D. A retrospective population-based cohort study identifying target areas for prevention of acute lower respiratory infections in children. BMC Public Health 2010; 10: 757–866. DOI: 10.1186/1471-2458-10-757

11. Николаева И.В., Анохин В.А., Купчихина Л.Н., Халиуллина С.В. Риск развития инфекционных и соматических заболеваний у детей раннего возраста, рожденных кесаревым сечением. Практическая медицина 2013; 6: 93–97. [Nikolaeva I.V., Anohin V.A., Kupchihina L.N., Haliullina S.V. Risk of infectious and somatic diseases in infants, born by cesarean section. Prakticheskaja meditsina 2013; 6: 93–97. (in Russ)]

12. Мазанкова Л.Н., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Концептуальный подход к назначению пробиотиков-синбиотиков у детей. Детские инфекции 2010; 1: 27–32. [Mazankova L.N., Zaharova I.N., Dmitrieva Yu.A. A conceptual approach to prescribing probiotics-synbiotics in children. Detskie infekcii 2010; 1: 27–32. (in Russ)]

13. Penders J., Thijs C., Vink C., Stelma F.F., Snijders B., Kummeling I. et al. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy. Pediatrics 2006; 118 (2): 511–521. DOI: 10.1542/peds.2005-2824

14. Biasucci G., Benenati B., Morelli L., Bessi E., Boehm G. Cesarean Delivery May Affect the Early Biodiversity of Intestinal Bacteria. J Nutr 2008; 138 (9): 1796–1800.

15. Madan J.C., Farzan S.F., Hibberd P.L., Karagas M.R. Normal neonatal microbiome variation in relation to environmental factors, infection and allergy. Curr Opin Pediatr 2012; 24 (6): 753–759. DOI: 10.1097/MOP.0b013e32835a1ac8

16. Holgerson P. L., Harnevik L., Hernell O., Tanner A.C.R., Johansson I. Mode of Birth Delivery Affects Oral Microbiota in Infants. J Dent Res 2011; 90 (10): 1183–1188. DOI: 10.1177/0022034511418973

17. Jiménez E., Fernández L., Marín M.L., Martín R., Odriozola J.M., Nueno-Palop C. et al. Isolation of commensal bacteria from umbilical cord blood of healthy neonates born by cesarean section. Curr Microbiol 2005; 51 (4): 270–274. DOI: 10.1007/s00284-005-0020-3

18. Zhong M., Yan P., Xie M. Human rotavirus infection in perinatal transmission. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 1997; 32 (12): 735–742.

19. Moore H.C., de Klerk N., Holt P., Richmond P.C. Hospitalization for bronchiolitis in infants is more common after elective caesarean delivery. Arch Dis Childh 2011; 97 (5): 410–414. DOI: 10.1136/archdischild-2011-300607

20. Zhang G., Rowe J., Kusel M., Bosco A., McKenna K., de Klerk N. et al. Interleukin- 10/interleukin-5 responses at birth predict risk for respiratory infections in children with atopic family history. Am J Respir Crit Care Med 2009; 179 (3): 205–216. DOI: 10.1164/rccm.200803-438OC