Сравнительная эффективность различных схем терапии ротавирусных гастроэнтеритов у детей. Исследование случай–контроль

Цель исследования: сравнение эффективности различных видов терапии ротавирусных гастроэнтеритов у детей. Проведено исследование, дизайн которого соответствовал типу  случай–контроль. Основная группа – 35 детей, госпитализированных в стационар с  лабораторно подтвержденной ротавирусной инфекцией, которым назначалась современная  схема терапии: низкоуглеводная диета, регидратация низкоосмолярными пероральными  растворами, смектит диоктаэдрический, пробиотик, содержащий Saccharomyces boulardii.  Пациентам группы сравнения (n=35) назначали традиционную «старую» схему терапии:  диету, соответствующую столу № 4 по Певзнеру, оральные регидратационные растворы с  осмолярностью 282 мОсм/л, антибактериальную терапию (цефтриаксон), смектит  диоктаэдрический и панкреатин – в возрастных дозировках. Длительность наблюдения составила 5 дней.

Результаты. К 5-му дню лечения нормализация стула зарегистрирована у 91,4% [95% ДИ 82,1–100,7] – у 32 из 35 детей в основной группе и у 71,4% [95% ДИ 56,5–86,3] – у 25 из  35 детей в группе сравнения, (р<0,05, OR 4,27 [95% ДИ 1,06–17,2]). Сроки купирования  синдрома избыточного газообразования также имели статистически значимые различия и  были меньше у пациентов, получавших «новую» схему терапии (OR 2,8 [95% ДИ 1,01–8]).  Положительный эффект от предложенной схемы также наблюдали при оценке длительности  симптомов обезвоживания и сроков госпитализации.

Выводы. Проведенное исследование случай–контроль показало преимущество современных схем терапии ротавирусной инфекции у детей.

1. Farthing M., Salam M., Lindberg G. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2012. http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-russian Ссылка активна на 06.07.2017.

2. King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C. The Management of Acute Diarrhea in Children: Oral Rehydration, Maintenance, and Nutritional Therapy. СDC. MMWR. 2003. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5216a1.htm Ссылка активна на 06.07.2017.

3. Global burden of disease. Health Metrics and Evaluation (IHME), University of Washington, 2013. http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/policy_report/2013/WB_EuropeCentralAsia/IHME_GBD_WorldBank_EuropeCentralAsia_FullReport_RUSSIAN.pdf Ссылка активна на 06.07.2017.

4. Guarino А., Ashkenazi S., Gedrel D. ESPGHAN/ESPID Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. Update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59 (1): 132–152. DOI: 10.1097/MPG.0000000000000375

5. Szajewska H. Advances and limitations of evidence-based medicine – impact for probiotics. Ann Nutr Metab 2010; 57: 6–9. DOI: 10.1159/000309015.

6. Olek A., Woynarowski M., Ahren I.L., Kierkuś J., Socha P., Larsson N., Önning G. Efficacy and Safety of Lactobacillus plantarum DSM 9843 (LP299V) in the Prevention of Antibiotic- Associated Gastrointestinal Symptoms in Children-Randomized, Double-Blind, Placebo- Controlled Study. J Pediatr 2017; 186: 82-86. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.03.047.