Состояние и перспективы заместительной почечной терапии у детей в Республике Беларусь

Цель исследования: оценить встречаемость, распространенность и исходы терминальной хронической почечной недостаточности у детей в Беларуси, возрастной и половой состав пациентов, этиологию почечных заболеваний, приведших к терминальной стадии болезни. В исследование включен 121 ребенок, получавший заместительную почечную терапию на 1 января 2007 г., и все последующие новые пациенты, начавшие данную терапию до 31 декабря 2016 г. Результаты. Встречаемость терминальной хронической почечной недостаточности у детей в возрасте 0–14 лет в Республике Беларусь за период 2007–2016 гг. составила 7 (6; 8) случаев в год [4,8 (4,2; 5,2) на миллион детского населения соответствующего возраста (мднсв)] и в возрасте 0–17 лет за период 2009–2016 гг. – 11 (9; 12) случаев в год [5,6 (4,8; 6,8) на 1 мднсв)]. Распространенность терминальной хронической почечной недостаточности за период с 2007 по 2016 г. увеличилась на 31,7% в группе 0–14 лет [с 26 пациентов (18,3 на 1 мднсв) до 38 пациентов (24,1 на 1 мднсв)] и на 46,7% в группе 0–17 лет [с 37 пациентов (21 на 1 мднсв) до 57 пациентов (30,8 на 1 мднсв)]. Основная причина терминальной хронической почечной недостаточности – врожденные аномалии почек и мочевых путей (44,6% случаев). На 31 декабря 2016 г. 75,4% детей были трансплантированы, 15,8% получали перитонеальный диализ и 8,8% гемодиализ. Пятилетняя летальность на заместительной почечной терапии составила 17,9 на 1000 пациенто-лет, а основная причина смерти (50%) – инфекционные осложнения. Выводы. Встречаемость терминальной хронической почечной недостаточности у детей в Беларуси соответствует средним данным Европейского регистра, распространенность при этом ниже, но с постоянным ростом. Сохраняется низкая летальность пациентов, получавших заместительную почечную терапию, и высокая трансплантационная активность c недостаточным числом додиализных трансплантаций.

1. Harambat J., van Stralen K.J., Kim J.J., Tizard E.J. Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol 2012; 27(3): 363–373. DOI: 10.1007/s00467-011-1939-1

2. Сукало А.В., Байко С.В. Диализ и трансплантация почки у детей в Республике Беларусь. Нефрология 2013; 17(3): 46–53.

3. Байко С.В., Сукало А.В. Протокол ведения детей после родственной трансплантации почки. Нефрология 2013; 17(3): 26–32.

4. Tizard E.J., Verrina E., van Stralen K.J., Jager K.J. Progress with the European society for paediatric nephrology (ESPN)/ ERA–EDTA registry for children with established renal failure (ERF). Nephrol Dial Transplant 2009; 24(9): 2615–2617. DOI: 10.1093/ndt/gfp275

5. Chesnaye N., Bonthuis M., Schaefer F., Groothoff J.W., Verrina E., Heaf J.G. et al. Demographics of paediatric renal replacement therapy in Europe: a report of the ESPN/ERA– EDTA registry. Pediatr Nephrol 2014; 29(12): 2403–2410. DOI: 10.1007/s00467-014-2884-6

6. ESPN/ERA–EDTA Registry: Annual reports. https:// www.espn-reg.org/index.jsp?p=pua Ссылка активна на 12.12.2017.

7. 2012 Primary Renal Disease (PRD) codes. https://www. era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/PRD_code_list.pdf Ссылка активна на 12.12.2017.

8. Schwartz G.J., Munoz A., Schneider M.F., Mak R.H., Kaskel F., Warady B.A. et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol 2009; 20(3): 629–637. DOI: 10.1681/ASN.2008030287

9. Paediatric renal replacement therapy / 20th report of the Malaysian dialysis and transplant registry 2012. https://www. msn.org.my/msn/Doc/PublicDoc_PB/Publication/nrr_report2012/chapter_5.pdf Ссылка активна на 14.12.2017.

10. Pediatric ESRD / 2012 U.S. Renal Data System annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. https://www.usrds.org/2012/ pdf/v2_ch8_12.pdf Ссылка активна на 29.12.2017.

11. Pediatric Report / ANZDATA Registry 2013. http://www. anzdata.org.au/anzdata/AnzdataReport/36thReport/201 3c11_paediatric_v1.8.pdf Ссылка активна на 29.12.2017.

12. ESRD Among Children, Adolescents, and Young Adults/2016 USRDS Annual data report https://www.usrds. org/2016/download/v2_c08_Pediatric_16.pdf Ссылка ак-тивна на 29.12.2017.

13. Байко С.В., Сукало А.В., Судновская К.А. Гемолитико-уремический синдром у детей: эпидемиология, особенности клинико-лабораторного течения, лечение и исходы (одноцентровое исследование). Нефрология и диализ 2016; 18(3): 282–299.

14. Chesnaye N.C., Schaefer F., Bonthuis M., Holman R., Baiko S., Baskin E. et al. Mortality Risk Disparities in Children Receiving Chronic Renal Replacement Therapy for the Treatment of End-Stage Renal Disease Across Europe: An ESPN/ ERA–EDTA Registry Analysis. Lancet 2017; 389(10084): 2128–2137. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30063-6